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古今圖書集成醫部全錄卷七十九

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小便淋或多或少,大便走完谷不化,口幹舌縮,唇吻有瘡,心下痞,大渴引飲,惡幹喜濕,目花,四肢無力,怠惰嗜卧,食不入,皮膚燥濇,面色黧黑,肌肉銷爍,胷腹中急,額上汗出,此法瀉火益濕補氣。

    脈弦浮沉同治。

    氣不化,小便不利,濕潤肌滑,熱蒸陰少,氣不化。

     氣走,小便自利,燥肌燥濇為迫,津液不能停,離朱丹主之。

    弦數者,陽陷于内,從外而之内也。

    弦則帶數,甲終于甲也;緊則帶洪,壬終于丙也。

     若弦虛則無火,細則無水,此二脈從内之外也,不宜離朱丹。

     脈當有神 脈之不病,其神不言當自有也。

    脈既病,當求其中神之有與無焉。

    謂如六數七極,熱也,脈中有力即有神也。

    三遲二敗,寒也,脈中有力,即有神也。

    熱則有神,當洩其熱,則神在焉。

    寒則有神,當去其寒,則神在焉。

    寒熱之脈,無力無神,将何藥而洩熱去寒乎?苟不知此而遽洩去之,将何依以生?所以十亡八九。

    故經曰:脈者,血氣之先。

    又雲:血氣者,人之神。

    可不謹養乎?可不察其有無乎? 察色脈以定吉兇 脈,地也;色,天也。

    地生天則順,天生地則逆。

     假令得弦脈而面赤色,地生天也。

    地生天則順也,兒扶母兮瘥速也。

     假令得弦脈而面黑色,天生地也。

    天生地則逆也,母抑子兮退遲也。

     色者,陰中之陽氣也,本乎天;脈者,陽中之陰氣也,本乎地。

     大則病進 散而浮大者心也。

    心主無為,相火用事,是為相應。

    以五服言之,王畿中也;以王畿言之,九重中也。

    君主無為,當靜以養血。

    若浮大而出于外,非其所宜也。

    以王道言之,《書》雲:外作禽荒,未或不亡。

    經雲:主不明,則十二官危矣。

    此散而浮大者,君主兼臣下之權,而不知反,故曰大則病進。

     辨脈浮所主病不同 浮者,沉之反也。

    瞥瞥然見于皮毛,上與皮毛相得,微按之則絕無有,如空中之浮雲。

    所主病一則為風,一則為虛。

    古人雲:浮而有熱者虛也,浮而無熱者風也。

    予謂此未盡善。

    蓋風有八風,寒熱溫涼,各各不同。

    其中有風熱。

    止言脈浮,雖不能分别八面之風兼見脈候,止說浮而已。

    須兼見的證,單在一髒或兩髒相合,亦足以分何髒之病,言風無熱則非也。

    況八風之脈,皆見于左手寸脈外側。

    若右手行陰道脈中,受虛邪賊邪之風,亦于氣口外側顯見。

    推而内之,外而不内者是也。

    其虛勞脈雖有傳變,必顯于内側,六脈互傳,皆為不足之病。

    則是五髒傳變,必從四時傳變于外,六腑乃受之,如是則勝複之作,不能相過,此之謂也。

    若浮而弦者風也。

