盜汗,月經不行,此肝脾氣血俱虛也。
用十全大補加遠志、貝母及補中益氣各三十餘劑,外用蔥熨法而消。
一婦人患此,膿成脹痛,餘欲針之,使毒不侵展。
不從。
至數日,針出敗膿三四碗許,虛證蜂起,幾至危殆,用大補之劑,兩月餘始愈。
一婦人素弱多郁,患時疫後,脾胃愈虛,飲食愈少,因怒右乳脅紅腫,應内作痛;或用炒麸皮熨之,内痛益甚;服加減明物湯,腫勢愈大,胷脅背心相引而痛。
餘謂病後脾弱,怒複傷肝,用八珍加陳皮、黃芪、柴胡、山栀、白芷八劑稍愈;去白芷加青皮、木香、桔梗,又六劑而安。
一婦人左乳内腫如桃,不痛不赤,發熱漸瘦,此肝脾郁怒也,用八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑,又兼神效(艹舌)蒌散三十餘劑,膿潰而愈。
一婦人久郁,左乳内結核如杏,三月不消,心脈濇,脾脈大,按之無力,此肝脾氣血虧損,以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗五十餘劑而愈。
一婦人禀實性躁,懷抱久郁,左乳内結一核,按之微痛,此皆氣血郁滞,以連翹飲十餘劑少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母二十餘劑而愈。
一婦人右乳内結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘,此肝脾氣血虧損,内服益氣養榮湯,外以木香餅熨之,年餘血氣複而梢。
一婦人乳内結核年餘,晡熱少食,餘謂此血氣不足,欲用益氣養榮湯,彼反服行氣之劑,潰出清膿而殁。
又一婦乳内結核如栗,亦服前藥,大如覆碗,堅硬如石,出血水而殁。
一婦年踰二十,禀弱,乳内作痛,頭疼脈浮,與人參敗毒散倍加人參一劑,表證悉退;但飲食少思,日晡微熱,更以小柴胡湯合六君子湯,二劑熱退,食進;方以托裡藥加柴胡十餘劑,針出膿而愈。
一婦患此證,膿成畏針,病勢漸盛,乃強針之,膿出三碗許,脈數發渴,以大補藥三十餘劑而愈。
丹溪雲:乳房為陽明所經,乳頭為厥陰所屬。
厥陰者肝也,乃女子緻命之地,宗筋之所,且各有囊槖。
其始焮腫雖盛,受患止于一二囊。
若膿成不刺,攻潰諸囊矣。
壯者猶可,弱者多緻不救,所以必針而後愈也。
一婦人乳内腫一塊如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托裡藥不應,此乳勞證也,屬肝經血少所緻。
先與神效(艹舌)蒌散四劑,更隔蒜灸之,腫少退;再服八珍湯,倍加香附、夏枯草、蒲公英,仍間服前散,月餘而消。
亦有乳疽一證,其狀腫硬木悶,雖破而不潰,腫亦不消,尤當急服此散,及隔蒜灸。
斯二證乃七情所傷,氣血所損,亦勞證也。
宜戒怒,節飲食,慎起居。
否則不治。
一人患乳癰,氣血頗實,但瘡口不合,百法不應。
餘與神效(艹舌)蒌散四劑,少可;更與數劑,及豆豉餅灸之而愈。
一婦人患此未潰,亦與前藥三劑而消。
良甫雲:如有乳癰,便服此藥,可杜絕病根。
如毒已成,能化膿為水,毒未成者,則從大小便中散之。
郭氏妾,乃放出宮人,年四十,左乳内結一核堅硬,按之微痛。
脈弱懶言,此郁結證也,名曰乳岩,須服解郁結益血氣藥,百貼可保。
郭謂不然,别服十宣散流氣飲,瘡反盛。
踰二年,複請餘視,其形如覆碗,腫硬如石,膿出如泔。
餘謂膿清脈大,寒熱發渴,治之無功,果殁。
一婦人患乳癰,寒熱頭痛,與荊防敗毒散一劑;更與蒲公英一握,搗爛,入酒二三盞,再搗,取酒熱服,渣熱罨患處而消。
