則腠理開,開則客于絡脈,留而不去,傳入于經脈,又留而不去,傳入于六腑,廪積于腸胃,又入于五髒。
方邪之始入皮也,泝然起毫毛,開腠理,其入于絡也,則絡滿色變,如上文有青黑黃赤白等色皆是也。
入于經也,由經之虛,故邪從而陷下矣。
乃留于筋骨之間,寒多則有筋攣骨痛之證,熱多則有筋弛骨消肉爍(月囷)破毛直而敗之證,又由是而傳入于腑,傳入于髒矣。
】
【張志聰曰:此言邪入于經,有不動髒而溜于腑者。
傳入于腑,謂入大腸、小腸、胃腑也。
夫經絡受邪,則内幹髒腑。
其髒氣實者,不必動髒則溜于腑矣。
蓋陽明居中土,為萬物之所歸,邪入于胃,則積于腸胃之間,為贲向腹脹諸證。
然邪有入于經絡,而虛陷于内者;有留于筋骨之間,而為筋攣骨痛者。
蓋皮肉筋骨,皆屬氣分;絡脈經俞,皆屬血分。
經絡内連髒腑,是以經絡受邪,入髒腑為内所因。
如不入于絡,則留于皮肉筋骨之間,為外皮膚所中也。
泝然,寒栗逆起之貌。
邪盛于絡,則變見青黃赤黑之色于皮部,轉入于經,則感髒腑之氣虛而陷下也。
如留于筋骨之間,則為筋攣骨痛,爍肉破(月囷),毛直夭焦之敗證。
】
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脈之部也。
邪客于皮則腠理開,開則邪入,客于絡脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于髒腑也。
故皮者有分部,不與而生大病也。
帝曰:善。
【王冰曰:脈氣留行,各有陰陽,氣随經所過,而部主之,故雲脈之部。
夫脈行皮中,各有部分,脈受邪氣,随則病生。
非由皮氣而能生也。
】
【馬莳曰:此因帝複問而申言上文之義也。
不與而生大病者,言皮部邪初感時,不與治理,而大病從是生也。
】
【張志聰曰:此言邪入于經而内幹髒腑也。
不與,不及也,言皮毛之表氣虛微,以緻邪入于經,而為幹髒之危病也。
】
經絡論篇第五十七
【馬莳曰:内論經絡所見之色,故名篇。
】
黃帝問曰:夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?岐伯對曰:經有常色而絡無常變也。
帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。
帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,随四時而行也。
寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。
五色具見者,謂之寒熱。
帝曰:善。
【王冰曰:經行氣,故色見常應于時。
絡主血,故受邪則變而不一矣。
澤,謂微濕潤也。
】
【馬莳曰:此言絡脈無病之色有常,有病之色無常,皆異于經脈有常之色而可以驗病也。
前篇言絡脈之色,多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則為寒熱等語,故帝以絡脈之見五色所以異者問之。
伯言經有常色者,心主赤,肺主白,肝主青,脾主黃,腎主黑,故筋脈之色,與此相應也。
絡有不常而為變者,或五色各見,或五色俱見而無常者也。
然而陰絡之色,與經相應。
如太陰肺經之絡,其色亦白,少陰心經厥陰心包經之絡,其色亦赤;太陰脾經之絡,其色亦黃;厥陰肝經之絡,其色亦青;少陰腎經之絡,其色亦黑。
故謂陰絡之色,應其經者是也。
至于陽絡之色變無常,不與經而相應,乃随四時而行。
凡大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦,在春則皆青,在夏則皆赤,在至陰則皆黃,在秋則皆白,在冬則皆黑,不與陰經之絡為一也。
此乃陰絡陽絡之常色,無病之時如此。
及其感邪為病之時,寒多則血氣凝澀,凝澀則色青黑,熱多則血氣淖澤,淖澤則色黃赤。
五色具見者,謂之寒熱相兼也。
所謂絡有不常而為變者如此。
】
【張志聰曰:此承上章而複問也,言絡脈之五色各異,而為痛痹寒熱之證者,其故何也?蓋經脈有五行之常色,絡脈則随四時之變而無常色也。
夫經脈應五髒,故有常色也。
經謂十二經脈,五髒具五色,亦皆應其經脈,而為青黃赤白黑之常色也。
然經脈既應五髒而成五色,絡脈之陰陽亦應其經乎?不然也。
陰絡應經脈而成五色,陽絡随四時而成五色也。
蓋陰絡者,六陰經之絡,應五髒之經,各有常色而不變。
陽絡者,六陽經之絡,合六腑之陽,随四時之春青、夏赤、秋白、冬黑,并為變易者也。
此皆四時五行之常色,謂之無病。
若四時之中,五髒之絡,見青黑為寒,見黃赤則為熱矣。
凝泣淖澤,謂絡中之血氣。
此皆常色,謂之無病八字,當在随四時而行也之下,誤脫在此。
】
氣穴論篇第五十八
【馬莳曰:詳論周身氣穴,故名篇。
】
黃帝問曰:餘聞氣穴三百六十五以應一歲,未知其所,願卒聞之。
岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也!其非聖帝孰能窮其道焉?因請溢意,盡言其處。
帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開餘道也,目未見其處,耳末聞其數,而目以明,耳以聰矣。
岐伯曰:此所謂聖人易語,良馬易禦也。
帝曰:餘非聖人之易語也。
世言真數開人意,今餘所訪問者真數,發蒙解惑未足以論也。
然餘願聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匮,不敢複出。
【易,去聲。
】
【王冰曰:開氣穴真數,庶将解彼之疑惑,未足以論述深微之意也。
處,謂穴俞處所。
】
【張志聰曰:穴乃氣之所注,故曰氣穴,而不論及于經脈也。
所謂氣穴所在之處。
夫人髒之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,非聖者孰能窮其道焉?未覩未聞而耳聰目明者,神志會通也。
真數者,脈絡之穴數。