    見于左關;浮而濇者虛也,見于右寸。

     三部脈治宜 兩寸脈實,謂之陽盛陰虛,下之則愈。

    兩寸脈俱虛,謂之陰陽皆虛,補陰則陽竭,補陽則陰竭,宜調之以甘藥。

    兩寸脈不足求之于地,地者脾胃也,當從陰引陽。

    兩寸脈短小,乃陽氣不足,病在下也,謂之陰盛陽虛,取之下陵三裡。

    補瀉無形,是謂導氣同精,治在五亂中取法。

    乃不足病也。

    當取穴于腹募氣海,臍下一寸五分;甚者取三裡、氣沖,以毫針引之。

     兩關脈俱實,上不至發汗,下不至利大便,宜芍藥湯瀉其土實。

    兩關脈俱虛,脈沉細,宜服理中湯。

    脈弦遲,宜服建中湯,或加黃芪附子之類。

     兩尺脈俱實,是陰盛陽虛,汗之則愈。

    兩尺脈俱虛,宜服姜附湯補陽。

    問:何陰虛而補陽?曰:陰本根于陽是也。

    仲景曰:兩尺脈俱虛者,不宜下,下之則為逆,逆者死。

    兩尺脈或不見或短小,病在天上,求之于五髒背俞或血絡經隧伏火。

    蓋天上者陰火,故陽不收藏也。

    又《難經》雲:下部無脈,或兩尺關絕,乃為食塞,當吐。

     丹溪心法【元?朱震亨】 脈肖天地 昔軒轅使伶倫截嶰谷之竹,作黃鐘律管,以候天地之節氣;使岐伯取氣口作脈法,以候人之動氣。

    故黃鐘之數九分,氣口之數亦九分。

    律管具而寸之數始形,故脈之動也,陽得九分,陰得一寸,吻合于黃鐘。

    天不足西北,陽南而陰北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也;地不滿東南,陽北而陰南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。

    黃鐘者,氣之先兆,故能測天地之節候;氣口者,脈之要會,故能知人命之死生。

     能合色脈可以萬全 欲知其内者,當以觀乎外;診于外者,斯以知其内。

    蓋有諸内者形諸外,苟不以相參,而斷其病邪之逆順不可得也。

    為工者,深燭厥理,故望其五色,以青黃赤白黑以合五髒之脈,窮其應與不應;又切其五脈,急大緩濇沉以合其五髒之色,順與不順。

    誠能察其精微之色,診其微妙之脈,内外相參而治之,則萬舉萬全,的功可坐而緻矣。

    《素問》曰:能合色脈,可以萬全。

    其意如此。

    原夫道之一氣,判而為陰陽,散而為五行,而人之所禀皆備焉。

    夫五脈者天之真,行血氣,通陰陽,以榮于身;五色者氣之華,應五行,合四時,以彰于面。

    惟其察色按脈而不偏廢,然後察病之機,斷之以寒熱,歸之以髒腑,随證而療之,而獲全濟之効者,本于能合色脈而已。

    假令肝色如翠羽之青,其脈微弦而急,所以為生;若浮濇面短,色見如草滋者,豈能生乎?心色如雞冠之赤,其脈當浮大而散,所以為順;若沉濡而滑,色見如衃血者,豈能順乎?脾色如蟹腹之黃,其脈當中緩而大,所以為從;若微弦而急,色見如枳實者,豈能從乎?肺色如豕膏之白,其脈當浮濇而短,所以為吉;若浮大而散,色見如枯骨者,豈能吉乎?以至腎色見如烏羽之黑,其脈沉濡而滑,所以為生;或脈來緩而大,色見如炲者死。