丹溪雲:此草散熱毒,消腫核,又散滞氣,解金石毒之聖藥。
一婦人患乳癰,愈後發熱,服養氣血藥不應,與八珍湯加炮幹姜四劑而止,仍以前湯加黃芪、香附三十餘劑,氣血平複。
一婦人乳腫而不作膿,以益氣養榮湯加香附、青皮數劑而膿成,針之,旬日而愈。
一婦人右乳腫,發熱,怠惰嗜卧,無氣以動,至夜熱益甚,以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊。
一婦人兩乳内時常作痛,口内常辣,卧起若急,臍下牽痛,以小柴胡湯加青皮、黃連、山栀治之而痊。
一婦人産次子而無乳,服下乳藥,但作脹。
餘謂人乳皆氣血所化,今脹而無乳,是血氣竭而津液亡也,當補其氣血,自然有乳矣。
乃與八珍湯倍加參、朮少加肉桂,二十餘服,乳遂生。
後因勞役複竭。
夫其初有乳,再産而無,其氣血隻給一産耳,其衰可知。
間有産後乳出不止,亦為氣虛,宜補藥止之。
其或斷乳,兒不吮,亦能作脹,則用麥糵妙為末,白湯調服以散之。
若兒吮破乳頭成瘡,則用蒲公英末,或黃連膩粉散摻之。
若乳頭裂破,以丁香末或蛤粉、臙脂傅之并效。
一産婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數劑而安。
若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲,脹痛憎寒發熱,用麥芽二三兩炒熟,水煎服立消,其耗散血氣如此。
何脾胃虛弱,飲食不消,方中多用之?
一産婦素有肝火,患陰蝕疳瘡,内潰癢痛,食少熱渴,小水淋瀝,用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆荟丸、外以鶴虱草煎洗而愈。
一産婦因乳少服藥通之,緻乳房腫脹,發熱作渴,餘謂血氣虛,以玉露散補之而愈。
《證治準繩》曰:隆慶庚午,餘自秋闱歸,則亡妹已病,蓋自七月乳腫痛不散,八月用火針取膿,醫以十全大補湯與之,外敷鐵箍散,不效,反加喘悶。
九月産一女,潰勢益大,而乳房爛盡,延及胷腋,膿水稠粘,出膿幾六七升,略無斂勢。
十一月,始歸就醫,改用解毒和平中劑,外摻生肌散、龍骨、寒水石等藥,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑瘡口十數,胷前肢下皆腫潰,不可動側,其勢可畏。
餘謂産後毒氣乘虛而熾,宜多服黃芪解毒補血益氣生肌,而醫不敢用。
十二月中旬後,益甚,瘡口廿餘,諸藥盡試不效,始用餘藥。
時膿穢粘滞,煎豬蹄湯沃之頓爽。
乃制一方,名黃芪托裡湯。
黃芪之甘溫以排膿益氣坐肌為君;甘草補胃氣解毒,當歸身和血坐血為臣,升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥,及連翹、防風散結疏婦經,(艹舌)蒌仁、鼠粘子解毒去腫,皂角刺引至潰處,白芷入陽明敗膿長肌;又用川芎三分,及肉桂、炒蘗為引,每劑入酒一盞,煎送白玉霜丸,疏膿解毒。
時膿水稠粘方盛,不可遽用收濇之藥,理宜追之,以翠育錠子外摻。
明日膿水頓稀,痛定穢解,始有向安之勢。
至辛未新正,患虛皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,随手消散,但近腋足少陽分尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分,川芎倍之。
