該如何治？“子時傷肝”該如何治？“亥時傷脾”又該如何治？”
“大哉問！”葉桂聞言一樂，遂道：“然則我就傳你一部“少林十二時辰氣血過宮圖”罷！”自茲而後，葉桂的醫術便衍出了呂氏的一支。
由于這一支所傳承的竅門多在十二時辰與人體氣血周流的配置，是以從此支而播之、散之的行醫掌故也多與時間這個概念相關，且雜有預言色彩者亦不在少數——祇不過有許多實際病例和療法皆因呂氏這一支的謙沖自抑，常被述說成葉桂本人的經曆。
《天地會之醫術、醫學與醫道》一書中即詳為辨證，使出乎葉氏之手者仍歸功于葉氏；出自呂氏之手者也多能還原于呂氏。
呂四娘終身未婚、無嗣，但是傳了二十八名弟子。
其中王鴻志、王心寬并稱“淮泗二王”，汪碩民、汪龍澤并稱“河洛二汪”，這四人所學的便是“少林十二時辰氣血過宮圖”所載的醫術。
至于二王、——一汪之間，僅為同宗，卻無親族關系，其所以同門揚名，也隻巧合而已。
汪碩民為乾隆時河南名醫，他的一則醫事便曾一度給誤記到了葉桂名下。
某歲河道大溢，又逢天雨，汪碩民行醫甫歸，阻于道途間某亭暫避，适巧見同村一婦貿貿然來，汪便令其轎夫上前摟抱之。
轎夫原本是一曠男，不意有這等美差，當即出手擾之。
正糾纏間，村婦之夫亦至，哪裡能容得這事？立刻跳入亭中，與那轎夫扭打起來。
汪民等他二人打得筋疲力竭之後才從旁勸之，道：“這婦人的痘疹已經有救了，你們也好住手了。
”
一二人仍各自不平，好容易才經衆手拉開，聽汪碩民對那村夫沉吟道：“還不快謝過這位壯士？若非他實時出手，将這婦人積聚在肝腎間火氣逼出，今夜戌、亥之間氣必沉于骨，痘疹入髓，便不能救了。
”村夫仍不肯驟信，汪碩民接着道：“我看你腦後、腰上亦各有一舊傷，然否？”村夫奇道：“不錯。
”汪又道：“快至藥号取當歸、川菊、姜獨、蘇木、赤芍、乳沒、六汗、虎骨各一錢，杜仲、紅花、澤蘭、生地各二錢；以酒嫩服，否則一二日上必出人命。
”
這村夫祇道碰上了一個登徒子和一個癡心瘋，徒呼倒黴，攜婦而去，自然沒有把汪碩民的診斷和開方當成一回事。
三日之後這村夫果然癰發于頂、瘤潰于腰，午時初刻即死于家中。
根據《天地會之醫術、醫學與醫道》緒論所謂——，“也就是從汪碩民這一代開始，發轫于葉天士（桂）的“少林十二時辰氣血過宮圖”有了重要的開展。
一方面，汪碩民使這一套依照圖譜、口傳心授的醫術有了文字叙述的張本；另一方面，也确立了呂氏這一支的傳承。
定其書曰《呂氏銅人簿》，以示對呂四娘的推崇，也說明此支遠袓于少林寺的傳承是有其來曆的。
也是從汪碩民開始，這一支分世襲和門徒兩條路徑傳遞下去；一稱汪家醫、一稱呂門醫。
名稱雖然有區别，但是内容卻大同小異。
唯其演變到道光時代，呂門醫這一分流多與天地會黨一人結合，又因基督教的信仰而雜以西方傳入的醫術，這才與汪家醫有所區分而泾渭判然了。
祇不過天地會黨人試圖将這一分流的背景推得較遠些，也才有“呂四娘為天地會前輩”的訛傳，這是不符合史實的。
”
這本《天地會之醫術、醫學與醫道》的作者正是汪勳如——他也是汪碩民的直系十世孫——在這本書裡便詳細記載了蟾蜍結的淵源。
那是當天地會大興之後，由門徒逐漸散播的呂門醫這個分流多在底層社會活動，與汪家醫之經由達官顯貴、王公巨卿而多為豪門富室之流看診者有了很大的分歧。
這種分歧不祇是經濟上的，也顯然有了政治上的意義。
由于顯宦貴族的資助，汪家醫有了十分穩固的資财基礎，使之得以有更多的機會和精力遍訪幽山深谷、險峰奇崖，采集珍稀藥材，煉制獨門的丸散膏丹；且往往在許多疑難雜症上累積了較多的硏究和思考。
至于呂門醫則一向以濟世活人為要務，醫者既來自庶民子弟之穎悟慧黠且宅心仁厚者，自然也就常常舍己錢财、施人針藥；确乎成就了慈悲事業。
可是從另一方面來看：這一分流的醫者也大都沒有足夠其窮研醫理妙