    死生之理,夫惟診視相參,既以如此則藥證相對,厥疾弗瘳者,未之有也!抑嘗論之:容色所見,左右上下,各有其部;脈息所動,寸關尺中,皆有其位。

    左頰者肝之部,以合左手關位肝膽之分,應于風木為初之氣。

    顔為心之部,以合于左手寸口心與小腸之分,應于君火,為二之氣。

    鼻為脾之部,合于左手關脈脾胃之分,應于濕土,為四之氣。

    右頰肺之部,合于右手寸口。

    肺與大腸之分,應于燥金,為五之氣。

    頤為腎之部,以合于左手尺中腎與膀胱之分,應于寒水,為終之氣。

    至于相火為三之氣,應于右手命門,三焦之分也。

    若夫陰陽五行,相生相勝之理,當以合之于色脈而推之也。

    是故脈要精微論曰:色合五行,脈合陰陽。

    十三難曰:色之與脈,當參相應。

    然而治病萬全之功,苟非合于色脈者,莫之能也。

    五髒生成篇雲:心之合脈也,其榮色也。

    夫脈之大小滑濇沉浮可以指别,五色微診可以目察。

    繼之以能合色脈,可以萬全。

    謂夫赤脈之至也,喘而堅;白脈之至也,喘而浮;青脈之至也,長而左右彈;黃脈之至也,大而虛;黑脈之至也,上堅而大。

    此先言五色,次言五脈,欲後之學者望而切之,以相合也。

    厥後扁鵲明乎此,述之曰:望而知之謂之神,切脈而知之謂之巧。

    深得《内經》之理也。

    下逮後世有立方者,目之曰神巧萬全,厥有旨哉。

     診脈雜說 凡看脈,如得惡脈,當複手取如與正取同,乃元氣絕,必難治矣;如與正取不同者,乃陰陽錯綜,未必死。

     弦堅之脈,雖是有積,亦帶陰虛脈無水不軟之意。

    脈緊指者其氣大虛多死,峻補氣與水,參、朮、歸之類。

    若形脫者,必補氣,參、朮。

    又面白補氣,肥人補氣。

     濇弦脈 脈之狀不一,大率多兼見之。

    人之病有四:曰實,曰熱,曰寒,曰虛。

    故學診者亦必浮沉遲數為之綱,以察病情。

    初學者又以浮數為熱為有餘,沉遲為寒為不足。

    其間最難體認者濇脈也。

    最難調治者弦脈也。

    濇脈細而遲,往來難且散;又曰短而止。

    得此脈者,固為寒、為濕、為血虛、為污血、為氣多,然亦有病熱與實者。

    或者得脈之帶濇,徒見其有細有遲有散,是皆不足之象,便以為虛而寒,孟浪用藥,甯不誤人?若失或因多怒,或因憂郁,或因厚味,或因補劑燥劑,或因表裡無汗,氣騰血沸,清化為濁,老痰凝血,膠固雜揉,脈道濇滞,亦見濇狀,參之形證,病情斯見。

    先賢曰:濇而堅,按之不減有力,為中焦實,有伏結,脾肺氣寒實熱在胃中,可不慎欤?弦為春令之脈,非春時而見者,木為病也。

    五髒更相制伏,以防其太過。

    木為病,則肝邪盛矣;肝之盛,金之衰也;金之衰,火之炎也;火之炎,水之弱也。

    金不足以制木,則土病矣。

    考之諸家則曰:弦者,虛也,為反胃,為痛痹。

    沉弦為疝瘕;弦長為積病;雙弦為寒飲;雙弦而遲為心下堅;偏弦飲也;弦急為腹痛;弦而鈎主蜚屍;弦緊而微細主寒積;微弦而伏主症不治;弦而大主半産漏下,亡血失精;弦而小主寒痹。

    弦在左寸,頭痛;弦在右寸,水走腸胃;弦在左關怒而血聚;弦在右關,寒痛,四肢拘急;弦在趺陽,腸痔下血;弦在尺中,小腹痛,白腸挺核。

    木邪風氣上極,土敗為病,先哲蓋常言之矣。

    惟金因火伏、木寡于畏之論,猶未發明。

    倘非滋水以降火,厚土以養金,而又以行濕散風導郁為輔佐,邪何由得去?病何由得安?況弦脈為病甚多,而治法又有隔二隔三之異,故不容于自默也!若曰不然,何弦屬陽?而仲景列沉濇弱微弦為五陰之數,至于敗散殘賊之脈,又以弦為之首,濇為之中,其意可見。

     格緻餘論【元?朱震亨】 脈大必病進論 脈,血之所為,屬陰。

    大,洪之别名。

    火之象屬陽。

    其病得之于内傷者,陰虛為陽所乘,故脈大,當作虛治之;其病得之于外傷者,邪客于經,脈亦大,當作邪勝治之。

    合二者而觀之,皆病證方長之勢也,謂之病進,不亦宜乎?海藏雲:君侵臣之事也。

     左大順男右大順女論 肺主氣,其脈居右寸,脾胃命門三焦,各以氣為變化運用,故皆附焉。

    心主血,其脈居左寸,肝膽腎膀胱皆精血之隧道筦庫,故亦附焉。

    男以氣成胎,則氣為之主;女挾血成胎,則血為之主。

    男子久病,右脈充于左者,有胃氣也,病雖重可治。

    女人久病,左脈充于右者,有胃氣也,病雖重可治。

    反此者,虛甚也。

    或曰:左心小腸肝膽腎膀胱,右肺大腸脾胃命門三焦,男女所同不
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