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東垣十書【元?李杲】
瞳子散大
凡心包絡之脈,出于心中,以代心君之行事也,與少陽為表裡。
瞳子散大者,少陰心之脈挾目系,厥陰肝之脈連目系。
心主火,肝主木,此木火之勢盛也。
其味則宜苦宜酸宜涼,大忌辛辣熱物,以助木火之邪也,飲食中常知此理可也。
夫辛主散,熱則助火,故不可食。
諸酸主收心氣,瀉木火也;諸苦瀉火熱,則益水也。
尤忌食冷水大寒之物,此則能損胃氣不行,則元氣不生,元氣不行,胃氣下流,胷中三焦之火及心火乘于肺上,入腦灼髓,火主散溢,瞳子開大,大熱之物又助火邪,此蓋不可食之驗也。
藥中用茺蔚子一味辛散主益睛,辛者是助火也,故去之。
乃加黃芩、黃連,瀉中焦之火。
芩能瀉上焦肺中之火,以酒洗之,乃寒因熱用也。
又去青葙子,為助陽火也。
加五味子以收瞳人開大。
且火之與氣,勢不兩立,故《内經》曰,壯火食氣,氣食少火;少火生氣,壯火散氣。
諸酸之物能助元氣。
孫真人雲:五月常服五味子,助五髒氣以補西方肺金。
法雲:以酸補之,以辛瀉之,辛瀉氣則明矣。
或曰當歸其味亦辛而甘,其不去者何?此辛甘一味,以其為和血之聖藥,況有甘味,欲以為向導,為諸藥之使耳。
腎主骨,骨之精為瞳子。
瞳子散大者,因腎水虛骨枯,而心包絡之火得以乘之也。
治法宜苦宜酸宜涼,大忌辛熱之物。
除風熱,涼血益血,以收耗散之氣,滋陰地黃丸最妙。
青白瞖
勞欲過度,或涼藥過多,以緻九竅不利。
青白瞖見大眦,乃陽氣衰少也。
宜補陽湯、連蘗益陰丸、菊睛丸。
經曰:益火之源,以消陰翳是也。
倒睫拳毛
淚出涓涓,瞖膜漸生,眼皮漸急,睫倒難開,瞳人如刺樣痛,此脾受風熱,先服瀉肝散,後服五退散、神效明目湯、明目細辛湯。
諸脈者皆屬于目論
陰陽應象論雲:諸脈者皆屬于目。
目得血而能視。
五髒六腑精氣,皆上注于目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹撷筋骨血氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,後出于項中。
故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則即随眼系入于腦,則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
邪中其精,其精所中,不相比也,則精散,精散則視岐,故見兩物。
目者五髒六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所主也,故神勞則魂魄散,志意亂。
是故瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,故陰陽合德而為睛明也。
目者心之使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄散不相得,故曰惑也。
夫十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上走于面而走空竅,其清陽氣上散于目而為精,其别氣走于耳而為聽,因心事煩冗,飲食失節,勞役過度,緻脾胃虛弱,心火大盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,天明則日月不明矣。
夫五髒六腑之精氣,皆禀受于脾,上貫于目。
脾者諸陰之首也,目者血脈之宗也,故脾虛則五髒之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。
心者君火也,主人之神,宜靜而安。
相火化行其令,相火者包絡也,主百脈,皆榮于目。
既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所并而損血脈,故諸病生焉。
凡醫者不理脾胃及養血安神,治标不治本,是不明正理也。
肝木旺,則火之勝無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。
