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古今圖書集成醫部全錄卷一百二十二

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頭門按:傷寒頭痛六經皆有,而頭額汗一證,亦載汗門,故俱不複贅。

     黃帝素問 金匮真言論 春氣者病在頭。

     【注所謂氣者,言四時五髒之氣而為病者也。

    肝俞在頸項,而春氣在頭者,春氣生升,陽氣在上也,故病在氣者病在頭。

    】 五髒生成篇 診病之始,五決為紀,欲知其始,先建其母。

    所謂五決者,五脈也。

    是以頭痛巅疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。

     【注始者,邪始在三陰三陽之氣分也。

    五決者,審别五髒陰陽之經氣以決其病也。

    欲知其病之始在某經,先分立五髒為根本,審其邪病某經之氣,某髒之經也。

    少陰、巨陽相為表裡,陽氣生于水髒水腑之中,而上出于巅頂。

    實者邪實,虛者正虛,是以頭痛巅疾,乃邪氣實于上而使正氣虛于下也。

    蓋邪之中人,始于皮毛氣分,留而不去,則轉入于經,是以過在巨陽、少陰之經。

    而甚則入腎,蓋經絡受邪,則内幹髒腑矣。

    】 心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。

     【注心部于表。

    君火之氣,外受于邪,則心煩于内矣。

    太陽之氣受邪,則頭痛于上矣。

    手太陽之脈,循咽下膈,手少陰之脈,出屬心系,下膈絡小腸,病在膈中,是過在手太陽少陰之經矣。

    】 青脈之至也,長而左右彈。

    有積氣在心下,支胠,名曰肝痹。

    得之寒濕,與疝同法。

    腰痛,足清,頭痛。

     【注脈長而彈,弦而急也。

    弦則為減,諸急為寒。

    此得之寒濕,而陽氣受傷,故弦急也。

    心下為膈,脅下為胠,内膈下連于兩胠。

    邪在心下支胠間,故脈左右彈也。

    清濕地氣之中人也,必從足始。

    足厥陰之脈,從足上腘入毛中,過陰器,抵小腹,布脅肋,故病證與疝痛相同,而腰痛足冷也。

    厥陰與督脈會于巅,故頭痛也。

    】 脈要精微論 頭者精明之腑,頭傾視深,精神将奪矣。

    得強則生,失強則死。

     【注諸陽之神氣,上會于頭,諸髓之精,上聚于腦,故頭為精髓神明之腑。

    髓海不足,則頭為之傾;神氣衰微,則視深目陷也。

    得腑氣之強則生,失強則腑壞而髒将絕矣。

    】 推而外之,内而不外,有心腹積也。

    推而内之,外而不内,身有熱也。

    推而上之,上而不下,腰足清也。

    推而下之,下而不上,頭項痛也。

     【注推詳其脈之偏于外内上下也。

    推而外之者,以左右三指向外以按之,脈偏盛向内而不外者,此邪在心腹間而成積也。

    推而内之者,以左右三指向内以候之,脈偏盛于外而不内者,邪在外而身有熱也。

    推而上之者,以三指平按而審之,上而不下者,其氣上盛下虛,當主腰足清冷也。

    推而下之,下而不上者,其氣下盛上虛,當主頭項痛也。

    】 平人氣象論 寸口之脈中手短者,曰頭痛。

     【注此以寸口而候外因之病也。

    夫寸為陽,尺為陰。

    寸口之脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛。

    】 髒氣法時論 肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。

    虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐如人将捕之,氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。

