五髒生成篇第十
【王冰曰：按此篇直記五髒生成之事，而無問答之辭，故不雲論，後皆仿此。
】
【馬莳曰：按篇内以五髒之所主所傷所合，五色之見死見生，五髒所生之外榮，五色當五髒之味，五色當五髒之合，及後半篇能合色脈之義，推之皆本于天地生成，如《易》之所謂天一生水，而地以六成之；地二生火，而天以七成之；天三生木，而地以八成之；地四生金，而天以九成之；天五生土，而地以十成之。
五髒之義有如此，故名曰五髒生成篇。
】
【張志聰曰：夫色以應天，脈以應地，天主生，地主成。
此篇無問答，而直曰心之合脈，似承上篇天地之陰陽，而複應乎色脈也。
】
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。
肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。
肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。
脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。
腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。
【王冰曰：火氣動躁，脈類齊同，心髒應火，故合脈。
火炎上而色赤，故榮美于面而赤色。
主謂主與腎相畏也。
主腎者，火畏于水，水與為官，故畏于腎。
金氣堅定，皮象亦然，肺髒應金，故合皮。
毛附皮革，故外榮。
主心者，金畏于火，火與為官，故主畏于心也。
木性曲直，筋體亦然，肝髒應木，故合筋。
爪者筋之餘，故外榮。
主肺者木畏于金，金與為官，故主畏于肺也。
土性柔厚，肉體亦然，脾髒應土，故合肉。
口為脾之官，故榮于唇。
唇謂四際白色之處，非赤色處也。
主肝者土畏于木，木與為官，故主畏于肝也。
水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨。
腦為髓海，腎氣主之，故外榮發。
主脾者，水畏于土，土與為官，故主畏于脾也。
】
【馬莳曰：此一節舉五髒之所合所榮所主者而言之也。
吾身有脈，心則合之；吾身有色，心則榮之。
然心屬火，腎屬水，火之所畏者惟水，則心之所主者惟腎也，故曰其主腎也。
吾身有皮，肺則合之；吾身有毛，肺則榮之。
然肺屬金，心屬火，金之所畏者惟火，則肺之所主者惟心也，故曰其主心也。
吾身有筋，肝則合之，吾身有爪，肝則榮之。
然肝屬木，肺屬金，木之所畏者惟金，則肝之所主者惟肺也，故曰其主肺也。
吾身有肉，脾則合之；吾身有唇，脾則榮之。
然脾屬土，肝屬木，土之所畏者惟木，則脾之所主者惟肝也，故曰其主肝也。
吾身有骨，腎則合之；吾身有發，腎則榮之。
然腎屬水，脾屬土，水之所畏者惟土，則腎之所主者惟脾也，故曰其主脾也。
】
【張志聰曰：心主血脈，故合于脈。
經雲：脈出于氣口，色見于明堂。
心之華在面，故其榮在色。
五髒合五行，各有相生相制，制則生化。
心主火而受制于腎水，是腎乃心髒生化之主，故其主腎也。
肺主氣，氣主表，故合于皮，《傷寒論》曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其聲商，毛發長。
毛附于皮，氣長則毛榮。
髓生肝，肝生筋，故肝所合在筋，爪乃筋之餘，故其榮在爪。
脾主中央土，乃倉廪之官，主運化水谷之精，以生養肌肉，故合肉。
脾開竅于口，故榮在唇。
腎藏精而主體，故所合在骨。
發乃精血之餘，故其榮在發。
五運行論曰：北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。
此天一生水而五髒之相生也。
六微旨論雲：帝曰地理之應六節氣位何如？岐伯曰：相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。
亢則害，承乃制，制則生化。
故曰心之合脈也，肺之合皮也，言五髒之相生也。
其主腎也，其主心也，言五髒之相成也。
朱濟公問曰：先心而肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，乃歸重于成與？曰：然。
】
是故多食鹹，則脈凝泣而色變。
多食苦，則皮槁而毛拔。
多食辛，則筋急而爪枯。
多食酸，則肉胝(月刍)而唇揭。
多食甘，則骨痛而發落。
此五味之所傷也。
【泣、濇同。
胝，音抵。
(月刍)，音绉。
】
【王冰曰：心合脈，其榮色，鹹益腎，勝于心，心不勝，故脈凝泣而顔色變易也。
肺合皮，其榮毛，苦益心，勝于肺，肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。
肝合筋，其榮爪，辛益肺，勝于肝，肝不勝，故筋急而爪幹枯也。
脾合肉，其榮唇，酸益肝，勝于脾，脾不勝，故肉胝(月刍)而唇皮揭舉也。
腎合骨，其榮發，甘益脾，勝于腎，腎不勝，故骨痛而發堕落也。
