頭門按:傷寒頭痛六經皆有,而頭額汗一證,亦載汗門,故俱不複贅。
黃帝素問
金匮真言論
春氣者病在頭。
【注所謂氣者,言四時五髒之氣而為病者也。
肝俞在頸項,而春氣在頭者,春氣生升,陽氣在上也,故病在氣者病在頭。
】
五髒生成篇
診病之始,五決為紀,欲知其始,先建其母。
所謂五決者,五脈也。
是以頭痛巅疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。
【注始者,邪始在三陰三陽之氣分也。
五決者,審别五髒陰陽之經氣以決其病也。
欲知其病之始在某經,先分立五髒為根本,審其邪病某經之氣,某髒之經也。
少陰、巨陽相為表裡,陽氣生于水髒水腑之中,而上出于巅頂。
實者邪實,虛者正虛,是以頭痛巅疾,乃邪氣實于上而使正氣虛于下也。
蓋邪之中人,始于皮毛氣分,留而不去,則轉入于經,是以過在巨陽、少陰之經。
而甚則入腎,蓋經絡受邪,則内幹髒腑矣。
】
心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。
【注心部于表。
君火之氣,外受于邪,則心煩于内矣。
太陽之氣受邪,則頭痛于上矣。
手太陽之脈,循咽下膈,手少陰之脈,出屬心系,下膈絡小腸,病在膈中,是過在手太陽少陰之經矣。
】
青脈之至也,長而左右彈。
有積氣在心下,支胠,名曰肝痹。
得之寒濕,與疝同法。
腰痛,足清,頭痛。
【注脈長而彈,弦而急也。
弦則為減,諸急為寒。
此得之寒濕,而陽氣受傷,故弦急也。
心下為膈,脅下為胠,内膈下連于兩胠。
邪在心下支胠間,故脈左右彈也。
清濕地氣之中人也,必從足始。
足厥陰之脈,從足上腘入毛中,過陰器,抵小腹,布脅肋,故病證與疝痛相同,而腰痛足冷也。
厥陰與督脈會于巅,故頭痛也。
】
脈要精微論
頭者精明之腑,頭傾視深,精神将奪矣。
得強則生,失強則死。
【注諸陽之神氣,上會于頭,諸髓之精,上聚于腦,故頭為精髓神明之腑。
髓海不足,則頭為之傾;神氣衰微,則視深目陷也。
得腑氣之強則生,失強則腑壞而髒将絕矣。
】
推而外之,内而不外,有心腹積也。
推而内之,外而不内,身有熱也。
推而上之,上而不下,腰足清也。
推而下之,下而不上,頭項痛也。
【注推詳其脈之偏于外内上下也。
推而外之者,以左右三指向外以按之,脈偏盛向内而不外者,此邪在心腹間而成積也。
推而内之者,以左右三指向内以候之,脈偏盛于外而不内者,邪在外而身有熱也。
推而上之者,以三指平按而審之,上而不下者,其氣上盛下虛,當主腰足清冷也。
推而下之,下而不上者,其氣下盛上虛,當主頭項痛也。
】
平人氣象論
寸口之脈中手短者,曰頭痛。
【注此以寸口而候外因之病也。
夫寸為陽,尺為陰。
寸口之脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛。
】
髒氣法時論
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。
虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐如人将捕之,氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。
【注病者,邪氣實也。
肝脈布脅肋,抵少腹,故兩脅下痛引少腹。
《靈樞經》曰:肝氣實則怒。
肝藏血而開竅于目,肝虛故(目巟)(目巟)無所見。
少陽經脈入耳中,故無所聞。
膽病者,心下澹澹,如人将捕之。
厥陰與督脈會于巅,肝氣逆故頭痛,少陽氣逆故耳不聰而頰腫也。
】
宣明五氣篇
五邪所亂,邪入于陽則狂,邪入于陰則痹。
搏陽則為巅疾,搏陰則為瘖。
【注邪入于陽則陽盛,陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。
邪入于陰,閉而不行,則留着而為痹痛之證。
邪氣與陽氣搏擊于上,則為頭痛巅頂之疾。
