婦人諸乳疾門
瘡瘍全書【宋?窦漢卿】
乳病證治
乳房屬陽明經，乳頭屬厥陰經。
此毒因驚憂郁結乳間成癰，初起二三日，即用鹿角散酒調服，外用金箍散蜜水調敷。
若不能痊，急用荊防敗毒散加(艹舌)蒌子、天花粉。
不散，服内托散加白芍藥、金銀花。
外吹乳者，小兒吮乳吹風在内故也。
内吹乳者，女人腹中有孕，其胎兒轉動吹風在外故也。
煎藥中須用保胎之劑，以治乳發之藥同治之。
皂角散治乳癰及乳疼。
用皂角一條燒灰，蛤粉三錢，乳香一錢末之，酒調下，以手揉乳令散；外用金箍散敷之，或内服複元通氣散。
已潰者，用人參、黃芪、貝母、白朮之類。
妳疬，因女子十五六歲經脈将行，或一月二次，或過月不行，緻生此疾，多生寡薄氣體虛弱，宜服敗毒散加地黃，再服黃礬丸，其毒自散，不緻損命。
每乳上隻有一核可治，若串成三四個，即難療也。
治法：逍遙調經湯、開郁順氣解毒湯，加減用之。
乳岩乃陰極陽衰，血無陽安能散？緻血滲于心經，即生此疾。
若未破可療，已破即難治。
撚之内如山岩，故名之。
早治得生，遲則内潰肉爛，見五髒而死。
未破用蠲毒流氣飲加紅花、蘇木、生地、熟地、青皮、撫芎、烏藥、甘草、小柴胡、(艹舌)蒌仁。
婦人良方【宋?陳自明】
乳病證治
婦人乳汁乃氣血所化，若元氣虛弱，則生子乳汁短少。
初産乳房焮脹，此乳未通；若怒氣乳出，此肝經風熱；若累産無乳，此内亡津液。
蓋乳汁資于沖任，若婦人疾在沖任，乳少而色黃者，則怯弱而多疾。
【注前證若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃；怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。
夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。
若屢産無乳，或大便濇滞，當滋化源。
】
【按《大全》：凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所緻也。
乳汁勿令投于地，蟲蟻食之，令乳無汁。
若乳盈溢，可潑東壁上佳。
或有産後必有乳，若乳雖脹，而産後臖作者，此年少之人，初經産乳有風熱耳，須服清利之藥則乳行。
若累經産而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥以動之。
若雖有乳卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。
蓋婦人之乳，資于沖脈與胃經通故也。
有屢經産而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然也。
】
産後乳汁自出，乃胃氣虛，宜服補藥止之。
若乳多滿痛，用溫帛熨之。
未産而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。
【注前證若氣血俱虛，用十全大補湯。
肝經血熱，用加味逍遙散。
肝經怒火，用四物、參、朮、柴、栀。
肝脾郁怒，用加味歸脾湯。
】
【按《大全》：産後乳汁自出，以漏蘆散治之亦可。
】
産後吹乳，因兒飲乳口氣所吹，令乳汁不通，壅結腫痛，不急治多成癰，速服(艹舌)蒌散及敷南星，更以手揉散之。
【注按前證用藥，切不可損其氣血，治驗詳乳癰乳岩下。
】
【按《大全》：産後吹妳者，因兒吃妳之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時洩，畜積在内，遂成腫硬，壅閉乳道，津液不通，傷結疼痛；亦有不癢不痛，腫鞕如石，名曰吹妳。
若不急治，腫甚成癰。
産後吹妳，最宜急治。
不爾結癰，逮至死者，速服皂角散、(艹舌)蒌散，敷以天南星散，以手揉之則散矣。
】
妬乳因兒未能飲，餘乳畜結，以緻腫痛，初不吮通之，必緻成癰。
若乳頭生瘡浸淫，名妬乳，宜赤龍皮湯、天麻湯、飛烏膏、飛烏散，敷以黃連胡粉散。
【注乳盛或無子飲乳，以緻腫痛，炒大麥芽煎服，其乳即散。
若成瘡，當從乳癰類治。
若皮膚浸淫成瘡，當用本方。
】
【按《大全》：妬乳者，由新産後，兒未能飲之，及乳不洩，或乳脹，捏其汁不盡，皆令乳汁畜結與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牽強掣痛，手不得近是也。
