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古今圖書集成醫部全錄卷一百五

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髒腑門【三焦】 黃帝素問 靈蘭秘典論 三焦者,決渎之官,水道出焉。

     【注三焦下俞,出于委陽,并太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。

    三焦主氣,氣化則水行,故為決渎之官也。

    】 靈樞經 本輸篇 三焦者,上合手少陽,出于關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為荥;注于中渚,中渚,本節之後陷者中也,為俞;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之。

    三焦下俞在于足大指之前,少陽之後,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡也,手少陽經也。

    三焦者,足少陽太陰之所将,太陽之别也,上踝五寸,别入貫腨腸,出于委陽,并太陽之王,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。

    遺溺則補之,閉癃則瀉之。

     【注三焦上合于手少陽,為決渎之腑,故下俞出于太陽之絡,入絡膀胱,約下焦,氣閉則癃,氣虛則遺溺,三焦之主氣也。

    夫直行者為經,斜絡者為絡,此太陽之别絡間于足少陽太陰之間,故曰少陽太陰之所将,太陽之别也。

    】 邪氣髒腑病形篇 三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留即為脹。

    候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。

     【注三焦者,下約膀胱,為決渎之腑。

    病則氣不輸化,故腹氣滿而不得小便也。

    不得小便,則窘急而水溢于上,留于腹中而為脹,候在足太陽經外之大絡。

    大絡在太陽少陽經脈之間,其脈亦見于皮部,當取之委陽。

    】 經脈篇 三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。

    其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角以屈下頰至(出頁);其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳眦。

    是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹。

    是主氣所生病者,汗出,目銳眦痛,頰腫,耳後、肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。

     【注少陽之上,相火主之,是故動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,相火之有餘于上也。

    少陽乃一陽初生之氣,故主氣所生病者汗出,陽加于陰則汗出也。

    目銳眦痛、頰腫,耳後、肩臑、肘臂、小指次指,皆經脈所循之部分而為病也。

    】 【三焦經諸穴歌手少陽,廿三穴,關沖、液門、中渚别;陽池外關支溝連,會宗三陽四渎接;天井清冷消泺骈,臑會肩髎天髎越;天牖翳風承,瘈脈顱息别;角孫近耳絲竹空,禾髎相近耳門接。

    】 【分寸歌無名之外端關沖,液門小次指陷中。

    中渚液下去一寸,陽池腕上之陷中。

    外關腕後方二寸,腕後三寸支溝容。

    腕後三寸内會宗,空中有穴用心攻。

    腕後四寸三陽絡,四渎肘前五寸着。

    天井肘外大骨後,骨罅中間一寸摸。

    肘後二寸清冷淵,消爍對腋臂外落。

    臑會肩前三寸量,肩髎臑上陷中央。

    天髎缺盆陷處上,天牖天容之外旁。

    翳風耳後尖角陷,瘈脈耳後青脈現。

    顱息亦在青絡脈,角孫耳廓中間上。

    耳門耳前起肉中,禾髎耳前動脈張。

    欲知絲竹空何在?眉後陷中仔細量。

    】 經水篇 手少陽外合于漯水,内屬于三焦。

     【注漯合濟而入于兖豫諸州。

    少陽為君主之相,陰陽相合,故手少陽外合于漯水,而内屬于三焦。

    】 榮衛生會篇 黃帝曰:願聞三焦之所出。

    岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胷中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌下足陽明,常與榮俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會于手太陰矣。

     【注上焦出于胃上口者,上焦所歸之部署也,并胃咽以上貫膈而布胷中,出走腋下,循太陰之雲門、中府之分而行,還至陽明之天鼎、扶突而上,至舌複下于足陽明之分,常與榮俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會于手太陰。

    蓋從胷腋太陰之分而出行,故複大會于太陰也。

    夫手之三陰,從髒走手,足之三陰,從足走髒。

    榮氣行于二十八脈之中,二百七十息,以應漏下二刻為一周,則陰陽内外,經脈髒腑,俱已循行。

    蓋以一日分為晝夜,而為五十榮,非日行于陽而夜行于陰也。

    凡日行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,乃榮衛之行于脈外,陰陽出入者也。

    按三焦乃少陽之相火,生于腎陰,從下而上,通會于周身之腠理,髒腑之膜原,總屬一氣耳,歸于有形之部署,始分而為三。

    氣之在上者,即歸于上部,主宣五谷之氣味,即從上而出,熏膚,充身,澤毛。

    氣之在中者,即歸于中部,主蒸化水谷之津液而為榮,血即從中而出以奉生身。

    氣之在下者,即歸于下部,主濟泌别汁,即從下而出,以供決渎之職。

    此氣由陰而生,從下而上,歸于上中下之三部,即從上中下而分布流行。

    馬氏複以下焦之氣,升于中上,上焦之氣,降于中下,此緣不明經理而強為臆說也。

    】 黃帝曰:願聞中焦之所出。

    岐伯曰:中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸精液,化其精微上注于肺脈,乃化而為血,以奉奉原作「養」,據《靈樞》營衛生會改。

