易之位也。
《脈法贊》曰:左大順男,右大順女。
吾子之言,非惟左右倒置,似以大為充,果有說以通之乎?曰:大,本病脈也。
今以大為順,蓋有充足之義,故敢以充言之。
《脈經》一部,諄諄于教為醫者爾。
此左右當以醫者為言,若主于病,奚止于千裡之謬?或曰:上文言肝心出左,脾肺出右;左主司官,右主司腑。
下文言左為人迎,右為氣口,皆以病人之左右而為言。
何若是之相反耶?曰:《脈經》第九篇之第五章,上文:大、浮、數、動、長、滑、沉、濇、弱、弦、短、微,此言形狀之陰陽。
下文:關前關後等語,又言部位之陰陽。
陰附陽,陽附陰,皆言血氣之陰陽。
同為論脈之陰陽,而所指不同,若此上下異文,何足疑乎?贊曰:陰病治官,非治血乎?陽病治腑,非治氣乎?由此參考,或恐于經意有合。
外科精義【元?齊德之】
論脈證名狀二十六種
夫脈之大體二十六種,此診脈之紀綱也。
細而論之,毫厘少差,舉治必遠。
總而言之,逆從虛實陰陽而已。
兩者議之,以要其中。
謹于諸家脈法中撮其機要,剪去繁蕪,載其精義。
浮脈之診,浮于指下,按之不足,舉之有餘,冉冉尋之,狀如太過,瞥瞥然見于皮毛間。
其主表證,或為風,或為虛。
浮而大散者心也,浮而短濇者肺也。
浮而數者熱也。
浮數之脈應發熱,其不發熱,而反惡寒者,瘡疽之謂也。
洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之湧起。
其主血實積熱瘡腫。
論曰:脈洪大者,瘡疽之病進也。
如瘡疽結膿未成者,宜下之;膿潰之後,脈見洪大則難治。
若自利者不可救治。
滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也。
其主或為熱,或為虛,此陽脈也。
瘡疽之病,膿未潰者,宜内消也。
膿潰之後,宜托裡也。
所謂始為熱,而後為虛也。
數脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數也。
若浮而數則表熱也;沉而數則裡熱也。
又曰諸數為熱。
仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡。
又曰:肺脈洪數,則生瘡也。
診諸瘡洪數者,裡欲有膿結也。
散脈之診,似浮而散,按之則散而欲去,舉之則大而無力。
其主氣實而血虛,有表無裡。
瘡腫膿潰之後,而煩痛尚未全退者,診其脈洪滑粗散難治也,以其正氣虛而邪氣實也。
又曰:肢體沉重,肺脈大則斃,謂浮散者也。
芤脈之診,似浮而軟,按之中央空兩邊實。
其主血虛,或為失血。
瘡腫之病,診得芤脈,膿潰後易治,以其脈病相應也。
長脈之診,按之則洪大而長,出于本位。
其主陽氣有餘也。
傷寒得之,欲汗出自解也。
長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。
牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意。
苦瘰疬結腫,診得牢脈者,不可内消也。
實脈之診,按舉有力而類結曰實。
經曰:邪氣勝則實,久病則虛。
人得此最忌。
瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與髒腑俱實故也。
弦脈之診,按之則緊而弦。
其似緊者,謂弦如按弦而不移,緊如切繩而轉動,以此為異。
春脈浮弦而平,不時見,則為飲為痛,主寒主虛。
瘡疽論曰:弦洪相搏,外緊内熱,欲發瘡疽也。
緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動。
其主切痛積癖也。
瘡腫得之,氣血沉濇也,亦主痛也。
濇脈之診,按之則散而複來,舉之則細而不足。
脈濇則氣濇也,亦主血虛。
瘡腫潰後得之,無妨也。
短脈之診,按之則不及本位。
《内經》曰:短則氣病。
以其無胃氣也。
諸病脈短皆難治也。
瘡腫脈短,真氣短也。
細脈之診,按之則萦萦如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有,細而微。
其主亡陽衰也。
瘡腫之病,脈來細而沉,時直者,裡虛而欲變證也。
微脈之診,按之則軟小極微,其主虛也。
真氣複者生,邪氣勝者危。
瘡腫之病,潰後脈微而勻,舉自差也。
遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其脈似緩而稍遲。
痼疾得之則善,新疾得之則正氣虛憊。
瘡腫得之,潰後自痊。
緩脈之診,按舉似遲,而稍快于遲。
仲景曰:陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰陽同等,謂之緩脈。
見長緩,百疾自瘳。
凡諸瘡腫潰後,其脈濇遲緩者皆易愈,以其脈候相應,是有胃氣也。
沉脈之診,舉之不足,按之方見,如爛綿。
其主邪氣在髒也,水氣得之則逆,此陰脈也。
瘡腫得之,邪氣深也。
伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨方得,與沉相類,而邪氣益深矣。
虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空。
經曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。
瘡腫脈虛,宜托裡和氣養血也。
軟脈之診,按之則如帛在水中,極軟而沉細,亦謂之濡。
其主胃氣弱。
瘡腫得之,補虛排膿托裡。
弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。
仲景曰:微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。
其主血氣俱虛,形精不足,大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托裡。
促脈之診,按之則去數來時一止而複來。
仲景曰:陽盛則促。
主熱蓄于裡也。
下之則和,瘡腫脈促,亦急下之。
結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而複來。
仲景曰:陰盛則結。
經曰:促結則生,代則死。
代脈之診,按之則往來,動則中止不能自還,因而複動者,曰代脈也。
代者氣衰也,諸病見之不祥。
大凡瘡腫之病,脈促結者,難治,而況見代脈乎?
