脈法
太素脈訣【明?彭用光】
太素脈并醫學源流說
夫上古聖人保愛萬世無窮,有政令以全其性,有醫藥以濟其生,二者并行,皆人道之施也。
然醫肇自軒岐,神農嘗百草,黃帝着《内經》,伊尹作《湯液》,與夫著書立言垂世者,若《内經》其言深而要,其旨邃以弘,其考辨信而有征。
若《太素》之傳,實自東海馮真人在金靈山得于靈寶洞中神仙授受之術,向未有傳而方書亦不載。
至幹德乙醜仲夏八日,真人始出洞遊行,太素法遂傳諸世,而得之者,皆口傳心授,少著述以流布。
嗣後亦間有知者,多自秘而弗傳,書亦弗備。
揆其大要,論貴賤,切脈之清濁,論窮通切脈之滑濇,論壽夭以浮沉,論時運以生克,論吉兇以緩急,皆亦彷佛《内經?素問》虛實攻補,法天地人之奧旨,是《内經》者實為醫家之祖。
下此則秦越人、和、緩獨能知晉侯之膏肓,未有著述,惟越人所著《八十一難經》皆發明《内經》之旨,而下此則淳于意、華佗之熊經鸱顧,固亦導引家之一術。
至于以刳腹背湔腸胃而去疾,則涉于神怪矣。
意之醫狀,司馬遷備志之,又下此則張機之《金匮玉函經》傷寒諸論,誠千古不刊之典,第詳于六氣所傷,而于嗜欲飲食罷勞之所緻者,略而不詳。
又下此則王叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》,叙陰陽内外,辨三部九候,分人迎氣口,陳十二經絡,洎夫三焦五髒六腑之病,最為着明。
又下此則巢元方《病源》,編次不為無所見者,但論風寒二氣而不着濕熱之篇,乃其失也。
又下此則王冰推五運六氣之變,撰為《天元玉策》,周詳切密,亦人之所難,苟泥之則拘滞而不通矣。
又下此則王焘、孫思邈,以絕人之識,操慈仁恻隐之心,其叙《千金方》,以及粗工害人之禍,至為憤切。
後人稍闖其垣,亦足以其術鳴于世,但不制傷寒之詳,或不能無遺憾也。
焘雖闡明《外台秘要,所言方證、符禁、灼灸之詳,頗有所祖述,然論棄藥行針,則一偏之見也。
又下此則錢乙、龐安時、許叔微,俱在準繩尺寸之中,然而無所發明。
安時雖能出奇應變,而終未能離于範圍。
三人皆得張機之粗者也,惟錢乙深造張機之阃奧,而撷其精微,建為五髒之方,各随所宜。
謂肝有相火則有瀉而無補,腎為真水則有補而無瀉,皆啟《内經》之秘,尤知者之所取法也。
奈世知乙之淺,而不知其遺書散亡,出于閻孝忠所集者,多孝忠之意,初非乙之本真也。
又下此則上谷張元素、河間劉完素、睢水張從政。
元素之與完素,雖設為奇夢異人,以神其授受,實聞乙之風而興起者焉。
若從政則又宗乎完素者也。
完素以古方今病決不能相值,治病一切不以方,故其書亦不傳。
其有存于今者,皆後來之所附會。
其學則東垣李杲深得之。
杲推明内外二傷而多注意于補脾土之設,蓋以土為一身之主,土平則諸髒平矣。
從政以吐汗下三法,風寒暑濕燥火六門,為醫之關鍵,其治多攻利而效速,學者慎之。
完素論風火之病,以《内經》病機氣宜一十九條着為《原病式》,阃奧精微,有非大觀官局諸醫所可髣髴,究其設施則亦不越攻補二者之間也。
近代名醫,若吳中羅益,滄州呂複,皆承東垣之餘緒;武林羅知悌,丹溪朱彥修,各挹完素之遺風。
又若台之朱佐,越之滑壽,鹹有著述。
其于太素,北則孫武清,南則陶彭澤、趙石亭,皆以太素為時所崇重者,俱未有書編入,用光則私淑諸人者也。
嗟乎!自有《内經》以來,醫書多藏,愈久愈備愈繁,可以汗牛充棟,亦不為不多矣。
若夫曆代名醫,今但舉其最言之,至于炮制則宗雷公之法也。
逮我聖朝,則《奇效良方》、《銅人腧穴針灸》書乃工部尚書許公紳、院使方賢、臨江楊文翰等所集刊者。
王慈溪《本草集要》,陶節庵《傷寒論》,皆足以為醫家後學之準繩也。
于乎醫之有《内經》,猶儒道之有六經,無所不備。
後賢著述,名醫諸說,纂集删定漢、唐、宋、元及仲景、東垣、河間、丹溪四子之說,可謂醫書之全備,猶學《庸》、《語》、《孟》為六經之階梯,不可缺者也。