    生身,莫貴于此。

    故獨得行于經隧,命曰榮氣。

     【注此論榮出于中焦,中焦亦并胃中在胃中脘之分,中焦所歸之部署也。

    此所受氣者,主泌水谷之糟粕,蒸精液,化其精微,上注于肺脈,奉心神化赤而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰榮氣,此津液化血而名榮氣也。

    】 黃帝曰:願聞下焦之所出。

    岐伯答曰:下焦者,别回腸注于膀胱而滲入焉。

    故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌别汁,循下焦而滲入膀胱焉。

     【注下焦之部署,在胃之下口,别走于回腸,注于膀胱而滲入焉。

    故水谷者,常并居于胃中成糟粕,而俱下于大腸,就下焦之氣,濟泌别汁,循下焦之經而滲入膀胱,氣化則出矣。

    】 五癃津液别篇 水谷皆入于口,其味有五,名注其海,津液各走其道,故三焦出氣,以溫肌肉充皮膚為其津,其流而不行者為液。

     【注此論水谷之精,别而為津為液也。

    蓋胃者,五髒六腑之海也。

    水谷皆入于胃,五髒六腑皆禀氣于胃,五味各歸其所喜,其津液各走其道,随三焦出氣以溫肌肉充皮膚者為津,其流而不行者為液。

    】 扁鵲難經 三焦禀生始終 三十一難曰:三焦者,何禀何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?然。

    三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。

    上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出;其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。

    中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷;其治在臍旁。

    下焦者,當膀胱上口,主分别清濁,主出而不内,以傳道也;其治在臍下一寸。

    故名曰三焦,其腑在氣街。

     【注人身腑髒,有形有狀,有禀有生。

    如肝禀氣于木,生于水;心禀氣于火,生于木之類,莫不皆然。

    三焦既無形狀,而所禀所生,則元氣與胃氣而已,故雲水谷之道路,氣之所終始也。

    上焦其治在膻中,中焦其治在臍旁天樞穴,下焦其治在臍下一寸陰交穴。

    】 三焦為腑 三十八難曰:髒唯有五,腑獨有六者,何也?然。

    所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之别焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外腑也。

    故言腑有六焉。

     【注三焦主持諸氣,為原氣别使者,以原氣賴其導引,潛行默運于一身之中,無或間斷也。

    外腑指其經為手少陽而言,蓋三焦外有經而内無形也。

    】 三十九難曰:腑有五者何也?然。

    五髒各一腑,三焦亦是一腑,然不屬于五髒,故言腑有五焉。

     【注腑有五者,以三焦配合手心主也。

    合諸篇而觀之,謂五髒六腑可也,五髒五腑亦可也,六髒六腑亦可也。

    】 三焦為陽故所行為原 六十二難曰:髒井荥有五,腑獨有六者何謂也?然。

    腑者陽也,三焦行于諸陽,故置一俞,名曰原。

    腑六,六者亦與三焦共一氣也。

     【注髒之井荥有五,謂井荥俞經合也。

    腑之井荥有六,以三焦行于諸陽,故又置一俞而名曰原。

    所以腑有六者,與三焦共一氣也。

    】 六十六難曰:十二經皆以俞為原者,何也?然。

    五髒俞者,三焦之所行,氣之所留止也。

    三焦所行之俞為原者何也?然。

    臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。

    三焦者,原氣之别使也,主通行三氣,經曆于五髒六腑。

    原者,三焦之尊号也,故所止辄為原,五髒六腑之有病者,皆取其原也。

     【注十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆系三焦所行,氣所留止之處也。

    三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人之生命,十二經之根本。

    三焦則為原氣之别使,主通行上中下之三氣,經曆于五髒六腑也。

    通行三氣,即紀氏所謂下焦禀真元之氣,即元氣也,上達至于中焦,中焦受水谷精悍之氣,化為榮衛,榮衛之氣與真元之氣通行達于上焦也。

    所以原為三焦之尊号,而所止辄為原,猶警跸所至稱行在所也。

    五髒六腑之有病者,皆于是而取之,宜哉!】 三焦腑形象之圖 見圖 上焦出于胃口之上,主内而不出;下焦起于闌門之下,主出而不内;中焦當胃之中脘,主腐熟水谷,蒸津液,化精微,上注于肺,化而為血,以奉生身。

     金匮要略【漢?張機】 三焦竭 問曰:三焦竭部,上焦竭,善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣,未和,不能消谷,故能噫耳。

    下焦竭即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。

     三焦熱 師曰:熱在上焦者,因欬為肺痿。

    熱在中焦者,則為堅。

    熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。

     中藏經【漢?華佗】 論三焦腑虛實寒熱生死逆順脈證之法 三焦者,人之三元之氣也。

    号曰中清之腑,總領五髒六腑、榮衛經絡、内外左右上下之氣也。

    三焦通,則内外左右上下皆通也。

    其于周身灌體,和内調外,榮左養右,導上宣下,莫大于此也。

    又名玉海、水道,上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無形者也,亦号曰孤獨之腑。

    而衛出于上,榮出于下。

    上者絡脈之系也,中者經脈之系也,下者人氣之系也。

    亦又屬膀胱之宗始,主通陰陽,調
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