脈法
醫學正傳【明?虞抟】
脈法問答
或問:寸關尺三脈部位,既得聞命矣。
外有人迎、氣口、神門三脈,其位安在,請明以告我!曰:按《活人書》左手關前一分人迎是也,右手關前一分氣口是也。
又按《脈經》謂左手人迎以前寸口脈。
即知人迎在病人左手關前寸後之位,診者右手食指與中指兩岐之間是也。
又謂右手氣口以前寸口脈。
即知氣口在病人右手關前寸後之位,診者左手食指與中指兩岐之間是也。
經又曰:兩手神門以後尺中脈。
即知神門各在病人兩手關後尺前之位,診者中指與無名指兩岐之間是也。
今人多不識此,或指人迎于左關,或指人迎于左寸,或指氣口于右關,或指氣口于右寸,或指神門于兩關相對者,皆非也,學者可不審乎!
或問:越人《難經》第一難中,所謂十二經皆有動脈,獨取寸口以決五髒六腑死生吉兇之法。
又曰:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。
夫寸口一脈,何以能決髒腑死生吉兇乎?鳌峯熊氏注為右寸,謂右寸之屬肺也;四明張氏注為兩寸,謂脈會太淵穴也。
二說不同,其孰非而孰是乎?請明以告我!曰:古聖人立法,以三部九候決人生死,以五髒六腑分配于六部之中,故可以驗人髒腑之吉兇也。
殊不知《内經》言寸口者,頗多悉兼關尺而言也。
大概古人以寸口為六脈之總名耳。
不然,《内經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛,寸口脈中手長者曰足胫痛,寸口脈中手促上擊者肩背痛?若此之類,莫能盡述。
先哲注謂中手為醫者之中指也,然非病者之關脈乎?夫越人之《難經》因《内經》而作,故有是語。
今之注者,皆以己意妄釋,故與經旨不合,學者其再思之!
或問:《難經》第八難曰:寸口脈平而死者,何謂也?然。
諸十二經脈者,皆系于生氣之源。
所謂生氣之源者,十二經之根本也,謂腎間動氣也。
此五髒六腑之本,十二經之根,呼吸之門,三焦之源,一名守邪之神。
故氣者,人之根本也。
根絕則莖葉枯矣。
寸口脈平而死者,生氣獨絕于内也。
夫所謂腎間動氣者,釋者皆指為兩尺。
兩尺既絕,何謂寸口脈平?何不言尺中腎脈而言腎間動氣?請明辨以釋吾疑,幸甚!曰:此言寸口脈平而死者,亦兼關尺而論也。
腎間動氣者,臍下氣海丹田之地也。
或曰臍下中行,乃任脈所屬,與腎何相幹哉?曰:各開寸半,為第二行,皆屬足少陰腎經,其臍與背後命門穴對,各開寸半,腎腧穴也。
故丹田氣海,與腎脈相通,為腎之根也。
又有生之初,先生二腎,胞系在臍,故氣海丹田,實為生氣之源,十二經之根本也。
或曰寸口既平,奚疑其死乎?曰:此為病劇形脫者論耳。
《内經》曰:形肉已脫,九候雖調者死。
凡見人之病劇者,人形羸瘦,肌肉已脫,雖六脈平和,尤當診候足陽明之沖陽,與足少陰之太溪,二脈或絕,更候臍下腎間之動氣,其或動氣未絕,猶有可生之理;動氣如絕,雖三部平和,其死無疑矣!醫者其可不詳察乎?或問:《脈經》謂一息四至以上為無病常人之脈,今見無病之人,或有一息五至有奇者,有一息三至無餘者,何如此之異乎?曰:生成之脈,豈無緩急遲數之殊欤?經曰:性急脈亦急,性緩脈亦緩。
大抵脈緩而遲者多壽,脈急而數者多夭。
經曰:根于中者命曰神機,神去則機息。
蓋氣血者,人身之神也。
脈急數者,氣血易虧,而神機易息,故多夭;脈遲緩者,氣血和平,而神機難損,故多壽。
先哲論江海之潮,則天地之噓吸,晝夜止二升二降而已;人之呼吸,晝夜一萬三千五百息。
故天地之壽,悠久而無疆;人之壽延者,數亦不滿百也。
管見如斯,未知是否?