藏之金匮者,謂非其人勿教,非其真勿授,乃金匮之真言,上帝之所貴也。
】
岐伯再拜而起曰:臣請言之。
背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。
上紀者,胃脘也。
下紀者,關元也。
背胷邪系陰陽左右如此。
其病前後痛濇,胷脅痛而不得息,不得卧,上氣短氣,偏痛,脈滿起。
斜出尻脈絡胷脅,支心貫鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。
【尻,苦刀反。
】
【王冰曰:天突在頸結喉下同身寸之四寸中央宛宛中,陰維任脈之會,低針取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。
胃脘者,謂中脘也。
中脘者,胃募也,在上脘下同身寸之一寸,居心蔽骨與臍之中,手太陽、少陽、足陽明三脈所生,任脈氣所發也,刺可入同身寸之一寸二分,若灸者,可灸七壯。
關元者,少陽募也,在齊下同身寸之三寸,足三陰任脈之會,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壯。
督脈支絡,自尾骶出各上行斜絡脅,支心貫鬲,上加天突,斜之肩而下交十椎。
】
【馬莳曰:此言治背心相控而痛之法也。
天突針五分,留三呼,灸三壯。
十椎者,按脊屬督脈一經十椎下無穴,當是大椎也。
蓋在胷治天突,則在背治大椎者,甚為相合。
在後為背,在前為胷,在背為陽,在胸為陰。
正以背與胷斜系陰陽左右如此,故其前後之病,為痛,為濇,為胷脅痛,為不得息,為不得卧,為上氣,為短氣,為偏痛,為脈滿起。
此正金匮真言論之所謂背為陽,腹為陰,陰陽表裡,内外雌雄相輸應也。
又背之督脈,斜出尻上絡胃脅,支心貫鬲上肩,加天突之上,又斜下肩交背大椎之下,是以必刺天突大椎胃脘關元耳。
】
【張志聰曰:心,謂心胷也。
夫背為陽,胷腹為陰。
督脈循于背,總督一身之陽;任脈循于腹,統任一身之陰。
背與心相控而痛者,陰陽相引而痛也。
此先論陰陽二氣,總屬任督之所主,而後論髒腑陰陽之氣,各有所注之穴焉。
十椎在大椎下第七椎,乃督脈至陽之穴,督脈陽維之會也。
蓋大椎上尚有三椎,總數之為十椎也。
天突、十椎、胃脘、關元,乃陰陽氣之交會也。
夫背胷之邪系于陰陽,引及于左右,偏痛亦如此,蓋左為陽而右為陰也。
其病前後痛濇者,背胷邪系陰陽也。
胷脅痛者,其脈絡胷脅,故左右如此也。
不得息,不得卧,上氣短氣者,督脈上貫心膈入喉,任脈入膻中上喉嚨也。
偏痛者,其脈邪出尻絡脅,上肩而斜下也。
然陰陽系邪,胷背相引,由任督之相交,任督之合,又由督之大絡,而交通于任脈也。
督之大絡名曰長強,俠脊上項散頭上下,當肩胛左右,别走太陽入貫膂。
所謂大絡者,若江河之外,别有江河,經脈滿則轉溢于大絡,故督脈滿則斜出于尻脈。
蓋督脈之别,斜出于尻絡胷脅也;其絡支心貫膈上肩胛,而與任脈交會于天突,複斜下肩而與督脈交合于十椎下間,故胷背相控而痛。
所治在天突與十椎間者,乃大絡之通會處也。
張兆璜曰:先以胷背分陰陽,後以上下分陰陽。
又曰,陽常有餘而陰常不足,故不曰交而曰加者,謂陽加于陰,有陽施陰受之義也。
】
髒俞五十穴。
【王冰曰:髒謂五髒,肝心脾肺腎,非兼四形髒也。
俞謂井荥俞經合,非背俞也。
然井荥俞經合者:肝之井,大敦也;荥,行間也;俞,太沖也;經,中封也;合,曲泉也。
大敦在足大指端,去爪甲角如韭葉及三毛之中,足厥陰脈之所出也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。
行間在足大指之間,脈動應手陷者中,足厥陰脈之所流也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。
太沖在足大指本節後,同身寸之二寸陷者中,足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。
中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰脈之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。
曲泉在膝内輔骨下大筋上下筋下陷者中,屈膝而得之,足厥陰脈之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壯。
心包之井,中沖也;荥,勞宮也;俞,太陵也;經,間使也;合,曲澤也。
中沖在手中指之端,去爪甲角如韭葉陷者中,手心主脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。
勞宮在掌中央動脈,手少陰心主脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。
太陵在掌後骨兩筋間陷者中,手少陰心主脈之所注也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壯。
間使在掌後同身寸之三寸兩筋間陷者中,手少陰心主脈之所行也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸七壯。
曲澤在肘内廉下陷者中,屈肘而得之,手少陰心主脈之所入也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。
脾之井,隐白也;荥,大都也;俞,太白也;經,商丘也;合,陰陵泉也。
隐白在足大指之端内側,去爪甲角如韭葉,足太陰脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
大都在足大指本節後陷者中,足太陰脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。
太白在足内側核骨下陷者中,足太陰脈之所注也,刺可入同身寸