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古今圖書集成醫部全錄卷一百五

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虛實呼吸。

    有病則苦腹脹氣滿,小腹堅,溺而不得,便而窘迫也,溢則作水,留則為脹,手少陽是其經也。

    又上焦實熱則額汗出,能食而氣不利,舌幹口焦,咽閉之類,腹脹脅肋痛。

    寒則不入食,吐酸水,胷背引痛,嗌幹,津不納也。

    實則食已虛,虛則還出,膨膨而不樂。

    虛則不能制,下遺便溺,頭面腫也。

    中焦實熱,則上下不通,腹脹喘欬,下氣不上,上氣不下,關格而不通也。

    寒則下痢不止,食飲不消,中滿。

    虛則腸鳴膨脹也。

    下焦實熱,則小便不通,大便難苦重痛也。

    虛寒,則大小便洩下不止。

    三焦之氣和,則内外和,逆則内外逆。

    故雲三焦者,人之三元氣也,宜矣! 千金方【唐?孫思邈】 三焦脈論 夫三焦者,一名三關也。

    上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺,合而為一,有名無形,主五髒六腑往還神道,周身貫體,可聞不可見,和利精氣,決通水道,息氣腸胃之間,不可不知也。

    三焦名中清之腑,别号玉海、水道。

    出屬膀胱合者雖合而不同。

    上中下三焦同号為孤腑,而榮出中焦,衛出上焦。

    榮者,絡脈之氣道也;衛者,經脈之氣道也。

    其三焦形相厚薄大小,并同膀胱之形雲。

     三焦脹者,氣滿于皮膚,殼殼而不堅痛。

     三焦虛實 夫上焦如霧,其氣起于胃上脘,并咽以上,貫膈布胷中,走腋,循足太陰之分而行,還注于手陽明,上至舌,下注足陽明,常與榮衛俱行于陽二十五度,行于陰二十五度為一周,日夜五十周于身,周而複始,大會于手太陰也。

    主手少陽心肺之病,内而不出。

    人有熱則飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背。

    身中皆熱,不循衛氣之道而出者,何也?此外傷于風,内開腠理,毛蒸理洩,衛氣走之,固不得循其道。

    此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,名曰漏氣。

    其病則肘攣痛,食先吐而後下,其氣不續,膈間厭悶,所以飲食先吐而後下也。

    寒則精神不守,洩下便痢,語聲不出,若實則上絕于心,若虛則引氣于肺也。

     中焦如漚,其氣起于胃中脘,在上焦之後,此受氣者,主化水谷之味,泌糟粕,蒸津液,化為精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此。

    故獨得行于經隧,名曰榮氣,主足陽明。

    陽明之别号曰豐隆,在外踝上,去踝八寸,别走太陰,合諸經之脈下絡太倉,主腐熟五谷,不吐不下。

    實則生熱,熱則閉塞不通,上下隔絕。

    虛則生寒,寒則腹痛洞洩,便痢霍亂,主脾胃之病。

    夫血與氣異形而同類,衛氣是精,血氣是神,故血與氣異名同類焉。

    而脫血者無汗,此是神氣;奪汗者無血,此是精氣。

    故人有兩死而無兩生,猶精神之氣隔絕也。

    若虛則補于胃,實則瀉于脾。

    調其中,和其源,萬不遺一也。

     下焦如渎,其氣起胃下脘,别回腸,注于膀胱而滲入焉。

    故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,主足太陽,灌滲津液,合膀胱,主出不主入,别于清濁,主肝腎之病候也。