初覺便知，以手捊捏去汁，更令旁人助吮引之；不爾或作瘡有膿，其熱盛必成癰也。
輕則為吹乳妬乳，重則為癰。
雖有專門，不可不知。
】
乳癰乳岩，經曰：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。
若乳房忽壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，膿盡而愈，此屬膽胃熱毒，氣血癰滞，名曰乳癰，為易治。
若初起内結小核，或如鼈棋子，不赤不痛，積之歲月慚大，巉岩崩破，如熟石榴，或内潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳岩，為難療。
治法：焮痛寒熱，宜發表散邪；腫焮痛甚，宜疏肝清胃；或不作膿，膿成不潰，宜用托裡；或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血；或腫焮作痛，晡熱内熱，宜補陰血；或飲食少思，時作嘔吐，宜補胃氣；或飲食難化，洩瀉腹痛，宜補脾氣；或勞碌腫痛，宜補氣血；怒氣腫痛，宜養肝血。
慎不可用克伐之劑，複傷脾胃也。
乳岩初息，用益氣養榮湯、加味逍遙、加味歸脾，可以内消；若用行氣破血之劑，則速其亡。
儒門事親【元?張從政】
治法
夫婦人有本生無乳者，不治。
或因啼哭悲怒郁結，氣溢閉塞，以緻乳脈不行，用精豬肉清湯，調和美食，于食後調益元散五七錢，連服三五服，更用木梳梳乳周回百餘遍，則乳汁自下也。
又一法：用豬蹄湯調和美味服之，乳汁亦下。
或用熟豬蹄四枚食之，亦效。
夫乳癰發痛者，亦生于心也，俗呼曰吹乳是也。
吹者，風也。
風熱結薄于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
可用一法禁之。
呪曰：謹請東方護司族，吹妳是灰妳子。
右。
用之時，當先問病人曰：甚病？病人答曰：吹妳。
取此氣一口，但吹在兩手坎字文上，用大拇指緊捏定，面北立，一氣念七遍，吹在北方，如此者三遍。
若作法時。
以左右二婦人，面病人立，于病乳上痛揉一二百數，如此亦三次則愈。
格緻餘論【元?朱震亨】
乳硬論
乳房陽明之經，乳頭厥陰所屬。
乳子之母，不知調養，怒忿所逆，郁悶所遏，厚味所釀，以緻厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出，陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。
亦有所乳之子，膈有滞痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。
于初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散矣。
失此不治，必成癰疖。
治法，疏厥陰之滞以青皮，清陽明之熱以細研石膏，行污濁之血以生甘草之節，消腫導毒以(艹舌)蒌子或加沒藥、青橘藥、皂角刺、金銀花、當歸，或湯或散，或加減随意消息，然須以少酒佐之。
若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷。
彼庸工喜于自衒、便用針刀引惹抽痛，良可哀憫。
若夫不得于夫，不得于舅姑，憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隐核如大棋子，不痛不癢，數十年後，方為瘡陷，名曰妳岩，以其瘡形嵌凹似岩穴也，不可治矣。
若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之以治法，亦有可安之理。
醫學綱目【明?樓英】
病因
乳硬病多因厚味濕熱之痰，停畜膈間，與滞乳相搏而成；又有滞乳，因兒口氣吹噓而成；又有拗怒氣激滞而生者。
煅石膏、燒桦皮、(艹舌)蒌子、甘草節、青皮，皆神效藥也。
婦人此病若早治之，便可立消。
有月經時，悉是輕病。
五六十後，無月經時，不可作輕易看也。
醫學入門【明?李梴】
總論
婦人之乳，與男子之腎同，皆性命根也。
煩渴嘔吐者，膽胃風熱也；甚則毒氣上沖咽膈，妨礙寒熱者，肝邪也。