膿水将淨者,即用搜膿散摻之,元宵後遂全安。
《外科正宗》曰:一婦人因怒,左乳腫痛,寒熱交作,以人參敗毒散一劑,表證已退;又以牛蒡子湯二服,腫消漸漸而安。
一婦人憂思過度,久郁成痛,在乳結核如桃半年,似痛非痛,欬嗽生痰,身發潮熱,診之脈微數而無力,此真氣雖弱而邪火尚未有餘,如用藥合理,亦堪調治。
先用逍遙散加香附、貝母十餘服,而欬嗽漸止,寒熱間作;又以八珍湯加香附、丹皮、柴胡、遠志十餘服,身熱去其八九;又以益氣養榮湯加青皮、木香兩月餘。
其胷膈得利,嗳氣得舒,飲食漸進,肌膚漸澤;外腫以阿魏化痞膏貼之,半年餘而消。
一婦人右乳疼痛,腫如覆碗,診之脈數有力,此有餘證,欲作膿也。
以托裡消毒散,數服而脹痛;即針之,出膿碗許;又以十全大補湯加香附,十餘服而安。
一婦人暴怒,左乳結硬疼痛,自服仙方活命飲二服,疼痛稍止,結腫不消;仍服清涼敗毒之劑,痛腫反作,形體日弱。
餘診之,脈浮數而無力,此屬真氣虛而邪氣實也,非補不可。
以益氣養榮湯四五服,其腫始高,寒熱亦退;又十餘服而膿潰,兼以十全大補湯兩月而痊。
此非純補之功。
其疾豈能得愈?
一掃人左乳結核,三年方生腫痛,診之,脈緊數而有力,此陽有餘而陰不足也。
況結腫如石,皮肉紫色不澤,此乳岩證也。
辭不治,後果殁。
又一婦左乳結腫,或小或大,或軟或硬,俱不為痛,已半年餘,方發腫如覆碗,堅硬木痛,近乳頭,累累遍生疙瘩,時痛時癢。
診之,脈弦而數,腫皮慘黑不澤。
此氣血已死,辭不可治。
古今圖書集成醫部全錄卷四百
婦人前陰諸疾門
金匮要略【漢?張機】
前陰諸證
少陰脈滑而數者,陰中即生瘡。
陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。
婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。
胃氣下洩,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發煎導之。
脈經【晉?王叔和】
脈證
少陰脈數則氣淋,陰中生瘡。
婦人少陰脈弦者,白腸必挺核。
婦人髒腫如瓜,陰中疼引腰痛者,杏仁湯主之。
少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。
師曰:脈得浮緊,法當身軀疼痛,設不痛者當射。
雲何因當射?言若腸中痛,腹中鳴,欬者,因失便。
婦人得此脈者,法當陰吹。
師曰:寸口脈浮而弱,浮則為虛。
弱則無血,浮則短氣,弱則有熱而自汗出。
趺陽脈浮而濇,浮則氣滿,濇則有寒,喜噫吞酸,其氣不下,少腹則寒。
少陰脈弱而微,微則少血,弱則生風,微弱相搏,陰中惡寒,胃氣下洩,吹而正喧。
婦人良方【宋?陳自明】
陰病方論
婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子髒虛冷,或因分娩用力所緻。
【注前證當升補元氣為主。
若肝脾郁結,氣虛下陷,用補中益氣湯。
若肝火濕熱,小便濇滞,用龍膽瀉肝湯。
】
婦人陰癢,為三蟲在腸胃之間,因髒虛而蝕陰中,微則為癢,甚則為痛也。
【注前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其内,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中以制其蟲。
】