反關脈
或問:有人寸關尺三部之脈按之絕無形迹,而移于手陽明經陽溪與合谷之地動者何與?曰:手太陰經肺與手陽明經大腸,一髒一腑,相為表裡,其列缺穴,乃二經之絡脈,故脈從絡而出于陽明之經,此為妻乘夫位,地天交泰,生成無病之脈耳。
醫學綱目【明?樓英】
沖督陰蹻陽蹻脈病
兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為沖督之脈也。
沖督之脈者,十二經之道路也。
沖督用事,則十二經不複朝于寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者,必當猶豫有兩心也。
兩手陽脈浮而細微綿綿不可知俱,有陰脈亦複細微綿綿,此為陰蹻陽蹻之脈也。
尺寸脈俱浮,直上直下,此為督脈。
腰背強痛,不得俛仰;大人癫病,小兒風癎疾。
尺寸脈俱牢,直上直下,此為沖脈,胷中有寒疝也。
諸脈診病雜法
諸脈診病雜法者,竊恐迷亂診病大綱,故以雜法名之也。
凡脈之浮沉、遲數、虛實、洪細、滑濇,所指陰陽、表裡、寒熱、血虛、氣實之病者,皆診病之大綱,學者當須識此,勿令悞也。
故《内經》論脈主病,必以陰陽相對言之,或以五髒分配言之,未嘗雜他法者,欲人識其綱也。
故診病,先定大綱,然後雜究諸病。
如診得浮脈,大綱主表也;沉脈,大綱主裡也。
然後究竟其或屬寒、屬風、屬氣等病之類是也。
《本事方》記有人患傷寒六七日,心煩,昏睡,咽燥,小便白色,自汗。
予診之,寸口尺中俱緊。
予曰:寒中少陰之經,是以脈緊。
仲景雲:脈緊而汗出者,亡陽也,屬少陰,法當咽痛而複下利。
蓋謂此也。
有難之曰:《脈訣》以緊脈屬七表,仲景以緊脈屬少陰,然則緊脈屬陽耶,屬陰耶?予言:仲景雲:寸口脈俱緊者,清邪中于上焦,濁邪中于下焦。
又雲:陰陽俱緊者,口中氣出,唇口幹燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也!又雲:緊則為寒。
又雲:諸緊為寒。
又雲:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊;假令欬者,坐飲冷水,故令脈緊;假令下利,以胃虛,故令脈緊。
又雲:寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。
由是觀之,則是寒邪之氣,久客經脈所緻,皆虛寒之脈也。
其在陽經則浮而緊,在陰經則沉而緊。
故仲景雲:浮緊名為傷寒。
又曰:陽明脈浮而緊者,必潮熱。
此在陽則浮而緊也;在陰則沉而緊。
故仲景雲:寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,則陰當先絕而不見陽。
又雲:少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此欲解也。
此在陰則沉而緊也。
仲景雲:浮為在表,沉為在裡。
數為在腑,遲為在髒。
欲知表裡髒腑,先以浮沉遲數為定,然後兼于證,而别陰陽也。
按:開寶寺僧,衣缽甚厚,常施惠于人。
孫重之與往還。
一日,謂孫曰:某有一事于翁約,賞罰為戲,可否?孫曰:如何為賞罰?僧曰:若診吾脈,若知某病,賞三十千為一筵;若不中,罰十千歸小僧。
孫曰:諾!與之診,左手無脈,右手有脈。
遂尋左手之脈,乃轉左臂上,動搖如常。
孫曰:此異脈也!醫書不載。
脈行常道,豈有移易之理?往昔少年為驚撲震動,心神脈脫,舊道乍移臂外,複遇驚撲,不能再歸。
年歲長大,氣血已定,不能複移,目下無病耳!僧曰:某襁褓而撲跌幾死,固宜脈失所。
某亦平生無病,亦不曾診脈。
聞公神醫,試驗之。
果神醫也!