此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉，能止渴嘔、定寒熱。
咽膈有礙者，甘桔湯加生姜，或護心散。
如潰後見此四證為虛。
治婦人乳疾與男子微異者，女損肝胃，男損肝腎故也。
婦人胎産後，亦有肝虛者。
論證洽法
乳房結核，乃飲食厚味，忿怒憂郁，以緻胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滞，乳頭竅塞不通，緻令結核不散，痛不可忍。
初起便宜用隔蒜灸法，切忌針刀。
能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效。
不能飲者(艹舌)蒌散。
結核，亦有氣血虛弱，略被外感内傷，以緻痰涎凝溥，俱以古芷貝散為主。
血虛合四物湯，更加參、朮、柴胡、升麻。
氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。
憂思傷脾者，歸脾湯加(艹舌)蒌根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水酒各半煎服。
有郁火結核腫痛甚者，清肝解郁湯。
吹乳，因乳子膈有痰滞，口氣焮熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝滞不散作痛。
初起須忍痛，揉令稍軟，吸取竅通，自可消散。
不散宜益元散，令姜湯或井水調，一日一服，至三五七次自解。
重者，解毒湯頓服之。
挾氣者，古芷貝散、單青皮湯；外用漏蘆為末，水調敷。
又有乳汁不行，停乳作痛者，湧泉散。
乳癰，乃結核久，内脹作痛，外腫堅鞕，手不可近，謂之乳癰。
未潰者，仍服(艹舌)蒌散、内托升麻湯，或複元通聖散加藜蘆。
虛者，托裡消毒散。
将潰，兩乳間出黑頭瘡，項下作黑眼者，内托升麻湯。
已潰，寒熱者，内托十宣散。
少食口幹者，補中益氣湯。
晡熱内熱者，八物湯加五味子。
胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁。
胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加幹姜、藿香。
遇勞腫痛者，八物湯倍參、芪、歸、朮。
遇怒腫痛者，八物湯加山栀。
乳岩，乃郁怒有傷肝脾，結核如鼈棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，内漸潰爛，名曰乳岩。
傷盡氣血方死。
急用十六味流氣飲及單青皮湯兼服。
虛者，隻用清肝解郁湯，或十全大補湯。
更加清心靜養，庶可苟延歲月。
經年以後，必于乳下潰一穴，出膿。
及中年無夫婦人，死尤速，故曰：夫者妻之天。
惟初起不分屬何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚搗爛，為丸芡實大，以綿裹之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。
乳懸，乃産後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，危證也。
用川芎、當歸各一斤，水煎濃湯，不時溫服。
再用二斤，逐旋燒煙，安在病人面前桌子下，令病人曲身低頭，将口鼻及病乳，常吸煙氣。
未甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自複矣。
若更不複舊，用萞麻子搗爛貼頂上片時，收即洗去。
薛氏醫案【明?薛己】
癰岩治法
乳癰乳岩，若因暴怒，或兒口氣所吹腫痛者，疏肝行氣；焮痛發寒熱者，發散表邪；腫焮痛甚者，清肝消毒；未成膿者，疏肝行氣；不作膿或不潰，托裡為主；潰而不斂或膿清者，宜大補氣血。
嘗見患者責效太速，或不戒七情，及藥不分經絡虛實者，俱難治。
大抵此證四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。
大抵乳房屬陽明胃經，乳頭屬厥陰肝經。
若忿怒傷肝，或厚味積熱，以緻氣不行，竅不通，乳不出，則結而為腫為痛；陽明之血熱甚，則為腐為膿。
若膿一成，即針之，以免遍潰諸囊之患。