足之少陰,上系于舌,絡于橫骨,終于會厭,邪搏于陰,則厭不能發,發不能下,故不能開阖而為瘖。
】
通評虛實論
帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。
脈浮而濇,濇而身有熱者死。
帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。
如是者故從則生,逆則死。
帝曰:何謂從則生逆則死?岐伯曰:所謂從者,手足溫也。
所謂逆者,手足寒也。
【注腎主生氣之原,膀胱為太陽之腑,脈實滿者,少陰之寒氣充于外也。
手足寒者,少陰之生氣虛于内也。
頭熱者,太陽之氣發越于上也。
腎與膀胱陰陽并交,鹹主生氣,若盛于外則反虛于内矣。
春時陽氣微上,陰氣微下,秋時陰氣微上,陽氣微下,陰陽二氣,交相資生,故主生。
冬時陰氣盡出于外,夏時陽氣盡虛于内,故主死。
言陰陽之根氣,不可虛脫者也。
】
刺熱篇
肝熱病者,小便先黃,腹痛多卧身熱;熱争則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安卧。
庚辛甚,甲乙大汗。
氣逆則庚辛死。
其逆則頭痛員員。
脈引沖頭也。
【注此言内因之熱。
先者,謂先有此内因之熱而先見是證也。
肝主疏洩,故小便赤黃。
肝脈環陰器,抵少腹而上。
故腹痛也。
肝藏魂,魂傷故多卧,木火主氣,故身熱也。
此言内因之病,始在氣分,先下而上,由内而外,又感外淫之邪,内幹五髒,與内因之熱交争,則魂傷而狂言,肝藏魂也。
東方肝木,其病發驚駭。
肝脈布脅肋,故脅滿痛。
風木之熱甚,故淫于四末也。
人卧則血歸于肝,肝氣傷而不能納血,故不得卧也。
庚辛金克肝木,故甚。
庚辛不死,起于甲乙。
大汗者,正勝邪而外出也。
氣逆者,熱淫而反内逆也。
員員,周轉也。
肝髒之熱發于外,而與形熱相應,熱甚而上逆于頭,故頭痛而員轉也。
蓋三陽之脈,上循于頭,肝熱與少陽交争,因脈引而上沖于頭也。
】
心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱争則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。
壬癸甚,丙丁大汗。
氣逆則壬癸死。
【注心志喜,恐勝之。
先不樂者,為恐所傷也。
此言内因之熱,又感外因之邪,外内交争,熱幹神髒,故卒然煩痛也。
少陰病者,欲吐不吐,故善嘔。
心為陽中之太陽,故頭痛。
心之華在面,故面赤。
心主血,故無汗也。
壬癸水克心火,故甚。
壬癸不死,起于丙丁。
大汗者,正勝邪而外出也。
逆則死矣。
】
脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顔青,欲嘔,身熱;熱争則腰痛不可用俛仰,腹滿洩,兩颔痛。
甲乙甚,戊己大汗。
氣逆則甲乙死。
【注陰氣從足上行至頭,故先頭重。
陽明之脈循頰,故頰痛也。
脾脈絡于心,故心煩而顔青。
熱邪幹胃,故欲嘔,脾主肌肉,故身熱也。
陽病者,腰反折不能俯,陰病者不能仰。
陰陽内外交争,故腰痛不可用俛仰也。
腹者,脾土之郛郭,故腹滿洩。
胃之悍氣上沖頭者,循牙車,下人迎,故颔下痛也。
脾病者,加于甲乙,甲乙不死起于戊己。
如反逆而内幹于髒,則不能外出而汗解矣。
】
肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱;熱争則喘咳,痛走胷膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。
丙丁甚,庚辛大汗。
氣逆則丙丁死。
【注皮毛者,肺之合,髒氣熱于内,故淅然寒栗于外而惡風寒,蓋熱甚則寒也。
肺上連于喉嗌,故舌黃。
髒真高于肺,主行榮衛陰陽,故身熱也。
内因之熱與外感之熱交争,幹于肺髒,故喘咳不得太息。
肺主胷中之氣,氣傷故痛走胷背也。
五髒之應天者肺,而手陽明之脈上循于頭,故頭痛不堪。
熱争于内,故汗出而身寒也。
肺金病丙丁火