    若實則大小便不通利,氣逆不續,嘔吐不禁,故曰走哺。

    若虛則大小便不止,津液氣絕。

    人飲酒入胃,谷未熟而小便獨先下者何?蓋酒者,熟谷之液也,其氣悍以滑,故後谷入而先谷出也。

    所以熱則瀉于肝,寒則補于腎也。

     東垣十書【元?李杲】 問三焦有幾 手少陽三焦之經,起于小指次指之外側,出其端,終于目銳眦。

    足少陽膽之經,起于目銳眦,終足大指三毛。

    頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦,此又足太陽之别也。

    又《靈樞》雲,臍下膀胱至足為足三焦。

    右手尺脈為命門,包絡同診。

    此包絡亦有三焦之稱,為命門之火,遊行于五髒之間,主持于内也。

    手三焦主持上也,足三焦主持下也。

    上中下三焦通為一氣,衛于身也,為外護既已,頭至心、心至臍、臍至足為狀也。

    呼為三焦,有名也;以為無狀,可乎?經雲:三焦者水谷之道路也,卻是有形狀,何以然?上焦者,主内而不出;中焦者,主腐熟水谷;下焦者,主出而不納。

    故經曰:上焦如霧,中焦如漚,下焦如渎也。

    手經者,主持上也;足經者,主持下也;命門者,主持中也;為衛者,護持外也。

    三焦元氣,為父之氣也,包絡相從,母也,并行而不相離,母之元氣也,故俱會于胷中。

    經雲:膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不系五行。

    清邪中于上焦,名曰潔也,頭痛、項強、腰脊痛。

    濁邪中于下焦,名曰渾也,陰氣為栗,便溺妄出,表虛裡急。

    上焦下焦與中焦相混,上焦怫郁,髒氣相熏,中焦不治,胃氣上沖,榮衛不通,血凝不流。

    若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使遊于經絡,出入髒腑。

    若陰氣前通,陽氣厥微,陰無所使,客氣内入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥熱壅,必然下血。

    陰陽俱厥,脾弱液下。

    下焦不阖,清便下重,便數而難,臍腹湫痛,命将難全。

    此命門之脈,診在右手尺也。

    經曰:五髒不和,五液注下,當阖不阖,便溺俱脫,生氣絕矣。

    所以臍腹湫痛也。

    故曰命将難全。

    前三焦自外而入,後三焦自内而出,如霧不散而為喘滿,此出而不内也。

    漚不利而為留飲,留飲不散,久為中滿,上不能内,下不能出也。

    渎不利而為腫滿,此因上内而下不出也。

    此三焦之所不歸也。

    三焦有髒而無腑,在内則遊行,是在血也,在外則固護,是在氣也。

    上焦如霧者,氣也;下焦如渎者,血也;中焦者,氣血分之也。

    下焦在臍下膀胱上口,主分别清濁,出而不内即傳道也,治在臍下。

    名曰三焦,其腑在氣沖中。

    又雲有髒無腑。

    成氏雲:血室者,血之所居也,榮衛停止之所,經脈流會之處,沖脈是矣。

    沖者奇經之一也,起于腎下,出于氣沖,并足陽明經俠臍上行,至胷中而散,為諸經之會。

    啟元子雲:沖為血海,諸經朝會,男子則運而行之,女子則停而止之,皆謂之血室。

    《内經》曰:任脈通,沖脈盛。

    男既運行,女既停止,故運行者,無積而不滿也,停止者,有積而能靜也。

    不滿者陽也,氣也;能滿者,陰也,血也。

    故滿者有時,而溢為之信,有期也。

    溢,動也。

    幹道成男,坤道成女。

    故運行者,陽之象也,停止者,陰之象也。

    氣血榮衛,男女皆有,内外諧和,其脈同診。

    脈者血之腑也,故為氣血之先。

    室為藏物之舍,亦為腑也。

    三焦之腑在氣沖中,為男女血海之腑。

    經又曰:有髒而無腑,從無形而言之;有髒有腑,從有形而言之也。

    清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。

    經雲:心包絡主之脈,出胷中下膈,曆絡三焦,此其所以與相火并行,與命門之脈同診于右尺中也。

     醫學正傳【明?虞抟】 三焦體用 或問三焦為腑,有以心胞絡為髒,有以命門為髒者。

    《脈訣》雲:三焦無髒空有名。

    或問三焦與心胞絡,皆有名無實之腑髒,而其位俱在胷膈之中。

    或謂心胞絡乃胷中之脂膜,又或謂之裹心之肉。

    凡此議論不一,其孰非而孰是欤?請明以告我。

    曰:其理蘊奧,甚矣難言。

    雖然,若夫天人之理不明,其可謂之醫乎?請略陳其梗概如左。

    凡萬物之有形質着乎地者,必有象以應乎天也。

    且以五行之理論之:如在地有木火土金水之五形,在天則有風熱濕燥寒火之六氣,蓋人肖天地,其五髒六腑之具于身者,與天地造化生成之理,若合符節。

    是故在天為風,在地為木,在人髒腑為肝為膽;在天為熱,在地為火,在人髒腑為心為小腸;在天為濕,在地為土,在人髒腑為脾為胃;在天為燥,在地為金,在人髒腑為肺為大腸;在天為寒,在地為水,在人髒腑為腎為膀胱。