故曰:外感法仲景,内傷法東垣,熱病用河間,雜病用丹溪,貴賤壽夭法《太素》。
思濟堂曰:《素問》論病之因,《本草》着藥之性,《脈訣》詳證之源,《運氣》法天之候,《太素》詳命之吉兇。
一以貫之,歸之于《内經》,斯為醫道之大成矣。
是為說。
一日流注十二經絡直訣
呼為陽而應天,呼出心與肺;吸為陰而應地,吸入腎與肝。
立相六千七百五十息是陰,六千七百五十息是陽。
呼為陽,吸為陰也。
榮衛相随,各行二十五度,六千七百五十周于身,漏水下百刻,凡人晝夜一萬三千五百息。
扁鵲雲:人受天地之中以生,所謂沖氣也。
夫且五行之氣,始自中原,播于諸脈。
三焦經手少陽,起于小指次指之端,循手表腕至目銳眦。
子時注膽。
膽經足少陽,起于目銳眦,入大趾岐骨内出于端。
醜時注肝。
肝經足厥陰,起于足大趾聚毛之際,上循足跗上廉,上入肺中。
寅時注肺。
肺經手太陰,起于中焦,下絡大腸;其支者,從腕後直出手次指内廉出其端。
卯時注大腸。
大腸經手陽明,起于手大指次指之端内側,循指上廉;其支從缺盆上頸,貫頰入下齒中,上挾鼻孔。
辰時注胃。
胃經足陽明,起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中;其支者,入大指間出其端。
巳時注脾。
脾經足太陰,起于足大趾之端,循趾内側白肉際;其支者從胃上膈。
午時注心。
心經手少陰,起于心中,入掌内,循小指出其端。
未時注小腸。
小腸經手太陽,起于小指之端,循手外側上腕;其支者,入耳中,别頰,上抵鼻,至目内眦,斜絡于顴。
申時注膀胱。
膀胱經太陽,起于目内眦,上額交巅上;其支者,從膊内左右别下,循京骨,至小趾外側。
酉時注腎。
腎經足少陰,起于足小趾之下,斜趣足心;其支者,從腎上貫肝膈入肺,注胷中。
戌時注心包絡。
心包絡經手厥陰,起于胷中,出屬心包,下膈,循小指次指出其端。
亥時注三焦。
複于手太陰肺經。
上合天,雞鳴;下合地,潮水。
其氣與天地同流,加一至則熱,減一至則寒。
古人定吉兇,處百病,決死生、功名、貴賤,俱候此而已。
《黃帝内經》雲:凡人兩手足皆有三陰脈三陽脈,以合為十二經脈也。
手之三陰,從髒走至手;手之三陽,從手走至頭;足之三陽,從頭下走至足;足之三陰,從足上走入腹。
絡脈傳注,周流不息,故經脈者,行血氣通陰陽以榮于身者也。
其始從中焦注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陰注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手厥陰、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰複還注手太陰。
其氣常以平旦為紀,以漏水下百刻,晝夜行流,與天同度,終而複始也。
診脈要法說
凡診太素脈,必五更天明方脈,以斷有準。
倉卒據難,血氣未定,心亂不準也。
凡診脈之法:先要定得三部位分明白,又要曉得十二經絡、五髒六腑,及五髒配合五行、四時、生克之理,又要知得脈之息數分明,别浮沉遲數滑濇,及諸脈陰陽主病之原也。
何謂三部?謂人兩手俱有寸關尺也。
凡診脈,先以中指揣摩掌後有小高骨就是關脈,然後下前後二指,關前至魚際,得同身之一寸,故名為寸口,為陽;關後至尺澤穴,得同身之一尺,故名為尺部,為陰。
又寸脈六分,其上三分入于寸内,是陽得寸内九分,為陽數九也;尺内七分,關下三分入于尺内,是陰得尺内一寸,陰數十也。
終始一寸九分,此也。
又長人脈長,當疏排指;短人脈短,當密排指。
人瘦小則輕取之,人肥大則重取之。
性急人脈急,性緩人脈緩。
又有反關脈,在三部之後或背側。
若過寸口上至魚際者,名曰魚際脈。
有左大右小者,有左小右大者。
有人兩手清微如無脈者,此陰脈主貴;有兩手俱洪大者,此陽脈主貴。
須用心診視。
凡診脈,必須調平自己氣息,男左女右。
