外科癰疽疔毒門
針灸
《素問》曰：夫癰氣之瘜者，宜以針開除去之。
夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。
東方之域，其民食魚而食鹹，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。
癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏，與纓脈各二。
《靈樞經》曰：凡刺之害，中而不去則精洩，不中而去則緻氣，精洩則病甚而恇，緻氣則生為癰疽也。
凡刺癰邪，勿迎隴，易俗移性，不得膿，脆道更行，去其鄉，不安處所，乃散亡。
諸陰陽過癰者，取之其輸瀉之。
铍針者末如劍鋒，以取大膿。
病之生時有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰疽。
陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。
小針能取之乎？岐伯曰：以小治小者，其功小；以大治大者，多害。
故其已成膿血者，其惟砭石铍針之所取也。
《甲乙經》曰：項腫不可俛仰，頰腫引耳，完骨主之。
咽腫難言，天柱主之。
(出頁)腫唇癰，顴髎主之。
頰腫痛，天牕主之。
頭項癰腫不能言，天容主之。
身腫，關門主之。
胷下滿痛膺腫，乳根主之。
面腫目癰，刺陷谷出血立已。
犢鼻腫，可刺其上，堅勿攻，攻之者死。
疽，竅陰主之。
脈風成為厲，管疽發厲，竅陰主之。
管疽，商丘主之。
《千金方》曰：癰疽始作大，大痛或小痛，或發如米粒，即便出膿，宜急斷口味，利去其毒，用騎竹馬灸法騎竹馬灸法查《千金》無此灸法。
其最初記載見于宋?聞人耆年所撰之《備急灸法》，該書列有騎竹馬灸法專篇。
，或就患處灼艾，重者四面中央總灸一二百壯，更用敷藥，其效甚速。
騎竹馬灸法，治一切瘡瘍，無有不愈。
令病人以肘憑幾，豎臂腕要直，用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處，截斷為則，不量指甲；卻用竹杠一條，令病人脫衣正身騎定，前後用兩人扛起，令病者腳不着地，又令二人扶之，勿令伛偻，卻将前所量臂篾，從竹杠坐處，尾骶骨盡處，直貼脊背，量至篾盡處為則，用墨筆點定，此隻是取中，非灸穴也。
卻用薄篾作則子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量一則，盡處即是灸穴。
兩穴各灸五七壯。
疽發于左則灸右，疽發于右則灸左，甚則左右皆灸。
蓋此二穴心脈所過之處，凡癰疽皆心火留滞之毒，灸此則心火流通而毒散矣。
起死回生之功，屢試屢驗。
癰腫已潰未潰，用香豉三升，入少水搗成泥，照腫處大小作餅，厚三分。
瘡有孔，勿覆孔。
上鋪豉餅，以艾列于上灸之，但使溫溫，勿令破肉。
如熱痛即急易之。
患當減，覺輕快。
一日灸二次。
如先有孔，以汁出為妙[癰腫……為妙此即豉餅灸法，見于《千金翼》卷二十三癰疽發背，所述意同而文稍異。
]。
《三因方》曰：癰疽初覺腫痛，先以濕紙覆其上，視之先幹處是頭也。
大蒜切片置頭上，以大艾炷灸之三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛乃止。
大概以百壯為準。
最要早覺早灸為上。
如有頭，則不必紙覆也。
若十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于餅上灸之。
《直指方》曰：初發小點一二日，急以蒜片貼其中心，以小艾炷灸五壯而止。
《河間六書》曰：凡瘡瘍，須分經絡部分，氣血多少，腧穴遠近。
從背出者，當從太陽五穴選用：至陰在足小指外側，去爪甲角如韭葉；通谷在足小指外側本節前陷者中；束骨在足小指外側本節後陷中；昆侖在足外踝後跟骨上陷中；委中在腘中央約紋中動脈。
從鬓出者，當從少陽五穴選用：竅陰足小指次指端，去爪甲如韭葉；俠溪在足小指次指，岐骨間本節之陷中；臨泣在足小指次指本節後間陷中；陽輔在外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分；陽陵泉在膝下一寸外廉陷中。