夫五味入口，輸于腸胃，而内養五髒，各有所欲，欲則互有所傷。
】
【馬莳曰：此承上文五髒之所主者，有相克之義，而此遂以所主之所傷者言之也。
心之所主者惟腎，故腎之味，主鹹者也；多食鹹，則心為腎傷；心之合在脈，脈則凝泣而不通；心之榮在色，色則變常而黧黑矣。
肺之所主者惟心，故心之味，主苦者也；多食苦，則肺為心傷，肺之合在皮，皮則枯槁而不澤；肺之榮在毛，毛則脫落而似拔矣。
肝之所主者惟肺，故肺之味，主辛者也。
多食辛，則肝為肺傷，肝之合在筋，筋則緊急而不柔；肝之榮在爪，爪則幹枯而不潤矣。
脾之所主者惟肝，故肝之味，主酸者也。
多食酸，則脾為肝傷；脾之合在肉，肉則胝(月刍)而憔瘁；脾之榮在唇，唇則揭舉而枯薄矣。
腎之所主者惟脾，故脾之味，主甘者也。
多食甘，則腎為脾傷；腎之合在骨，骨則疼痛而不快；腎之榮在發，發則漸堕而零落矣。
此五味之所傷者如此。
】
【張志聰曰：此承上文而言太過之為害也。
夫五行有相生相制，不可偏廢者也，如制之太過，則又有克賊之害矣。
是故多食鹹，則水味太過而傷心，其脈凝泣而色變矣。
多食苦，是火味太過而傷肺，則皮槁而毛落矣。
多食辛，是金味太過而傷肝，則筋縮急而爪幹枯矣。
多食酸，是木味太過而傷脾，則肉胝(月刍)而唇掀揭矣。
多食甘，是上味太過而傷腎，則骨痛而發落矣。
五味所以養五髒者也，髒有偏勝，則所不勝之髒受傷，此又承制之不可太過。
】
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也。
【王冰曰：苦合火，辛合金，酸合木，甘合土，鹹合水，各随其欲而歸湊之。
】
【馬莳曰：此言五髒有所欲之味，乃其所合者也。
合者，猶所謂相宜也。
陰陽應象大論雲：南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。
東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。
北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎。
故心之所欲惟苦，肺之所欲惟辛，肝之所欲惟酸，脾之所欲惟甘，腎之所欲惟鹹。
此乃五髒之氣，合于五味，故其所以欲之者如此。
】
【張志聰曰：五味入口，藏于腸胃，以養五髒氣，故五味為五髒之所欲，無有偏勝，則津液相成，而神自生矣。
】
五髒之氣，故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。
此五色之見死也。
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。
此五色之見生也。
【茲，作滋。
炲，音台。
衃，鋪杯切。
】
【王冰曰：如草茲者，如草初生之青色也，如枳實者，色青黃也；如炲者，如炲煤也；如衃血者，如敗惡凝聚之血色赤黑也；白而枯槁如幹骨之白也。
髒敗，故見死色也，三部九候論曰：五髒已敗，其色必夭，夭必死矣。
此之謂也。
翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽，此謂光潤也。
色雖可愛，若見朦胧尤善矣。
】
【馬莳曰：此曆舉五髒之五色，而決其為死生之外見也。
五色以黃為主，黃以明潤為難。
青如草之茲汁，其色青沉；黃如枳實，其色青黃；黑如炲煤，其色純黑；赤如衃血，其色赤黑；白如枯骨，其色幹枯。
此皆色不明潤者也，故見之則為死者如此。
青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽，此皆色之明潤者也，故見之則為生者如此。
】
【張志聰曰：五味藏于腸胃，以養五髒之氣，五髒内藏五神，五氣外見五色，此以下論五髒之經氣，而見死生之色，與生于心生于肺之色，各有不同，故首提曰五髒之氣。
故者承上文而言五髒之氣受傷，則見五行之敗色矣。
茲，蓐席也，茲草者，死草之色，青而帶白也。
枳實，黃而帶青色也。
炲，煙塵也，如炲黑而帶黃也。
衃者，敗惡凝聚之血，色赤黑也。
枯骨，死白而枯幹也。
五色幹枯，而兼有所勝之色，故死。
五色正而華彩光潤，故生。
】
生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹紅；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝樓實；生于腎，如以缟裹紫。
此五髒所生之外榮也。
【樓，蒌同。
】
【王冰曰：是乃真見生色也。
缟，白色。
绀，薄青色。
榮，美色也。
】
【馬莳曰：此舉五髒所生之正色，而指其為外榮也。
缟，素練也。
彼色之生于心者，如以缟裹朱，此赤之明潤者也；生于肺者，如以缟裹紅，白中有血色，此白之明潤者也；生于肝者，如以缟裹绀，绀者深青揚赤色，此青之明潤者也；生于脾者，如以缟裹栝樓實，此黃之明潤者也；生于腎者，如以缟裹紫，此黑之明潤者也。
