髒腑門【三焦】
黃帝素問
靈蘭秘典論
三焦者,決渎之官,水道出焉。
【注三焦下俞,出于委陽,并太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。
三焦主氣,氣化則水行,故為決渎之官也。
】
靈樞經
本輸篇
三焦者,上合手少陽,出于關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為荥;注于中渚,中渚,本節之後陷者中也,為俞;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之。
三焦下俞在于足大指之前,少陽之後,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡也,手少陽經也。
三焦者,足少陽太陰之所将,太陽之别也,上踝五寸,别入貫腨腸,出于委陽,并太陽之王,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。
遺溺則補之,閉癃則瀉之。
【注三焦上合于手少陽,為決渎之腑,故下俞出于太陽之絡,入絡膀胱,約下焦,氣閉則癃,氣虛則遺溺,三焦之主氣也。
夫直行者為經,斜絡者為絡,此太陽之别絡間于足少陽太陰之間,故曰少陽太陰之所将,太陽之别也。
】
邪氣髒腑病形篇
三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留即為脹。
候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。
【注三焦者,下約膀胱,為決渎之腑。
病則氣不輸化,故腹氣滿而不得小便也。
不得小便,則窘急而水溢于上,留于腹中而為脹,候在足太陽經外之大絡。
大絡在太陽少陽經脈之間,其脈亦見于皮部,當取之委陽。
】
經脈篇
三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。
其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角以屈下頰至(出頁);其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳眦。
是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹。
是主氣所生病者,汗出,目銳眦痛,頰腫,耳後、肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。
【注少陽之上,相火主之,是故動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,相火之有餘于上也。
少陽乃一陽初生之氣,故主氣所生病者汗出,陽加于陰則汗出也。
目銳眦痛、頰腫,耳後、肩臑、肘臂、小指次指,皆經脈所循之部分而為病也。
】
【三焦經諸穴歌手少陽,廿三穴,關沖、液門、中渚别;陽池外關支溝連,會宗三陽四渎接;天井清冷消泺骈,臑會肩髎天髎越;天牖翳風承,瘈脈顱息别;角孫近耳絲竹空,禾髎相近耳門接。
】
【分寸歌無名之外端關沖,液門小次指陷中。
中渚液下去一寸,陽池腕上之陷中。
外關腕後方二寸,腕後三寸支溝容。
腕後三寸内會宗,空中有穴用心攻。
腕後四寸三陽絡,四渎肘前五寸着。
天井肘外大骨後,骨罅中間一寸摸。
肘後二寸清冷淵,消爍對腋臂外落。
臑會肩前三寸量,肩髎臑上陷中央。
天髎缺盆陷處上,天牖天容之外旁。
翳風耳後尖角陷,瘈脈耳後青脈現。
顱息亦在青絡脈,角孫耳廓中間上。
耳門耳前起肉中,禾髎耳前動脈張。
欲知絲竹空何在?眉後陷中仔細量。
】
經水篇
手少陽外合于漯水,内屬于三焦。
【注漯合濟而入于兖豫諸州。
少陽為君主之相,陰陽相合,故手少陽外合于漯水,而内屬于三焦。
】
榮衛生會篇
黃帝曰:願聞三焦之所出。
岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胷中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌下足陽明,常與榮俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會于手太陰矣。
【注上焦出于胃上口者,上焦所歸之部署也,并胃咽以上貫膈而布胷中,出走腋下,循太陰之雲門、中府之分而行,還至陽明之天鼎、扶突而上,至舌複下于足陽明之分,常與榮俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會于手太陰。
蓋從胷腋太陰之分而出行,故複大會于太陰也。
夫手之三陰,從髒走手,足之三陰,從足走髒。
榮氣行于二十八脈之中,二百七十息,以應漏下二刻為一周,則陰陽内外,經脈髒腑,俱已循行。
蓋以一日分為晝夜,而為五十榮,非日行于陽而夜行于陰也。
凡日行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,乃榮衛之行于脈外,陰陽出入者也。
按三焦乃少陽之相火,生于腎陰,從下而上,通會于周身之腠理,髒腑之膜原,總屬一氣耳,歸于有形之部署,始分而為三。
氣之在上者,即歸于上部,主宣五谷之氣味,即從上而出,熏膚,充身,澤毛。
氣之在中者,即歸于中部,主蒸化水谷之津液而為榮,血即從中而出以奉生身。
氣之在下者,即歸于下部,主濟泌别汁,即從下而出,以供決渎之職。
此氣由陰而生,從下而上,歸于上中下之三部,即從上中下而分布流行。
馬氏複以下焦之氣,升于中上,上焦之氣,降于中下,此緣不明經理而強為臆說也。
】
黃帝曰:願聞中焦之所出。
