時度,或兒睡着而更口?銜乳,豈有厭足?受病之源,自此漸至日深。
導其胃氣之虛,慢驚自此而得,可不慎乎?此候但令節乳為上,甚者宜令斷乳,先此乳母可服調氣之劑,兒服消食丸,化乳壯胃為上。
議曰吐乳哯乳,此證有數般,有冷有熱,當自辨認。
若吐自口角出,此是乳多,消化不及,滿而則溢,此非病也,常服消乳丸、異功散,當令乳母節乳為上。
冷吐可服親音散、香樸散、快脾等藥,熱吐則頭額溫,有黃涎而渴,小便赤少,此是熱吐,多是傷暑熱者有此證,乳母同服香薷散、五苓散。
又有風痰吐,乃是傷風不解,吐乳夾痰,若經久必然生風,仍宜下疏風化痰藥,竹茹湯去桂、五苓散、青州白丸子、溫膽湯。
又當留心調治,紫霜丸亦可服。
熱吐
小兒秋夏伏暑,多有熱吐。
何以别之?或有黃涎,頭額溫,五心熱,小便赤而少,或唇幹而煩渴,先令乳母服香薷散、五苓散,兒服竹茹湯、五苓散。
熱甚者大柴胡湯去大黃服,或小柴胡湯亦可。
熱極者,可服大承氣湯,其效如神;玉露散亦可服。
寒冷嘔吐哕逆
小兒感受風冷,或食生冷瓜果過多,胃口停寒,以緻吐食吐乳,并用理中湯主之;或釀乳法、消乳丸、異功散、香樸散、茯苓半夏湯、二陳湯、人參散、麝沉散,俱可服。
霍亂吐瀉
小兒吐瀉,有身溫者,有身熱者,有身涼者,有吐瀉成驚風者,有夏月傷暑吐瀉者,有初生三日内吐瀉者。
仲陽雲:小兒初生三日内,吐瀉壯熱,不思乳食,大便青白,乳食不消,或白色,是傷寒,當下之;後和胃,仍用白餅子。
和胃用益黃散主之。
三日以後至十日,吐瀉身溫涼,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上實下虛也,用益黃散加減治之。
又傷風吐瀉身溫,乍涼乍熱,多氣,兼大便黃白色,嘔吐乳食不消,時時欬嗽,更有五髒兼見證,當服入髒君臣藥,先大青膏後益黃散主之。
又吐瀉身熱多睡,能食乳,飲水不止,吐痰,大便黃水,皆為胃虛熱渴吐瀉也,當生胃中津液以止其渴,止後用發散藥。
止渴,多服白朮散;發散,大青膏、釣藤飲主之。
又吐瀉身涼,吐沫,瀉青白色,悶亂不渴,哽氣長出氣,睡露睛,此傷風荏苒輕怯因成吐瀉,當補脾,後發散。
補脾,益黃散;發散,大青膏、釣藤飲。
夏至後,吐瀉身壯熱,熱證也,或因傷熱,乳食嘔吐不消,瀉深黃色,玉露散主之,五苓散亦佳,香薷散、車前子散可選而用之。
若面色青黃,知風熱在脾,發直怕人,眼不合,是心中有毒涎,更胃逆風搐,可服定命丹。
冷瀉
湯氏雲:此乃脾虛受冷,緻令水谷不化,洩瀉注下。
仲陽雲:小兒不能食乳,瀉褐水,身冷無陽也,當治脾,益黃散主之。
古今不同,當依加減法用之,始為穩當。
冷積瀉,沒石子丸極效,人參散、理中湯加減,服尤佳;更加肉豆蔻則止。
來複丹、不換金正氣散皆可。
觀音散、銀白散加減調治,乃平和之劑也。
熱瀉
湯氏曰:小兒熱瀉者,大便黃而赤,或有沫,乃髒中有積,或因乳母好飲酒,或嗜熱物,或坐下傷溫蘊熱,醫者不明,但用豆蔻、诃子等藥服之,如水澆石,既不識其證,故不辨其冷熱,用藥又不得其法,焉得取效?此證當以小便赤少,口幹煩躁為驗。
治法當用錢氏白朮散去木香用之,五苓散去桂亦可服。
其熱甚者,四逆散、大柴胡湯去大黃,服之殊驗也。
更用黃連丸等劑亦佳。
調中湯去大黃加黃連、枳殼。
如夾熱而瀉,太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯,嘔者加半夏也。
又有挾熱瀉利而小便秘濇赤甚者,四順清涼飲主之。
傷食瀉
湯氏雲:凡此瀉不宜便補,先用消食藥,或用紫霜丸,取其積盡,然後可補。
經雲:食瀉重當取,疳虛用補虛。
治食瀉,與香橘餅子、加減觀音散、調中湯散,以意加減。
凡傷食瀉不可即止,宜節飲食,當用進食丸取下食積令盡;次以錢氏加減益黃散,隻一服可止,此乃切要治法。
然後異功散、四君子湯調理,必取全安。
有腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
如冷積釀瀉,用香樸散止之。
白朮散以和氣調胃,調中散、保安丸能止傷食瀉,感應丸