【按《大全》:三蟲動作,發于陰内,其蟲作熱,微則為癢,重則為痛也。
】
婦人少陰脈數而滑者,陰中有瘡,名曰(上匿下蟲)。
或痛或癢,如蟲行狀,膿水淋瀝,亦有陰蝕幾盡,皆由心神煩郁,脾胃虛弱,氣血流滞耳。
内當補心養胃,外以藥傅洗乃可。
【注按前證乃肝脾郁結之證,木旺生蟲耳,宜解郁清肝。
】
婦人陰腫,因胞絡素虛,風邪客之,乘于陰部,血氣相搏故也。
【注前證若氣血虛弱,用補中益氣湯,舉而補之,肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯,滲而清之。
但陰腫及陰冷陰挺等證,仍當與陰癢方論參看。
】
【按《大全》:婦人陰腫者,是虛損受風邪所為,胞絡虛而有風邪客之,風氣乘于陰,與血氣相搏,令氣否濇,腠理壅閉不洩越,故令腫也。
】
婦人陰冷,因勞傷子髒,風冷客之,用五加皮、幹姜、丹參、蛇床子、熟地黃、杜仲各三兩,鐘乳粉四兩,天門冬一兩,地骨皮二兩,酒十五升,漬二宿,每服一盞,空心食前飲之。
【注前證屬肝經内有濕熱,外乘風冷所緻。
若小便濇滞,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。
若内熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。
若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。
若郁怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。
】
薛氏醫案【明?薛己】
陰病證治
婦人陰中生瘡,乃七情郁火,傷損肝脾。
濕熱下注。
其外證陰中出如蛇如菌或如雞冠狀,或生蟲濕癢,或潰爛出水、或腫悶墜痛;其内證體倦内熱,浐虿徽{,或飲食無味,晡熱發熱,或胷脅不利,小便痞脹,或赤白帶下,小水淋濇。
其治法,腫痛者,四物湯加柴、栀、丹皮、膽草;濕癢者,歸脾湯加柴、栀、丹皮;淋濇者,龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮;潰腐者,逍遙散加山栀、川芎;腫悶墜痛者,補中益氣湯加山栀、丹皮,佐以外治之法。
女子交接傷丈夫頭痛,當用補中益氣、六味地黃,以滋化源為主。
婦人小戶嫁痛,當從女人交接傷丈夫頭痛門,互相主治。
醫學入門【明?李梴】
陰病證治
陰中挺出十條尺許如蛇,痛墜出水溺濇者,朝服補中益氣湯,晚服龍膽瀉肝湯,外塗藜蘆膏而收。
陰中突出如菌如雞冠,四圍腫痛者,乃肝郁脾虛下陷,先以補中益氣湯,加山栀、茯苓、車前子、青皮以清肝火,兼升脾氣漸愈;更以歸脾湯加山栀、茯苓、川芎調理,外塗藜蘆膏。
陰戶突出,因勞力者,血虛,四物湯加龍骨;氣虛,補中益氣湯。
陰中生蟲(上匿下蟲)如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又郁,氣血凝滞而生,宜藿香養胃湯、補心湯、古硫鯉丸,外用生艾汁調雄黃末,燒煙熏之,更用雄黃銳散納陰中。
陰中生細蟲,癢不可忍,食入髒腑即死,令人發寒熱與痨證相似。
先以蛇床子煎湯,洗淨拭幹;後用梓樹皮焙幹為末,入枯礬四分之一,麝香少許敷之,立效。
陰腫痛極,便秘欲死者,枳橘熨;但腫痛者,四物湯加柴胡、山栀、牡丹皮、龍膽草。
如時常陰痛者,四物湯加藁本、防風。
濕癢出水又痛者,憂思過也,歸脾湯加柴胡、山栀、牡丹皮、芍藥、生甘草。