此乃五髒所生之外榮者如此。
脈要精微論曰：赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆，不欲如地蒼，皆以明潤為貴也。
】
【張志聰曰：此言五髒所生之榮色見于外也。
上節言五髒之氣，見五色于外，此複言髒真之榮，隐見于皮膚之間，有若缟裹者也。
朱，紅之深也；紅，淡白紅也。
栝樓實，紅黃色也；紫，赤黑之間色也。
此五行之色而俱兼紅者也。
蓋氣主白而榮主紅，如以缟裹者，五髒之氣包于外也。
五色之俱兼紅者，五髒之榮隐見于内也。
上節言五髒之氣色，此論五髒之血色。
王子芳問曰：氣色有死生，血色無死生耶？曰：外因之病，由氣而經，經而髒；内因之病，由髒而經，經而氣。
内外二因，俱傷五髒之氣而後死。
是以五色之見死者，五髒之氣絕也。
】
色味當五髒：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎鹹。
故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。
【王冰曰：此言各當其所應，而為色味，各歸其所養之髒氣也。
】
【馬莳曰：此以五色五味配五髒也。
肺之味在辛，白色當之。
心之味在苦，赤色當之。
肝之味在酸，青色當之。
脾之味在甘，黃色當之。
腎之味在鹹，黑色當之。
不唯是也，肺之合在皮，白色當之。
心之合在脈，赤色當之。
肝之合在筋，青色當之。
脾之合在肉，黃色當之。
腎之合在骨，黑色當之。
此所謂色味當五髒也。
】
【張志聰曰：當，承也，值也，謂色味之應五髒者，色外而味内也。
故曰白當肺辛，言辛生肺而肺生白也。
此複結五髒死生之色，生于五髒之氣，五髒之神氣，生于五味也。
肺合皮，心合脈，肝合筋，脾合肉，腎合骨，此言生于心生于肺之色，承五髒之合而見于外也。
】
諸脈者皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺。
此四肢八溪之朝夕也。
【王冰曰：脈者血之府。
宣明五氣篇曰：久視傷血。
由此明諸脈皆屬于目也。
腦為髓海，故諸髓屬之。
而筋氣之堅結者，皆絡于骨節之間。
宣明五氣篇曰：久行傷筋。
由此明諸筋皆屬于節。
血居脈内，屬于心。
八正神明論曰：血氣者人之神，然神者心之主。
由此故諸血皆屬于心。
諸氣屬肺，肺髒主氣故也。
溪者，肉之小會名也。
八溪，謂肘膝腕也。
如是氣血筋脈，互有盛衰，故為朝夕矣。
】
【馬莳曰：吾身諸脈，皆屬于目。
解精微論曰：心者，五髒之專精也，目者其竅也。
《靈樞》大惑論岐伯曰：目者，五髒六腑之精也。
《靈樞》口問篇岐伯曰：目者，宗脈之所聚也。
脈要精微論曰：脈者血之府。
宣明五氣論雲：久視傷血。
夫心主脈，為五髒之專精，而目為之竅，然脈為血之府，而久視傷血，則傷脈矣。
血脈本為同類，此諸脈皆屬于目也。
吾身有髓，皆屬于腦，蓋骨中有髓，非止于腦，而腦為髓海，故諸髓皆腦屬之也。
吾身諸筋，皆屬于節。
《靈樞》九針十二原篇雲：所謂節之交，三百六十五會。
又雲：所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。
小針解雲：節之交三百六十五會者，絡脈滲灌諸節者也。
蓋骨節曰節，筋則絡于諸節之間。
宣明五氣篇雲，久行傷筋，則筋屬于節可知矣。
吾身諸血，皆屬于心。
陰陽應象大論雲：心主血。
痿論曰：心主身之血脈。
則血屬于心可知矣。
吾身諸氣，皆屬于肺。
《靈樞》本神篇雲：肺藏氣。
則氣屬于肺可知矣。
此四肢八溪，朝夕各有所屬，而流通無間者也。
四肢者，手足也；八溪者，手之肘與腕，足之膝與腕也，蓋肉之小會為溪也。
】
【張志聰曰：五髒六腑之精，十二經脈，皆上注于目，屬于腦後，出于項，故曰諸脈皆屬于目。
此節論五髒經氣之所循行，蓋髒而經，經而氣，氣而色也。
頭痛巅疾，過在足少陰巨陽，是氣而經，經而髒也。
是以此節與頭痛巅疾節，照應五髒之氣節，故人卧血歸于肝節，與赤脈之至節，照應生于心如以缟裹朱節。
腦為精髓之海也。
筋生于骨，連絡于骨節之間。
血者，神氣也。
中焦之汁，五髒之精，奉心神化赤而為血，故諸血皆屬于心。
上焦開發，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。
五谷入胃，淫精于脈，肺居上焦，朝百脈而輸精于皮毛，故主周身之氣也。
四肢，五髒經俞之所出也。
八溪，即四肢股肱之肉，五髒元真之所通會也。
此言五髒之經血，總屬于心，五髒之氣，總屬于肺，經氣循行于四肢八溪，注于目，會于腦，濡筋骨，利關節，朝夕循行，外内出入，如環無端者也。
故善察色者，當知五髒之氣，善診脈者，當以五脈為始也。
】
故人卧，血歸于肝。
肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。