岐伯曰:中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸精液,化其精微上注于肺脈,乃化而為血,以奉奉原作「養」,據《靈樞》營衛生會改。
生身,莫貴于此。
故獨得行于經隧,命曰榮氣。
【注此論榮出于中焦,中焦亦并胃中在胃中脘之分,中焦所歸之部署也。
此所受氣者,主泌水谷之糟粕,蒸精液,化其精微,上注于肺脈,奉心神化赤而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰榮氣,此津液化血而名榮氣也。
】
黃帝曰:願聞下焦之所出。
岐伯答曰:下焦者,别回腸注于膀胱而滲入焉。
故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌别汁,循下焦而滲入膀胱焉。
【注下焦之部署,在胃之下口,别走于回腸,注于膀胱而滲入焉。
故水谷者,常并居于胃中成糟粕,而俱下于大腸,就下焦之氣,濟泌别汁,循下焦之經而滲入膀胱,氣化則出矣。
】
五癃津液别篇
水谷皆入于口,其味有五,名注其海,津液各走其道,故三焦出氣,以溫肌肉充皮膚為其津,其流而不行者為液。
【注此論水谷之精,别而為津為液也。
蓋胃者,五髒六腑之海也。
水谷皆入于胃,五髒六腑皆禀氣于胃,五味各歸其所喜,其津液各走其道,随三焦出氣以溫肌肉充皮膚者為津,其流而不行者為液。
】
扁鵲難經
三焦禀生始終
三十一難曰:三焦者,何禀何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?然。
三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。
上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出;其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。
中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷;其治在臍旁。
下焦者,當膀胱上口,主分别清濁,主出而不内,以傳道也;其治在臍下一寸。
故名曰三焦,其腑在氣街。
【注人身腑髒,有形有狀,有禀有生。
如肝禀氣于木,生于水;心禀氣于火,生于木之類,莫不皆然。
三焦既無形狀,而所禀所生,則元氣與胃氣而已,故雲水谷之道路,氣之所終始也。
上焦其治在膻中,中焦其治在臍旁天樞穴,下焦其治在臍下一寸陰交穴。
】
三焦為腑
三十八難曰:髒唯有五,腑獨有六者,何也?然。
所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之别焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外腑也。
故言腑有六焉。
【注三焦主持諸氣,為原氣别使者,以原氣賴其導引,潛行默運于一身之中,無或間斷也。
外腑指其經為手少陽而言,蓋三焦外有經而内無形也。
】
三十九難曰:腑有五者何也?然。
五髒各一腑,三焦亦是一腑,然不屬于五髒,故言腑有五焉。
【注腑有五者,以三焦配合手心主也。
合諸篇而觀之,謂五髒六腑可也,五髒五腑亦可也,六髒六腑亦可也。
】
三焦為陽故所行為原
六十二難曰:髒井荥有五,腑獨有六者何謂也?然。
腑者陽也,三焦行于諸陽,故置一俞,名曰原。
腑六,六者亦與三焦共一氣也。
【注髒之井荥有五,謂井荥俞經合也。
腑之井荥有六,以三焦行于諸陽,故又置一俞而名曰原。
所以腑有六者,與三焦共一氣也。
】
六十六難曰:十二經皆以俞為原者,何也?然。
五髒俞者,三焦之所行,氣之所留止也。
三焦所行之俞為原者何也?然。
臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。
三焦者,原氣之别使也,主通行三氣,經曆于五髒六腑。
原者,三焦之尊号也,故所止辄為原,五髒六腑之有病者,皆取其原也。
【注十二經皆以俞為原者,以十二經之俞,皆系三焦所行,氣所留止之處也。
三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人之生命,十二經之根本。
三焦則為原氣之别使,主通行上中下之三氣,經曆于五髒六腑也。
通行三氣,即紀氏所謂下焦禀真元之氣,即元氣也,上達至于中焦,中焦受水谷精悍之氣,化為榮衛,榮衛之氣與真元之氣通行達于上焦也。
所以原為三焦之尊号,而所止辄為原,猶警跸所至稱行在所也。
五髒六腑之有病者,皆于是而取之,宜哉!】
三焦腑形象之圖
見圖
上焦出于胃口之上,主内而不出;下焦起于闌門之下,主出而不内;中焦當胃之中脘,主腐熟水谷,蒸津液,化精微,上注于肺,化而為血,以奉生身。
金匮要略【漢?張機】
三焦竭
問曰:三焦竭部,上焦竭,善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣,未和,不能消谷,故能噫耳。
下焦竭即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
三焦熱
師曰:熱在上焦者,因欬為肺痿。
熱在中焦者,則為堅。
熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。
中藏經【漢?華佗】
論三焦腑虛實寒熱生死逆順脈證之法
三焦者,人之三元之氣也。
号曰中清之腑,總領五髒六腑、榮衛經絡、内外左右上下之氣也。
三焦通,則内外左右上下皆通也。
其于周身灌體,和内調外,榮左養右,導上宣下,莫大于此也。
又名玉海、水道,上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無形者也,亦号曰孤獨之腑。
而衛出于上,榮出于下。
上者絡脈之系也,中者經脈之系也,下者人氣之系也。
亦又屬膀胱之宗始,主通陰陽,調