醫學入門【明?李梴】
診脈
榮行脈中,衛行脈外。
脈者,所以主宰榮衛,而不可須臾失也。
從月從永,謂得此可永歲月也。
古衇字,從血從(派去氵),所以使氣血各依分派,而行經絡也。
醫家由脈以識經絡虛實,由經絡虛實以定藥之君臣佐使,及針灸穴法,是脈乃醫之首務。
世俗偏熟《脈訣》而不知《脈經》,專習單看而不知總看,其實上古診脈有三:其一各于十二經動脈,分為三部候各髒腑;其二,以氣口人迎,決内外病因;其三,獨取寸口,以内外分髒腑,以高下定身形,以生克定榮枯,以清濁論窮通。
故曰:獨取寸口,以決五髒六腑之生死吉兇也。
茲以《素》、《難》為主,兼采仲景及《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》而補之,以便初學誦讀。
寸關尺定位
掌後高骨号為關,傍骨關脈形宛然;次第推挨寸關尺,配合天地人三元。
【注昔岐伯取氣口象黃鐘作脈法,故氣口之數九分,陽數九也;尺内一寸,陰數十也。
手腕高骨為關,從關至魚際,得同身之一寸,故名寸部;從關至尺澤,得同身之一尺,故名尺部;陽出陰入,以關為界,故名關部。
寸應天為上部,關應人為中部,尺應地為下部。
一部之中,各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。
凡診脈初以中指揣按高骨關位,次下前後二指。
人長則疏排其指,人短則密排其指。
初輕按消息之,次不輕不重中按消息之,次重按消息之。
魚際者,寸上一分,掌骨後際,如魚之頸際然;尺澤者,尺外餘脈,如深澤然。
】
髒腑定位
左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命。
心與小腸居左寸,肝膽同歸左關定。
腎脈元在左尺中,膀胱是腑常相應。
肺與大腸居右寸,脾胃脈從右關認。
心胞右尺配三焦,此為初學入門論。
【注左心主血,肝膽腎膀胱皆精血之隧道,故次附之。
右肺主氣,脾胃命門三焦,各以氣為運化,故次附之。
分之曰氣、曰血、曰脈,總之惟脈運行氣血而已。
是以氣血盛脈盛,氣血衰脈衰,氣血和脈平,氣血亂脈病。
由此知脈乃氣血之體,氣血乃脈之用也。
心與小腸為表裡,旺于夏而位左寸,沉取候心,浮候小腸。
肝與膽為表裡,旺于春而位左關,沉取候肝,浮取候膽。
腎與膀胱為表裡,旺于冬而位左尺,沉取候腎,浮候膀胱。
肺與大腸為表裡,旺于秋而位居右寸,沉取候肺,浮候大腸。
脾與胃為表裡,旺于四季,而位右關,沉取候脾,浮取候胃。
命門與三焦為表裡,寄旺于夏,而位右尺,沉取候命門,浮取候三焦。
然以循環之序言之,則左尺水生左關木,左關木生左寸火,左寸火接右尺火,右尺火生右關土,右關土生右寸金,右寸金生左尺水,生生之意不絕,有子母之親也。
若以對待之位言之,則左寸火克右寸金,左關木克右關土,左尺水克右尺火,左剛右柔,有夫婦之别也。
然左手屬陽,右手屬陰。
左寸君火,以尊而在上;右尺相火,以卑而在下,有君臣之道也。
三部之中,有此自然之理,是以善診者,診父而知其子也。
】
七表八裡九道名脈
浮芤滑實弦緊洪,名為七表屬陽宮;微沉緩濇遲并伏,濡弱為陰八裡同;細數動虛促結散,代革同歸九道中;又有長短大三脈,經書所載亦當通。
【注《脈經》無表裡九道之目,且七表以芤為陽,然為亡血失精,半産漏下。
七表以弦為陽,仲景以弦為陰。
九道以動為陰,仲景以動為陽。
惟《脈經》則與仲景合也。
經以上中下九候為九道,的非歌訣九道之謂也。
戴同父有《脈訣刊誤》,朱文公謂