陰戶腫痛不閉者,逍遙散、十全大補湯。
腫消不閉者,補中益氣湯;腫墜者,加山栀、牡丹皮。
陰戶腫痛不閉,寒熱溺濇,體倦少食者,補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢,量入茯苓、山栀。
陰戶不閉,小便淋瀝,腹中一物攻動脹痛者,逍遙散加柴胡、山栀、車前子。
交接出血,乃房室有傷,肝脾虛不藏血,補中益氣湯;外用熟艾帛裹入陰中,或用亂發青皮燒灰傅之。
若出血過多見雜證者,調補肝脾自愈。
脈法
少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,或崩帶,或陰戶脫下。
少陰滑數,或為氣淋,或陰中生瘡痛癢。
少陰微者,氣閉膀胱。
女人見之,陰中生瘡。
大實易愈,虛濇其亡。
少陰脈弦,則陰戶掣痛,白腸挺。
腎脈沉甚,主陰癢或腰腳痛,皆衛氣不升,濕熱甚也。
女人脈緊細長,至關而止,主陰中切痛,上引腹臍。
醫學準繩六要【明?張三錫】
陰病總論
婦人陰瘡,乃七情郁火,傷損肝脾,濕熱下注。
其外證有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺;有翻突出如菌,俗呼陰菌;亦有如雞冠花;有生蟲腫痛濕癢,潰爛出水,脹悶脫墜者。
其内證口幹内熱,體倦,經候不調,飲食無味,晡熱發熱,胷膈不利,脅脹,小腹痛痞,赤白帶下,小水淋濇。
治法:腫痛,宜四物加柴胡、山栀、膽草、丹皮;濕癢者,宜歸脾加山栀、丹皮、柴胡;淋瀝者,宜龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮;潰爛者,加味逍遙散;腫墜,宜補中益氣加山栀、丹皮。
薛氏之法,确不可易。
證治
婦人陰蝕瘡,濕熱客于肝經而然。
陰戶生蟲,癢不可忍,入髒腑即死,令人發熱惡寒,與痨相似,用熟豬肝切長條,乘熱内陰中以取蟲,蟲聞腥俱出肝上,如此數次;内服瀉肝和血藥亦妙。
陰中癢,亦是肝家濕熱,瀉肝湯妙。
瘦人燥癢屬陰虛,坎離為主,外用蛇床子煎湯洗之。
(上匿下蟲)瘡同治,要分虛實耳。
尺脈數,婦人陰中生瘡,下部(上匿下蟲)久之有蟲,用豬肝煮熟,切長條納陰中,引蟲出,乃上殺蟲藥。
陰茄,乃婦人陰中腫痛不可忍,有物如茄突出,即是男子之疝,但名瘕聚耳,俱屬肝經濁氣,平肝破氣為主,與疝同治,外以枳實切碎炒熱,帛包熨之,冷再易,但是陰痛俱妙。
新室嫁孔痛,宜舒郁和血,四物加香附、紅花。
婦人陰冷肥盛者,多是濕痰下流所緻,二朮、二陳加風藥,外用坐藥妙。
證治準繩【明?王肯堂】
陰病證治
婦人陰中生痔者,凡九竅有肉突出,皆名為痔。
婦人茄子疾,即陰痔也,由心躁,連綿黃水易治,白水難愈。
《良方》雲:婦人少陰脈數而滑者,陰中必生瘡,名曰(上匿下蟲)瘡,或痛或癢,如蟲行狀,淋露濃汁、陰蝕幾盡者,此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,緻氣血留滞。
按經雲:諸痛癢瘡,皆屬于心。
又雲:陽明主肌肉,痛癢皆屬于心。
治之故當補心養胃,外以熏洗坐導藥治之乃可。
婦人陰瘡,運氣皆屬寒。
經雲:太陽之勝,氣中乃瘍,隐曲不利,治以苦熱是也。
婦人陰瘡者,由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。
諸蟲在人腸胃之間,若髒腑調和,血氣充實,不能為害;若勞傷經絡,腸胃虛損,則動作侵蝕于陰,輕者或癢或痛,重者生瘡。