     【注病者,邪氣實也。

    肝脈布脅肋,抵少腹,故兩脅下痛引少腹。

    《靈樞經》曰:肝氣實則怒。

    肝藏血而開竅于目,肝虛故(目巟)(目巟)無所見。

    少陽經脈入耳中,故無所聞。

    膽病者,心下澹澹,如人将捕之。

    厥陰與督脈會于巅,肝氣逆故頭痛,少陽氣逆故耳不聰而頰腫也。

    】 宣明五氣篇 五邪所亂,邪入于陽則狂,邪入于陰則痹。

    搏陽則為巅疾,搏陰則為瘖。

     【注邪入于陽則陽盛,陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。

    邪入于陰,閉而不行,則留着而為痹痛之證。

    邪氣與陽氣搏擊于上,則為頭痛巅頂之疾。

    足之少陰,上系于舌,絡于橫骨,終于會厭,邪搏于陰,則厭不能發,發不能下,故不能開阖而為瘖。

    】 通評虛實論 帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。

    脈浮而濇,濇而身有熱者死。

    帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。

    如是者故從則生,逆則死。

     帝曰:何謂從則生逆則死?岐伯曰:所謂從者,手足溫也。

    所謂逆者,手足寒也。

     【注腎主生氣之原,膀胱為太陽之腑,脈實滿者,少陰之寒氣充于外也。

    手足寒者,少陰之生氣虛于内也。

    頭熱者,太陽之氣發越于上也。

    腎與膀胱陰陽并交,鹹主生氣,若盛于外則反虛于内矣。

    春時陽氣微上,陰氣微下,秋時陰氣微上,陽氣微下,陰陽二氣,交相資生,故主生。

    冬時陰氣盡出于外,夏時陽氣盡虛于内,故主死。

    言陰陽之根氣,不可虛脫者也。

    】 刺熱篇 肝熱病者,小便先黃,腹痛多卧身熱;熱争則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安卧。

    庚辛甚,甲乙大汗。

    氣逆則庚辛死。

    其逆則頭痛員員。

    脈引沖頭也。

     【注此言内因之熱。

    先者,謂先有此内因之熱而先見是證也。

    肝主疏洩,故小便赤黃。

    肝脈環陰器,抵少腹而上。

    故腹痛也。

    肝藏魂,魂傷故多卧,木火主氣,故身熱也。

    此言内因之病,始在氣分,先下而上,由内而外,又感外淫之邪,内幹五髒,與内因之熱交争,則魂傷而狂言,肝藏魂也。

    東方肝木,其病發驚駭。

    肝脈布脅肋,故脅滿痛。

    風木之熱甚,故淫于四末也。

    人卧則血歸于肝,肝氣傷而不能納血,故不得卧也。

    庚辛金克肝木,故甚。

    庚辛不死,起于甲乙。

    大汗者,正勝邪而外出也。

    氣逆者,熱淫而反内逆也。

    員員,周轉也。

    肝髒之熱發于外,而與形熱相應,熱甚而上逆于頭,故頭痛而員轉也。

    蓋三陽之脈,上循于頭,肝熱與少陽交争,因脈引而上沖于頭也。

    】 心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱争則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗。

    壬癸甚,丙丁大汗。

    氣逆則壬癸死。

     【注心志喜,恐勝之。

    先不樂者,為恐所傷也。

    此言内因之熱,又感外因之邪,外内交争,熱幹神髒,故卒然煩痛也。

    少陰病者,欲吐不吐,故善嘔。

    心為陽中之太陽,故頭痛。

    心之華在面,故面赤。

    心主血,故無汗也。

    壬癸水克心火,故甚。

    壬癸不死,起于丙丁。

    大汗者,正勝邪而外出也。

    逆則死矣。

    】 脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顔青,欲嘔,身熱;熱争則腰痛不可用俛仰,腹滿洩,兩颔痛。

    甲乙甚,戊己大汗。

    氣逆則甲乙死。

     【注陰氣從足上行至頭,故先頭重。

    陽明之脈循頰,故頰痛也。

    脾脈絡于心,故心煩而顔青。

    熱邪幹胃,故欲嘔,脾主肌肉,故身熱也。

    陽病者,腰反折不能俯,陰病者不能仰。

    陰陽内外交争,故腰痛不可用俛仰也。

    腹者,脾土之郛郭,故腹滿洩。

    胃之悍氣上沖頭者,循牙車,下人迎,故颔下痛也。

    脾病者,加于甲乙,甲乙不死起于戊己。

    如反逆而内幹于髒,則不能外出而汗解矣。

    】 肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱;熱争則喘咳,痛走胷膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。

    丙丁甚,庚辛大汗。

    氣逆則丙丁死。

     【注皮毛者,肺之合,髒氣熱于内,故淅然寒栗于外而惡風寒,蓋熱甚則寒也。

    肺上連于喉嗌,故舌黃。

    髒真高于肺,主行榮衛陰陽,故身熱也。

    内因之熱與外感之熱交争,幹于肺髒,故喘咳不得太息。

    肺主胷中之氣,氣傷故痛走胷背也。

    五髒之應天者肺,而手陽明之脈上循于頭,故頭痛不堪。

    熱争于内,故汗出而身寒也。

    肺金病丙丁火
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