初輕按消息之,次中按消息之,再重按消息之;推而下消息之,推而内消息之,推而外消息之。
如此然後自寸關尺逐部尋究。
一呼一吸之間,要以脈行四至為率,閏以太息,脈五至,是為平脈也。
五至為平者,人肖天應五行,又應春夏秋冬,各主一至,是心肝肺腎,再一至為四季脾脈,是金木水火土俱備,合天之一周歲為平者,此也。
其有太過不及,則為病脈也。
凡人十二經動脈循環一晝夜,五十周朝于寸口,會于平旦。
《内經》凡診平人之脈,常以平旦至,診病脈則不以晝夜拘也。
《難經》獨取寸口者,即手太陰之經也。
上古診法有三:其一,各于十二經動脈見處,分為三部天地人,以候各髒腑;其二,以寸口與人迎參之,以驗氣至與輕清重濁,四時五行之大小,以究富貴貧賤壽夭,就中以遲數驗虛實冷熱之病;其三,獨取寸口,以内外分髒腑,以高下定身形,以生克定榮枯,以清濁論窮通,斯《太素》與叔和取以為寸口髒腑之位也。
診脈捷法說
嘗見診太素,卻身坐心行。
然心為一身之主,心不定,脈不應,則斷難準。
此大戒也。
人生資禀貫陰陽,受氣沖和分貴賤;五髒六腑别根基,平生災禍如神見。
按之指下審清濁,用意推尋三部辨;陰陽更認部所主,便将表裡細推斷。
脈息大小有沉浮,吉兇終是細尋求;急流多是貧賤輩,緩滑須稱富貴流;此中更須辨四類,輕清重濁辨其由。
大凡若診他人脈,先将自己無憂惑,須調彼此氣相和,莫令宿酒浮胷膈。
要知禍福并貴賤,子後辰前方可見;疾病不拘早晚間,更湏依證看候變。
凡診時候勿欲速,二人相對須停足;童子語狀診十六,脈後方言災與福。
更看年月并日時,五行相生與相克,流年災福細推詳,用意推尋審消息。
脈候中和分四季,弦洪毛石叮咛記;若逢洪緊并急緩,四體須防微恙至。
凡斷疾病并災咎,須用依時分節候;春得秋脈忌逢金,更取庚申及辛酉;夏得冬脈也如然,須向五行相克取。
三部脈候應須遠,四十五動為體變;一萬三千五百通,從此周流息數同。
脈息來時有減加,究疾生死斷無差;指下分候三部中,吉兇細診無終窮。
凡欲診者先戒色,酒辛勞怒戒三日;久行坐卧醉皆忌,五更清甯診方得。
診脈法
尺為裡為陰,寸為表為陽。
下指先診息數勻,浮中沉裡細推尋;寸關尺内分輕重,豆菽纖毫理更深。
察候先須診五行,四時先與推相生;更将表裡認分明,用意推尋詳死生。
診男子貴賤壽夭脈
男子左手為主腎,主壽夭。
故男子以腎為一身之本,主子孫根基。
此脈沉而有力,往來息勻分明,異乎常格者,此主平生貴顯,衣祿豐盈;又應一身之根基,兼審壽數。
若脈來去無力,乃是根基不耐末年貧寒,沉深勻滑,壽跻耄耋期頤。
診夫妻子孫奴仆
左腎脈沉而有力者,父母祖宗旺盛,家盈。
右手脾脈,男子以之為妻才宮。
若阿阿如春楊柳之狀,往來息勻,主妻才豐盈;小而無力,妻才不得。
若左關脈大而和,右關常緩而有力者,兄弟子孫衆多,為賢相輔得兄弟之力。
右尺部異于尋常,奴仆興旺,主得他人相扶。
診貧富脈
脾脈為财祿,若得生旺往來息數勻緩,既貴且富;往來無憑據者,則财不聚,終難發達。
先大後小,先富後貧;先小後大,先貧後富。
此脈緩大,常人主巨富,為官至一品;沉緩而濇,主巨富極而悭吝也。
通元賦
混沌既判,陰陽肇分。
将察窮通,盡屬五行之内;以明貴賤,須知部位為真。
滑通流利,必為富貴之人;急濇遲滞,乃是貧窮之輩。
貴人反得賤脈,不測災來;賤人或得貴脈,勃然喜至。
肝乃己身之位,要見相生;膽為官祿之宮,最宜健旺。
心逢洪盛;當為廊廟之才;肝遇弦長,定主公卿之貴。
緩居六部,心善而必寬和;緊遇三關,性躁而難急觸。
脾宮緩大,妻财定主豐盈;腎位沉滑,父母必然富壽。
庚逢甲乙,背父母而走他鄉;甲生丙丁,主子孫而榮祖業。
命門沉滑,奴仆必主忠良;焦位輕清,驷馬定須強盛。
火帶柔和,流利位列三公;脾來緩大,寬柔官高一品。
肺逢浮緩,好賢善而濟饑貧;肝部輕浮,多謀計而貪酒色。
性好嗔而節儉,心不調勻;量愛博而寬和,脾之緩大。
三關沉滞,為人必定貪愚;六部分明