    五者之外,又有水火遊行于大地上下氣交之中,故合為五運六氣;人為之相火,亦遊行于腔子之内,上下肓膜之間,命名三焦,亦合于五髒六腑。

    丹溪曰:天非此火不能生物,人非此火不能有生。

    夫《内經》以心胞絡為髒,配合三焦而為六髒六腑,總為十二經也。

    其兩腎本為一髒,初無左右之分,越人始分之,亦未嘗言其為相火之髒。

    王叔和始立說以三焦合命門為表裡,亦有深意寓焉。

    蓋命門雖為水腑,實為相火所寓之地,其意蓋謂左屬陽,右屬陰;左屬血,右屬氣;左屬水,右屬火。

    靜守常而主乎水,動處變而化為火者也。

    然而相火固為定體,在上則寄于肝膽胞絡之間,發則如雷火飛躍于霄漢而為雷霆也;在下則寓于兩腎之内,發則如龍火鼓舞于湖海而為波濤也。

    或曰:嘗聞人身之有腑者,若府庫然,能盛貯諸物之名也,若大小腸胃膀胱膽五腑,皆有攸受而盛之者,未審三焦為腑,何所盛乎?曰:三焦者,指腔子而言,包涵乎腸胃之總司也。

    胷中肓膜之上曰上焦,盲膜之下臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名之曰三焦,其可謂之無攸受乎?其體有脂膜,在腔子之内,包羅乎六髒五腑之外也。

    其心胞絡實乃裹心之膜,包于心外,故曰心胞絡,其系與三焦之系連屬。

    故指相火之髒腑皆寄于胷中,此知始而未知終也。

    其餘諸說,皆展轉傳訛之語雲耳。

     醫學入門【明?李梴】 三焦腑賦 如霧如漚如渎,雖有名而無形;主氣主食主便,雖無形而有用。

     【上焦,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷處;中焦,臍上中脘;下焦,臍下膀胱上口。

    上焦主出陽氣,溫于皮膚分肉之間,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧。

    中焦主變化水谷之味,其精微上注于肺,化而為血,行于經隧,以榮五髒周身,故曰中焦如漚。

    下焦主通利溲便,以時傳下,出而不納,開通秘塞。

    故曰下焦如渎。

    又曰:三焦者,決渎之官,水道出焉。

    上焦主納心肺,若無上焦,何以宗主榮衛?中焦主不上不下,脾胃若無中焦,何以腐熟水谷?下焦主出,腎間動氣應焉,肝腎若無下焦,何以疏決津液?是三焦者,引導陰陽,分别清濁,所以主持諸氣,有其名而無其形,寄于胷中,以應呼吸,而行氣血。

    夫氣者,上至頭而不能下,而血者下至足而不能上,皆三焦之擁逼,使氣血由是而貫通焉。

    故謂無形而有用。

    】 發為無根之相火,寒熱異常。

     【三焦為丙火之腑,故其發也,則為無根之相火。

    遊行諸經,令人惡寒發熱異常。

    】 位寄膻中與血海,男女相共。

     【膻中即上焦,血海即下焦,男女均有此氣血,均有此血海。

    又名血室,乃榮衛停止之所,經脈流會之處。

    但男子則運而行之,無積而不滿;女人則停而止之,有積而溢下為月經。

    】 募在石門,貞元會合以始終。

     【石門在臍下二寸,為三焦之募,諸氣之所會聚,聚而複分于十二經,與手少陽厥陰相為表裡,故曰為元氣之始終也。

    】 腑在氣沖,水谷資胃以傳送。

     【氣沖在小腹毛中,去中行各二寸,乃陰陽道路,陽明脈之
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