動脈之診,見于關上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖者是也。
《脈經》曰:陰陽相搏,故謂之動。
動于陽,則陽氣虛而發厥;動于陰,則陰氣虛而發熱。
是陽生于尺,而動于寸;陰生于寸,而動于尺,不可不辨也。
論三部脈所主證候
夫寸關尺者,脈之位也。
浮沉滑濇者,脈之體也。
奠位分體,指文語證者,診脈之要道也。
《脈經》曰:大凡診候兩手三部脈滑而遲,不浮不沉,不長不短,去來齊等者,無病也。
寸口脈浮者,傷風也。
緊者,傷寒也。
弦者,傷食也。
浮而緩者,中風也。
浮而數者,頭痛也。
浮而緊者,膈上寒,脅下冷飲也。
沉而緊者,心下寒而積痛。
沉而弱者,虛損也。
緩而遲者,虛寒也。
微弱者,血氣俱虛也。
弦者頭痛心下有水也。
雙弦者,兩脅下痛也。
偏絕者,不遂也;俱絕者,不治也。
潎潎如羹上肥者,陽氣微也;連連如蜘蛛絲者,陽氣衰也。
關主中焦胷腹中事,去來徐而緩者,無病也。
浮者腹滿,而不欲食,胃虛脹也。
滑者,客熱在胃也。
數者,熱結中焦也。
沉伏者,中焦水氣,或嘔逆而吞酸也。
弱者,胃氣虛也。
雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也。
牢而實者,腹滿向向,噎塞而不通,或腹大痛。
濇者,氣逆也。
芤則瀉血。
濇堅大實,按之不減而有力者,中焦實有結伏在胃也。
微浮者,積熱不消,蚘動心悸也。
尺主下焦腰腎膝胫足中事也。
尺脈浮者,風熱,小便難也。
沉者,腰背痛,而腎氣不足。
數者,臍下熱痛,小便赤色,而惡寒也。
遲者,下焦寒而陰虛也。
緊者,臍下小腹急痛也。
緩者,腳弱下腫而痿痹也。
弱者,下冷而腎氣衰也。
軟者,腳不收而風痹,小便難也。
伏者,小腹痛而疝瘕,谷不化也。
細者,溏洩而下冷也。
芤者,小便溲血而下虛也。
牢而小者,足膝寒痹腳下隐隐疼痛也。
細而急者,筋攣不能行也。
來而斷絕者,男子小腹有滞氣,婦人月水不利也。
論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中,俱見一脈,所主雜病,略而言之,《脈經》曰:陽邪來見浮洪,陰邪來見微細,水谷之邪來見實堅,寒癖之邪來見弦小。
又曰:浮而滑者,宿食也;短而滑者,酒病也;遲而滑者,脹滿也;洪而大者,傷寒也;浮而數者,傷風也;浮而急者,飲食不消,脾不磨也;沉而弦者,寒氣結而陰痛也;浮而緩者,皮膚不仁也;滑而散者,癱瘓也;遲而緩者,寒症也;浮而濇者,霍亂也;弱而濇者,反胃也;緊而滑者,吐逆也;短而數者,心痛也;弦而數者,為瘧也;緊而急者,屍遁也;實小而堅者,病在内而冷也;浮滑而緊者,病在外而熱也;短而急者,病在上也;長而緩者,病在下也;長而弦者,病在肝也;滑而洪者,病在心也;微而軟者,病在脾也;浮而濇者,病在肺也;沉而緊者,病在腎也。
又訣曰:諸浮為風或為虛也,諸緊為痛或為積也。
諸濇為痹,諸弦為飲,諸數為熱,諸遲為寒,芤則為失血,軟則為虛。
若脈沉沉澤澤,四肢不仁者,亡祟也;或大而搦搦者,社祟也;若脈來乍大乍小,乍短乍長者,鬼祟也。
世醫得効方【元?危亦林】
十怪脈
一曰釜沸,二曰魚翔,三曰彈石,四曰解索,五曰屋漏,六曰蝦遊,七曰雀啄,八曰偃刀,九曰轉豆,十曰麻促。
釜沸脈在皮膚,有出無入。
如湯湧沸,息數俱無。
乃三陽數極,無陰之候。
朝見夕死,夕見朝死。
魚翔脈在皮膚,頭定而尾搖。
浮浮泛泛,三陰數極曰亡陽。
當以死斷。
魚翔脈似有似無。
彈石脈在筋肉間,辟辟湊指,促而堅。
乃腎經真髒脈見。
遇戊己日,則不治。
曰:彈石硬來尋即散。
解索脈如解亂繩之狀,散散無序。
腎與命門之氣皆亡。
戊己日笃,辰巳日不治。
屋漏脈在筋肉間,如殘溜之下,良久一滴,濺起無力。
狀如水滴濺地貌。
胃氣榮衛俱絕,七八日死。
蝦遊脈在皮膚,如蝦遊水面,杳然不見,須臾又來甚急。
又依前隐然不動。
醒者七日死,困者三日死。
雀啄脈在筋肉間,連連湊指。
忽然頓無,如雀啄食之狀。
蓋來三而去一也。
脾元谷氣已絕于内。
醒者十一日死,困者六七日死。
偃刀脈如手循刀刃,無進無退,其數無準。
由心元血枯,衛氣獨居,無所歸宿。
見之四日難療。
轉豆脈形如豆,周旋展轉,并無息數。
髒腑空虛,正氣飄散,象曰行屍。
其死可立待也。
麻促脈如麻子之紛亂,細微至甚。
蓋衛枯榮血獨濇。
輕者三日死,重者一日殂矣。