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古今圖書集成醫部全錄卷一百七十

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篇 肘後獨熱者,肩背熱。

     【注肘後乃手少陽之天井處。

    蓋以兩手下垂,上以候上,下以候下,前以候前,後以候後也。

    】 九宮八風篇 風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,内舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋。

     中藏經【漢?華佗】 肩痛 心病則胷中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆痛。

     肺脈虛則不能息,耳重,嗌幹,喘欬,上氣,肩背痛。

     瘡瘍全書【金?窦漢卿】 肩疽 病肩疽者,因負重傷動肩井穴,故生此疽。

    用内托散加烏藥、青皮、木香,外貼金絲膏。

     肩疽受在腎膀胱,氣血凝滞不行,結成疽毒也。

    先用流氣飲、内托散,四圍以圍藥敷之,多服消毒散、内托定痛散。

     此毒因怒氣上攻于心,酒後房事,下傷于腎,宜服加味托裡散。

    如膿出盡時,服内補散三四貼。

    膿未盡時,服排膿内托散。

    小便赤濇,用五苓散加黃連、燈心服之,其毒從小便出。

    更服乳香護心散,日進五服;又服黃礬丸,日進三服。

     上肩疽下鼠疽 此毒因怒氣上攻于心,酒後房事,下傷于腎,宜服加味托裡散;胷膈滿悶,加陳皮、砂仁;熱盛,加小柴胡、黃芩、元參;欬嗽加麥冬、兜鈴、五味、杏仁、桑皮;口幹煩躁,加麥冬、前胡、幹葛、烏梅;寒多,加厚樸、防風、藿香,再服黃礬丸、通氣散,仍貼元武膏、金絲膏。

    如膿出盡時,服内補散三四貼;膿未盡時,服排膿内托散。

    小便赤濇,用五苓散加黃連、燈心服之,其毒從小便出。

    更服乳香護心散,日進五服;又服黃礬丸,日進三服。

     左右搭 此證少陽經少血有相火,尤甚于厥陰。

    發于左搭肩骨上,生移動之處,可治難安;串于右搭肩者,必難治也。

    此證由于風變之來,以脈斷之。

    邪在表,其證大小便如故,飲食如常,口能知味,知其不在裡也。

    不惡風,隻燥熱,脈不浮,知不在表。

    若表裡既和,則邪在經絡中,凝于經絡,其癰斯出。

    身半以上,風從受之,故雲八風之變。

    法當卻寒邪,調和經絡中氣血,則氣血通暢自愈。

     左右串 此證發于左搭肩骨上,生在移動之處,可治難安;串于右搭肩,必難治矣。

    可用雞黃皮及綿絮焙幹為末,濕則幹摻,幹則清油調擦。

     如證發于右搭肩骨上,生在移動之處,可治難安;串于左搭肩者,亦難治。

    用藥擦摻,依前左搭肩藥治之。

     癰疽發 凡兩肩下兩脅邊成癰疽,因血虛而氣亦虛,切不可服補陽之藥。

    熱劑,即補陽也。

    倘受熱劑則虛熱愈盛,易緻傷骨膜,切慎切慎。

    宜服十六味流氣飲、内疏黃連湯,治法與發背癰疽同。

    湯劑,附子、薄桂、烏頭之類禁用。

     東垣十書【元?李杲】 肩痛 脈經風寒,汗出,肩背痛,中風,小便數而欠者,風熱乘其肺,使肺氣郁甚也。

    當瀉風熱以通氣,防風湯主之。

    如肩背痛不可回顧,此手太陽氣郁而不行,以風藥散之。

     證治要訣【明?戴思恭】 作痛 肩背痛,未辨何證,俱宜和氣飲,每服加烏藥半錢。

     當肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,此有積氣故也。

     其人素有痰飲流注,肩背作痛,宜星香散或導痰湯,下五套丸,更于嘔吐門停飲證選藥。

     有腎氣不循故道,氣逆挾背而上,緻肩背作痛,宜和氣飲,每服加炒茴香半錢,炒水椒十粒。

     有本體虛及病後心膈間痛,或牽引乳脅,或走注肩背,此乃元氣上逆,當引使歸元,不可複下疏刷之劑,愈刷愈痛,發汗太多,人患此者衆,惟宜溫補,拘于氣無補法之說悞矣。

    經雲:汗者心之液。

    又曰:陽受氣于胷中,汗過多則心液耗。

    陽氣不足,故緻疼也。

     醫學綱目【明?樓英】 痛屬火刑肺 肩背痛,屬肺分野病。

    經雲:西風生于秋,病在肺,俞在肩背。

    故秋氣者病在肩背。

    又雲:秋脈太過為病,在外則令人逆氣背痛愠愠然。

    是也。

     運氣肩背痛,皆屬火攻肺病。

    經雲:歲火太過,民病肩背熱。

    又雲:少陰司天,熱淫所勝,病肩背臑缺盆中痛。

    又雲:歲金不及,其病内舍膺脅肩背,外在皮毛,治以寒劑。

    是也。

     肩疽 丁疽:發兩肩,惡血留結,内外榮衛不通,發成丁疽。

    五日腫大,令人口噤寒戰。

    十二日可刺。

    不治,二十日死。

    陳幹疽:腫發起兩肩及兩大臂胛骨,二十日痛不息,亦不可動;五十日身熱不赤;六十日可刺,刺之無血者死。

     使榮疽:腫起發肋及兩肩肘頭,二十日不穴死;九日可刺,發赤白相間,膿多可治,全無赤白者不治。

     醫學入門【明?李梴】 左右搭手 生在肩下脊上,乃因飲食感毒,廣一尺,深一寸,雖潰在危,内不穿膜不死。

    急治脾肚中之毒,内服護心散,外用敷藥,始不奔心,大要服藥截之。

    若通脊皆腫者不可救。

     右搭肩發骨上生者,移動之處可治,若串左肩難治。

    左搭肩發骨上生者,移動之處可治,若串右肩難治。

    二證内服托裡散加升麻、桔梗,外用去惡散,或棉絮燒灰為末摻之,幹者麻油調擦。

     證治準繩【明?王肯堂】 肩背痛 按風寒汗出而肩背痛,小便數者,《脈經》既以瀉風熱之藥,通肺氣之壅,則寒熱氣不足以息而肩背痛,小便遺失者,當以人參、黃芪之屬,補肺氣之虛,不言可知也。

     濕熱相搏,肩背沉重而疼者,當歸拈痛湯。

     肩疽 或問肩上生疽何如?曰:此處手足三陽交會之所,名曰肩疽,由風熱郁結所緻,或因負重損傷而作。

    服烏金散、勝金丹、活命飲加柴胡、桔梗。

    壯實者一粒金丹下之,老弱者十全大補湯托之。

     蓮子發 或問肩胛内痛,漸至潰爛成瘡何如?曰:此名太陰
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