夫乳之為物，各有囊橐，若一有膿即針之。
否則遍潰諸囊矣。
少壯者得以收斂，老弱者多緻不救。
乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，宜補氣血解郁結藥治之。
大抵郁悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隐核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。
若一有此，宜戒七情，遠厚味，解郁結，更以善血氣之藥治之，庶可保全，否則不治。
亦有二三載或五六載方潰陷下者，皆曰乳岩，蓋其形岩凸似岩穴也。
最毒。
慎之，可保十中一二也。
外科正宗【明?陳實功】
總論
夫乳病者，乳房陽明胃經所司，乳頭厥陰肝經所屬，乳子之母不能調養，以緻胃汁濁而壅滞為膿；又有憂郁傷肝，肝氣滞而結腫。
初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚，宜牛蒡子湯主之。
厚味飲食暴怒、肝火妄動結腫者，宜橘葉散散之。
又憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，緻經絡痞濇，聚結成核，初如豆大，漸如棋子，半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大；始生疼痛，痛則無解；日後腫如堆栗，或如覆碗，色紫氣穢，漸漸潰爛，深者如岩穴，高者若泛蓮，疼痛連心，出血作臭。
其時五髒俱衰，四大不救，名曰乳岩。
凡犯此者，百人百必死。
如此證知覺若早，隻可用清肝解郁湯，或益氣養榮湯。
患者再加清心靜養，無挂無礙，服藥調理，隻可苟延歲月。
若中年已後，無夫之婦得此，死更尤速，故曰夫乃婦之天也。
惟初生核時，急用艾灸核頂，待次日起泡挑破，用铍針針入四分，用冰蛳散條插入核内，糊紙封蓋，至十三日，其核自落，用玉紅膏生肌斂口，再當保養不發。
初起，紅赤腫痛，身微寒熱，無頭眩，無口幹，微疼者，順。
已成，焮腫發熱，疼痛有時，一囊結腫，不侵别囊者，輕。
已潰，膿黃而稠，腫消疼痛漸止，四邊作癢生肌者，順。
潰後，膿水自止，腫痛自消，新肉易生，膿口易合者，順。
初起，一乳通腫木痛[通腫木痛原作「通痞大痛」，據《外科正宗》卷三乳癰論改。
]不紅，寒熱心煩，嘔吐不食者，逆。
已成，不熱不紅，堅硬如石，口幹不眠，胷痞食少者，逆。
已潰不膿，正頭腐爛，腫勢愈高，疼痛愈盛，流血者，死。
潰後，肉色紫黑，痛苦連心，涴氣日深，形體日削者，死。
初起，發熱惡寒，頭眩體倦，六脈浮數，邪在表，宜散之。
發熱無寒，惡心嘔吐，口幹作渴，胷膈不利者，宜清之。
憂郁傷肝，思慮傷脾，結腫堅硬微痛者，宜疏肝行氣。
已成，焮腫發熱，疼痛有時已，欲作膿者，宜托裡消毒。
膿已成而脹痛者，宜急開之。
如脾胃虛弱更兼補托。
潰而不斂，膿水清稀，腫痛不消，疼痛不止，大補氣血。
結核不知疼痛，久而漸大，破後流污水，宜養血清肝。
景嶽全書【明?張介賓】
乳病證治
乳癰乳岩，腫痛熱甚，熱毒有餘者，宜以連翹金貝煎先治之，甚妙。
産後乳自出，乃陽明胃氣之不固，當分有火無火而治之。
無火而生不止，由氣虛也，宜八珍湯、十全大補湯。
若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子湯加栀子。
若肝經怒火上沖，乳脹而溢者，宜加減一陰煎。
若乳多脹痛而溢者，宜溫帛熨而散之。
孕婦乳病，名曰内吹，其因與産後同，惟用藥不可犯其胎耳。
産後吹乳勢甚者，惟連翹金貝煎最妙。
方
加味歸脾湯【《醫案》，下同】治女人乳岩初起，用此内消。
白朮炒人參茯苓各一錢柴胡川芎山栀炒芍藥炒甘草炒，各五分熟地黃當歸各八兩右，水煎服。
加味逍遙散治證同上。
甘草炙當歸炒芍藥酒炒苓苓白朮炒，各一錢柴胡丹皮山栀炒，各五分
右，水煎服。
甘桔湯【《入門》，下同】治女人乳癰，咽膈有礙。
甘草一兩桔梗五錢
右，水煎服。
解毒湯一名黃連解毒湯。
治女人乳房凝住不散。
黃連黃芩黃蘗山栀各二錢半
右，水煎服。
不換金正氣散治女人乳病表證。
厚樸陳皮藿香半夏蒼朮各一錢甘草五分
右，姜三片，棗二枚，水煎溫服。
益元散一名六一散。
治女人乳腫不散。
滑石六兩甘草一兩