從髭出者，當從陽明五穴選用：厲兌在足大指次指，去爪甲如韭菜；内庭在足大指次指外間陷中；陷谷在足大指次指間本節後陷中；沖陽在足趺上五寸骨間動脈，去陷骨三寸；解溪在沖陽後一寸五分，腕上陷中。
從腦出者，則惟絕骨一穴，在外踝上三寸動脈中。
癰疽已覺微漫腫，硬皮不變，脈沉不痛者，當外灸之，引邪氣出而止。
經曰：陷下者灸之。
如外微覺木硬而不痛者，當急灸之，是邪氣深陷也；淺者不可灸。
如有膿水，亦不可灸，當針之。
《得效方》曰：癰疽初發漸大，以濕紙一片搭瘡上，其一點先幹處，即是正頂。
先以水洗去人皮鹹，取大筆管一個安于正頂上，卻用大水蛭一條安其中，頻以冷水灌之，蛭當吮其正穴膿血，皮皺肉白，是毒散無不差。
如毒大蛭小，須用三四條方見效。
如血不止，以藕節上泥塗之。
《資生方》曰：有善治癰疽者，皆于瘡上灸至二三百壯，無有不愈。
但艾炷小作之，小則人不畏灸，灸多則作效必矣。
堅硬不潰，名曰石癰，當上灸百壯，石子當碎出。
《東垣十書》曰：初覺癰疽發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視先幹處即癰頭也。
取蒜切片如三錢厚，安頭上，用大艾炷灸之三壯，換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早覺早灸為上，一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過十數日者不可灸。
若有十數頭作一處者，用蒜研成膏作薄餅。
鋪頭上，聚艾燒之，亦能活也。
若初發赤腫，中間有一黃粟米頭，用獨蒜切去兩頭，取中間切片安瘡頭上，着艾灸十四壯，多至四十九壯。
《丹溪心法》曰：凡癰疽之發，或因内有積熱，或因外寒郁内熱，若于生發之處艾灸以散其毒，治之于早，可以移深為淺，改重為輕。
諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法，尤為切要，此消患于未形之策。
多灸則内服乳粉托裡散，防火氣入心。
《醫壘元戎》曰：瘡瘍自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸。
外入者托之而不内，内出者接之而令外。
故經曰：陷者灸之。
灸而不痛，痛而後止其灸。
灸而不痛者，先及其潰，所以不痛；而後及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而後止其灸。
灸而痛者，先及其未潰，所以痛；而次及将潰，所以不痛也。
《薛己醫案》曰：伍氏雲：凡用蒜餅灸者，蓋蒜味辛溫有毒，主散癰疽，假火勢以行藥力也。
有隻用艾炷灸者，此可施于頑疽痼發之類。
凡赤腫紫黑毒甚者，須以蒜艾同灸為妙。
凡治癰疽、發背、疔瘡，若初灸即痛者，由毒氣輕淺；灸而不痛者，乃毒氣深重。
悉宜内服追毒排膿，外敷消毒之藥。
大抵癰疽不可不痛，又不可大痛，悶亂不知痛者難治。
凡隔蒜灸者，不論壯數，則邪無所容，而真氣不損，但頭頂見瘡，宜用騎竹馬法及足三裡灸之。
夫瘡瘍之證，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在内者疏而下之。
灼艾之功甚大，若毒氣郁結，瘀血凝滞，輕者或可藥散，重者藥無全功矣。
東垣曰：若不針烙，則毒氣無從而解，是故善治毒者，必用隔蒜灸。
舍是而用苦寒敗毒等劑，其壯實内熱者或可，彼怯弱氣虛者，未有不敗者也。
又有毒氣沉伏，或年高氣弱，或服克伐之劑，氣益以虛，膿因不潰者，必假火力以成功。
大凡針灸，若未潰則拔引郁毒，已潰則接補陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。
常治四肢瘡瘍氣血不足者，隻以前法灸之皆愈。
疔毒甚者，尤宜灸。
蓋熱毒中隔，内外不通，不發洩則不解散。
若處貧居僻，一時無藥，則用隔蒜灸法尤便，每三壯一易蒜片，大概以百壯為度。
用大蒜取其辛而能散，用艾炷取其火力能透，如法灸之，必瘡發膿潰，繼以神異膏貼之，不日自愈。
一能使瘡不開大，二内肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。
丹溪雲：惟頭為諸陽所聚，艾壯宜小而少。
凡瘡不起者托而起之，不成膿者補而成之，使不内攻，膿成而及時針之，不數旬即愈矣。
常見患者皆畏針痛而不肯用，又有恐傷肉而不肯用。