仲景雲:診其少陰之脈滑而數者,陰中生瘡也。
外科正宗【明?陳實功】
總論
婦人陰瘡,乃七情郁火,傷損肝脾,濕熱下注為患,其形固多不一,總由邪火所化也。
陰中有如挺出一條蛇形尺許,墜重流水溺濇者,乃脾氣下陷,汗火從之,朝服補中益氣湯,晚服龍膽瀉肝湯,外塗雄黃藜蘆散,其患漸收。
陰中突出如菌子,如雞冠,四邊腫痛者,乃肝郁脾虛所緻,先以補中益氣湯加山栀、茯苓、青皮,清肝補脾,兼升中氣;更以歸脾湯加山栀、川芎、茯神、香附、陳皮調理。
陰戶忽然腫突作痛,因勞傷血分,濕火下流,宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡治之。
除中生蟲(上匿下蟲)如小蛆者,乃心氣郁而邪火所化,宜四物加黃連、膽草、木通、石菖蒲以通散心竅郁滞,外以銀杏散納入陰中。
陰器外生疙瘩,内生細蟲,作癢不可忍者,此蟲食入髒腑即死,令人多發寒熱,與痨瘵相似。
有此證之婦人,畏羞都不肯說,因循日久,面黃肌瘦,身發寒熱,欬嗽生痰,往往不治者多矣。
如有此證,急與逍遙散吞蘆荟丸,早晚二服,外用銀杏散綿裹塞入陰中,殺蟲止癢,半月漸愈。
陰戶開而不閉者,憂思過也,通遙散、歸脾湯,俱加柴胡、山栀、白芍、丹皮間服。
交接出血者,肝虛有火不能藏血,四物湯加膽草、黃芩、山栀、柴胡。
新交房事傷而腫痛者,珍珠散豬脊髓調搽。
又婦人久居寡室,淫火動而又郁,郁而又動,邪火久注,多緻陰中作癢生蟲,此蟲食入内髒,陰中腐爛,攻刺疼痛,臭水淋漓,口幹發熱,形削不食。
有此證者,非藥能愈,終歸于死。
又名失合證也。
石室秘錄【清?陳士铎】
治法
女人陰内生蟲,乃濕熱也,用雞肝入藥末引之亦妙,終不若用蚯蚓三四條,蔥數根,各火上炙幹為末,用蜜一碗煮成膏,将藥搗于其中,納入陰戶,蟲盡死矣,自然随溺而下。
又婦人陰門邊生瘡,作癢作痛不止者,以此方煎水洗之立效。
方用蛇床子一兩,花椒三錢,白礬三錢,水十碗,煎五碗,乘熱熏之,溫則洗之。
一次即止癢,二次即止痛,三日即全愈。
分作五日洗之,每日止須洗一次,神效之極。
婦人羞隐之處,不便明言,然大約非寒則熱耳。
今有一方,先用歸、芍各三錢,川芎一錢,熟地五錢,甘草、柴胡、白芥子各一錢,黃芩、炮姜各三分,水煎服。
服後較前平善,則是虛證也。
随用四物湯治之可也。
未好則是熱病作祟,方中加栀子三錢,治之必奏效。
方
補中益氣湯【《醫案》,下同】治女人氣血虛弱陰腫。
陳皮五分黃芪炒人參白朮炒甘草炙當歸各一錢柴胡升麻各三分
右,姜棗水煎,空心午前服。
龍膽瀉肝湯治女人陰中生瘡淋濇,用此加減。
龍膽草酒拌炒黃澤瀉各一錢車前子炒木通生地黃酒拌當歸酒拌山栀仁炒黃芩炒甘草各五分
右,水煎服。
四物湯治女人陰腫作痛,用此加減。
當歸酒拌芍藥炒川芎各一錢熟地黃三錢
右,水煎服。
逍遙散治女人陰瘡潰爛,用此加減。
甘草炙當歸炒白芍藥酒炒白茯苓白朮炒,各一錢柴胡酒炒,五分
右,水煎服。
歸脾湯【《入門》,下同】治女人陰戶突出,用此加減。
當歸龍眼肉棗仁遠志人參黃芪白朮茯神各一錢木香五分甘草三分
右,姜棗煎服。
古硫鯉丸治女人陰中生蟲。
大鯉魚一個,去頭皮硫黃一兩
右将硫黃入鯉魚内,黃泥固濟,火緞煙盡為末,米糊丸梧子大,每二十丸,溫酒下。
如下疳生蟲,所下如柿汁臭穢。
及心中(疒丂)痛,悶絕虛煩,甚者不治。
雄黃銳散治女人陰中生蟲,用此納之。
雄黃别研青葙子苦參黃連各二錢半桃仁一錢
右為末,生艾搗汁,和如小指尖大,綿裹納