篇
肘後獨熱者,肩背熱。
【注肘後乃手少陽之天井處。
蓋以兩手下垂,上以候上,下以候下,前以候前,後以候後也。
】
九宮八風篇
風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,内舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋。
中藏經【漢?華佗】
肩痛
心病則胷中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆痛。
肺脈虛則不能息,耳重,嗌幹,喘欬,上氣,肩背痛。
瘡瘍全書【金?窦漢卿】
肩疽
病肩疽者,因負重傷動肩井穴,故生此疽。
用内托散加烏藥、青皮、木香,外貼金絲膏。
肩疽受在腎膀胱,氣血凝滞不行,結成疽毒也。
先用流氣飲、内托散,四圍以圍藥敷之,多服消毒散、内托定痛散。
此毒因怒氣上攻于心,酒後房事,下傷于腎,宜服加味托裡散。
如膿出盡時,服内補散三四貼。
膿未盡時,服排膿内托散。
小便赤濇,用五苓散加黃連、燈心服之,其毒從小便出。
更服乳香護心散,日進五服;又服黃礬丸,日進三服。
上肩疽下鼠疽
此毒因怒氣上攻于心,酒後房事,下傷于腎,宜服加味托裡散;胷膈滿悶,加陳皮、砂仁;熱盛,加小柴胡、黃芩、元參;欬嗽加麥冬、兜鈴、五味、杏仁、桑皮;口幹煩躁,加麥冬、前胡、幹葛、烏梅;寒多,加厚樸、防風、藿香,再服黃礬丸、通氣散,仍貼元武膏、金絲膏。
如膿出盡時,服内補散三四貼;膿未盡時,服排膿内托散。
小便赤濇,用五苓散加黃連、燈心服之,其毒從小便出。
更服乳香護心散,日進五服;又服黃礬丸,日進三服。
左右搭
此證少陽經少血有相火,尤甚于厥陰。
發于左搭肩骨上,生移動之處,可治難安;串于右搭肩者,必難治也。
此證由于風變之來,以脈斷之。
邪在表,其證大小便如故,飲食如常,口能知味,知其不在裡也。
不惡風,隻燥熱,脈不浮,知不在表。
若表裡既和,則邪在經絡中,凝于經絡,其癰斯出。
身半以上,風從受之,故雲八風之變。
法當卻寒邪,調和經絡中氣血,則氣血通暢自愈。
左右串
此證發于左搭肩骨上,生在移動之處,可治難安;串于右搭肩,必難治矣。
可用雞黃皮及綿絮焙幹為末,濕則幹摻,幹則清油調擦。
如證發于右搭肩骨上,生在移動之處,可治難安;串于左搭肩者,亦難治。
用藥擦摻,依前左搭肩藥治之。
癰疽發
凡兩肩下兩脅邊成癰疽,因血虛而氣亦虛,切不可服補陽之藥。
熱劑,即補陽也。
倘受熱劑則虛熱愈盛,易緻傷骨膜,切慎切慎。
宜服十六味流氣飲、内疏黃連湯,治法與發背癰疽同。
湯劑,附子、薄桂、烏頭之類禁用。
東垣十書【元?李杲】
肩痛
脈經風寒,汗出,肩背痛,中風,小便數而欠者,風熱乘其肺,使肺氣郁甚也。
當瀉風熱以通氣,防風湯主之。
如肩背痛不可回顧,此手太陽氣郁而不行,以風藥散之。
證治要訣【明?戴思恭】
作痛
肩背痛,未辨何證,俱宜和氣飲,每服加烏藥半錢。
當肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者,此有積氣故也。
其人素有痰飲流注,肩背作痛,宜星香散或導痰湯,下五套丸,更于嘔吐門停飲證選藥。
有腎氣不循故道,氣逆挾背而上,緻肩背作痛,宜和氣飲,每服加炒茴香半錢,炒水椒十粒。
有本體虛及病後心膈間痛,或牽引乳脅,或走注肩背,此乃元氣上逆,當引使歸元,不可複下疏刷之劑,愈刷愈痛,發汗太多,人患此者衆,惟宜溫補,拘于氣無補法之說悞矣。
經雲:汗者心之液。
又曰:陽受氣于胷中,汗過多則心液耗。
陽氣不足,故緻疼也。
醫學綱目【明?樓英】
痛屬火刑肺
肩背痛,屬肺分野病。
經雲:西風生于秋,病在肺,俞在肩背。
故秋氣者病在肩背。
又雲:秋脈太過為病,在外則令人逆氣背痛愠愠然。
是也。
運氣肩背痛,皆屬火攻肺病。
經雲:歲火太過,民病肩背熱。
又雲:少陰司天,熱淫所勝,病肩背臑缺盆中痛。
又雲:歲金不及,其病内舍膺脅肩背,外在皮毛,治以寒劑。
是也。
肩疽
丁疽:發兩肩,惡血留結,内外榮衛不通,發成丁疽。
五日腫大,令人口噤寒戰。
十二日可刺。
不治,二十日死。
陳幹疽:腫發起兩肩及兩大臂胛骨,二十日痛不息,亦不可動;五十日身熱不赤;六十日可刺,刺之無血者死。
使榮疽:腫起發肋及兩肩肘頭,二十日不穴死;九日可刺,發赤白相間,膿多可治,全無赤白者不治。
醫學入門【明?李梴】
左右搭手
生在肩下脊上,乃因飲食感毒,廣一尺,深一寸,雖潰在危,内不穿膜不死。
急治脾肚中之毒,内服護心散,外用敷藥,始不奔心,大要服藥截之。
若通脊皆腫者不可救。
右搭肩發骨上生者,移動之處可治,若串左肩難治。
左搭肩發骨上生者,移動之處可治,若串右肩難治。
二證内服托裡散加升麻、桔梗,外用去惡散,或棉絮燒灰為末摻之,幹者麻油調擦。
證治準繩【明?王肯堂】
肩背痛
按風寒汗出而肩背痛,小便數者,《脈經》既以瀉風熱之藥,通肺氣之壅,則寒熱氣不足以息而肩背痛,小便遺失者,當以人參、黃芪之屬,補肺氣之虛,不言可知也。
濕熱相搏,肩背沉重而疼者,當歸拈痛湯。
肩疽
或問肩上生疽何如?曰:此處手足三陽交會之所,名曰肩疽,由風熱郁結所緻,或因負重損傷而作。
服烏金散、勝金丹、活命飲加柴胡、桔梗。
壯實者一粒金丹下之,老弱者十全大補湯托之。
蓮子發
或問肩胛内痛,漸至潰爛成瘡何如?曰:此名太陰