殊不知瘡雖發于肉薄之所，若其膿成必腫高寸餘，瘡皮又厚分許，用針深不過二分，若發于背必腫高二三寸，入針止于寸許，況患處肉既已壞，何痛之有？何傷之慮？凡怯弱之人，或患附骨等疽，待膿自通，以緻大潰，不能收斂，氣血瀝盡而死者多矣。
凡瘡既成膿，皮膚不得疏洩，昧者待其自穿。
殊不知少壯而充實者，或能自解。
若老弱之人，氣血枯槁，或兼攻發太過，不行針刺，膿毒乘虛内攻，穿腸腐膜，鮮不悞事。
若毒結四肢，砭刺少緩，則腐潰深大，亦難收斂。
毒結于頰項胷腹緊要之地，不問壯弱，急宜針刺；否則難治。
大抵瘡瘍之證，感有輕重，發有深淺，淺者腫高而軟，發于血脈；深者腫下而堅，發于筋骨。
然又有發于骨髓者，則皮肉不變，故古人制法，淺宜砭而深宜刺，使瘀血去于毒聚之始則易消。
若膿成之時，氣血壯實者或自出。
怯弱者，不行針刺，鮮有不悞。
凡瘡瘍透膜，十無一生，雖以大補藥治之，亦不能救，此可為待膿自出之戒也。
故東垣雲：毒氣無從而解，膿瘀無從而洩，過時不烙，反攻于内，内既消敗，欲望其生，豈可得乎？茲舉一二以告同道，并使患者知所慎雲。
若治元氣不足之證，即其初患，便當内用參、芪、歸、朮，溫補脾胃；外用桑枝蔥熨，接補陽氣，使自消散。
若久而不能成膿者，亦用前二法補助以速之。
若膿既成而不潰，用艾于當頭灸數炷以出之，卻服十全大補湯。
又雲：癰有椒眼十數頭，或如蜂窠蓮房，膿血不出者，用針橫直裂之。
如無椒眼之類，隻消直入取膿，不必裂之。
一法當椒眼上個個灸之亦佳，不必裂也。
又雲：癰者皮薄腫高，多有椒眼粒；疽者皮膚頑硬，狀如牛頸之皮。
癰成膿則宜針，針宜用馬銜鐵為之，形如韭葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之五六分許，攻去毒血，須先灸之而後裂。
疽成膿則宜烙，可用銀篦大二寸，長六寸，火上燒令赤，急于毒上熨烙，得膿利為度。
毒氣已成者，宜用托裡以速其膿；膿成者當驗其生熟深淺而針之。
膿生而用針，氣血既洩，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。
若瘡深而針淺，内膿不出，外血反洩；若瘡淺而針深，内膿雖出，良肉受傷。
若元氣虛弱，必先補而後針，其膿一出，諸證自退；若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補之。
若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，内用托裡壯其脾胃，外用烏金膏塗于黯處。
其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣，當用铍針利剪徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血為妙。
雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出，而仍痛者，皆未通于内，并用針于紋中引之。
患于背胛之間，肉腐膿出，腫痛仍作，此内有毒筋間隔，膿未通耳，尤宜引之。
若元氣虛弱，悞服克伐，患處不痛，或肉将死，急溫補脾胃，亦有生者。
後須純補之藥，庶可收斂。
若妄用刀針，去肉出血，則氣無所依附，氣血愈虛，元氣愈傷矣，何以生肌收斂乎？
針灸之法，有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人神，而其穴有禁針禁灸之論，犯之者其病難瘳，理固然也。
但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？《外科精義》雲：瘡瘍之證，毒氣無從而解，膿瘀無從而洩，反攻于内，内既消敗，欲望其生，豈可得乎？危惡之發于緻命之所，禍在反掌，腹癰囊癰，二便不通，胷腹脹悶，唇疔喉痹，咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之！
蜞針法，治癰疽初作，先以筆管一個入螞蜞一條，以管口對瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散。
如瘡大須換三四條。
若吮正穴，蜞必死矣，累試累效。
若血不止，以藕節上泥塗之。
若瘡頭未明，以井邊泥塗上先幹處即是。
癰疽