或病目而生内障者,脾攝血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。
或曰心主血,又曰脈主血,肝之竅開于目也。
治法以地黃丸、當歸湯之類是也。
目赤
發熱惡熱而渴,但目赤者,病髒也。
手太陰肺不足,不能管領陽氣也,宜以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。
脈洪大,甚則嘔血,先有形也。
陰盛陽虛以緻目病
陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白瞖見于大眦。
乃足太陽少陰經中郁遏,足厥陰肝經氣不得上通于目,故青白瞖内阻也。
當于太陽少陰經中,九原之下,以益肝中陽氣,沖天上行,此當先補其陽;後于足太陽太陰标中,瀉足厥陰肝經火,下伏于陽中乃次治也。
經雲:陰盛陽虛,則當先補其陽,後瀉其陰,此治法是也。
每日清晨,以腹中無宿食,服補陽湯;食遠服洩陰丸;臨卧服連蘗益陰丸。
若天色變,經大寒大風并大勞役,或飲食不調,精神不足,或氣弱,俱不得服。
候體氣和平,天氣如常服之。
先補其陽,使陽氣上升,通于肝經之末,利空竅于眼目矣。
能近視不能遠視
能近視不能遠視者,陽氣不足,陰氣有餘,乃氣虛而血盛也。
血盛者陰火有餘也。
氣虛者元氣虛弱也,此老人桑榆之象也。
能遠視不能近視
能遠視不能近視者,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛。
血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足。
火者元氣谷氣真氣之賊也,元氣之來也徐而和,細如線。
邪氣之來也,緊而強,如巨川之流,不可遏也。
丹溪心法【元?朱震亨】
治目睛瞖痛
眼黑睛有瞖,皆用黃蘗、知母。
眼睛痛,知母、黃蘗瀉腎火,當歸養陰水。
眼中風淚出,食後吞龍荟丸數錢,日三次。
冬月眼暴發痛,亦當解散,不宜用涼藥。
目昏,屬血少神勞,腎虛也,宜養血補水安神以調之。
凡昏弱不欲視物,内障見黑花,瞳子散大,皆裡病也。
眼疾所因,不過虛實二者而已。
虛者眼目昏花,腎經真水之微也;實者眼目腫痛,肝經風熱之甚也。
實則散其風熱,虛則滋其真陰,虛實相因則散熱滋陰兼之,此内治之法也。
至于日久,熱壅血凝而為攀睛瘀肉、瞖膜赤爛之類,不假點洗外治之法,則何由而得痊乎?
大概眼病,屬風熱與血少神勞腎虛。
世醫得效方【元?危亦林】
氣輪
病因淩寒冒暑,受飲寒漿,肌體虛疏,寒邪入内。
其候或痛或昏,傳在白睛,筋多腫赤,視日如隔霧,看物似生煙,日久不治,變成白膜,黑暗難開。
風輪
病因喜怒不常,作勞用心,晝視遠物,夜讀細書。
其候眦頭尤濇,睛内偏疼,視物不明,胞弦緊急,宜去風藥。
肉輪
病因多食熱物,好吃五辛,遠道奔馳,食飽耽眠,風積痰壅。
其候眼胞赤腫,昏蒙多淚,倒睫濇痛,瘀血侵睛,宜疏風醒脾藥。
血輪
病因七情煩勞,内動于心,外攻于目。
其候赤筋纏眦,白膜侵睛,胞腫難開,昏濇,日久不治,失明愈深,宜洗心涼血藥。
水輪
病因勞役過度,嗜欲無厭,内傷七情,加之多餐酒面,好啖鹹辛,因動腎經,通于黑水。
其候冷淚鎮流于睑上,飛蠅相趁于睛前,積聚風虛、或濇或癢,結成瞖障,常多昏暗,宜用補腎藥。
天廓
病因雲中射鴈,月下看書,多食腥膻,侵冒寒暑。
其候視物生煙,皆疼難開,不能辨認。
地廓
病因濕漬頭上,冷灌睛眸。
其候眼弦緊急,瘀血生瘡。
火廓
病因心神恐怖,赤脈侵眦,血灌瞳人。
其候睑頭紅腫,睛内偏疼,熱淚如傾。
水廓
病因勞力争鬥,擊棒開弓,驟騎強力生病。
其候常多昏暗,睛弦淚多。
風廓
病因枕邊窻穴有風,不能遮閉,坐卧當之,腦中風邪。
其候黑睛多癢,兩睑常爛,或昏多淚。
雷廓
病因失枕睡卧,酒後行房,血脈滿溢,風邪内聚。
其候眦頭赤腫,睑内生瘡,倒睫拳毛,遮睛努肉。
山廓
病因撞刺磕損,緻令肉生兩睑,瞖閉雙睛,若不早治,永沉昏暗,瘀血侵睛。
澤廓
病因春不宣解,冬聚陽毒,多餐熱物,緻令腦脂凝聚,血淚攻潮,有如霧籠飛蜂,黑花常見。
内障二十三證
【内障有圓瞖、冰瞖、滑瞖、濇瞖、散瞖、橫開瞖、浮瞖,沉瞖、偃月瞖、棗花瞖、黃心瞖、黑花瞖、胎患、五風變、雷頭風、驚振、綠風、烏風、黑風、青風、肝虛雀目、高風雀目