右為末，每三錢，入蜜少許，沸湯調服。
補中益氣湯治女人乳癰，食少口幹。
黃芪人參甘草各一錢當歸白朮陳皮柴胡升麻各五分
右，水煎，巳午未初時溫服。
四君子湯治女人氣虛，乳中結核，用此加減。
人參一錢白朮茯苓各二錢甘草六分
右，姜三片，棗二枚，水煎，不拘時服。
本方加陳皮、半夏，名六君子湯。
八物湯治女人乳癰，晡熱内熱。
人參茯苓白朮土炒白芍藥當歸熟地各二錢甘草炙川芎各一錢
右，煎服。
十全大補湯治女人乳岩虛者。
人參白朮茯苓甘草當歸川芎熟地芍藥肉桂黃芪各二分半
右，姜棗煎服。
複元通聖散治女人乳癰未潰。
穿山甲(艹舌)蒌根各四錢青皮陳皮各二錢甘草三錢
右為末，酒調服。
歸脾湯治女人憂思傷脾，乳中結核，用此加減。
當歸龍眼肉棗仁遠志人參黃芪白朮茯神各一錢木香五分甘草三分
右，姜棗煎服。
護心散治女人乳病，咽膈有礙者。
菉豆粉四錢乳香二錢
右為末，甘草煎湯調服，時時細呷。
一醉膏治女人乳癰初起，神效。
(艹舌)蒌一個，去皮研爛甘草五錢沒藥二錢半
右用紅酒三碗，煎至一碗半，分兩次溫服，重者再進一服，以瘥為度。
或加當歸、白芷、乳香亦妙。
如要宣毒，加皂刺一分。
古芷貝散治女人次乳及結核。
白芷貝母各等分
右為末，每一錢，酒調頻服。
清肝解郁湯治女人乳内結核，或腫潰不愈。
當歸白朮各一錢半人參柴胡牡丹皮陳皮川芎各八分白茯苓貝母白芍藥熟地山栀各一錢甘草五分
右，水煎服。
内托升麻湯治女人兩乳間出黑頭瘡。
葛根升麻連翹各一錢半黃芪當歸炙甘草各一錢鼠黏子五分肉桂三分黃蘗二分
右，水二盞，酒一盞，同煎服。
托裡消毒散治女人乳癰虛者。
人參黃芪當歸芍藥白朮白茯苓陳皮各一錢連翹白芷金銀花各七分甘草五分
右，水煎服。
一方去連翹加川芎、皂刺、乳香、沒藥，治癰疽腫痛，俱色慢不甚赤，元氣虛弱，或行攻伐，不能潰散者，宜用之。
未成者消，已成者潰。
又去腐生新之良劑也，加減同前。
但虛弱及已潰者，去芷、翹、金銀花三味消毒之藥。
内托十宣散治女人乳癰已潰，寒熱。
人參黃芪當歸厚樸桔梗肉桂川芎防風白芷甘草各等分
右為末，每三錢至五六錢。
不飲酒者，木香磨湯調下，瘡愈服之，尤佳。
或加忍冬藤尤妙。
如天熱去桂，加(艹舌)蒌根、赤茯苓。
湧泉散治女人乳汁不通，作痛。
瞿麥麥冬王不留行龍骨穿山甲各等分
右為末，每一錢熱湯下。
先食豬懸蹄羹，後服此藥，服後以梳刮左右乳房。
其方治攻人乳脹痛及乳癰腫。
王不留行白丁香漏蘆花粉殭蠶各等分
右為末，豬懸蹄煮汁下。
益氣養榮湯【《外科正宗》，下同】治女人乳岩初患。
人參茯苓陳皮貝母香附當歸川芎赤芍熟地白芍各一錢甘草桔梗各五分白朮二錢
右，姜三片，棗二枚水二杯，煎八分，食遠服。
冰蛳散治女人乳中結核。
大田螺五枚，去殼線穿，日中曬幹冰片一分白砒一錢二分，面裹煨熟硇砂三分
右用曬幹螺肉，切片同煨熟，白砒碾為細末，加硇片再碾，小罐密收。
凡用時先用艾灸核上七壯，次候灸瘡起泡，以小針挑破，将前藥一二厘，津唾調成餅，貼灸頂上，用綿紙以厚糊封貼核上，勿動洩氣。
七日後四邊有裂縫，再七日其核自落，換搽玉紅膏，内服補藥，兼助完口。
生肌玉紅膏治證見上。
甘草一兩二錢瓜兒血竭輕粉各四兩當歸身白蠟各二兩白芷五錢紫草二錢麻油一斤
右，先用甘草、當歸、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬藥微枯色，細絹濾清；将油複入杓内，煎滾下整血竭化盡，次下白蠟微火亦化完；用茶鐘四枚，預頓水中，将膏分作四處，傾入鐘内，候片時，方下研極細輕粉，每鐘内投和一錢攪勻，候至一複時取起。
不得加減，緻取不效。
連翹金貝煎【《景嶽全書》】治女人乳癰乳岩熱毒有餘之證。
金銀花土貝母蒲公英夏枯草各三錢紅藤七八錢連翹一兩或五七錢
右用好酒二碗，煎一碗服，服後暖卧片時。
若火盛煩渴乳腫者，加天花粉。
通和湯【《寶鑒》】治婦人乳癰疼痛不可忍者。
穿山甲炮木通各一兩自然銅五錢，酢淬七次
右為末，每服二錢。
熱酒調下，食遠服之。
丹溪方【《綱目》，下同】治乳癰。
青皮(艹舌)蒌仁橘葉連翹桃仁留尖皂角刺甘草節水煎服。
破加參、芪。
神效(艹舌)蒌散治乳癰妳岩神效。
(艹舌)蒌一個，去皮焙為末子，多者有力生甘草當歸酒浸焙，各五錢乳香研沒藥研，各二錢半
右為末，用無灰酒三升，以銀石器内慢火熬取一升，清汁分作三服，食後良久