舌門
證治準繩【明?王肯堂】
舌部所屬
屬手少陰心經。
【注《素問》曰:心在竅為舌,畏寒。
《内經》曰:心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。
病則舌卷短,顴赤,其脈搏堅而長。
喬嶽曰:心絕則舌不能收,及不能語。
】
又屬足太陰脾經。
【注李東垣曰:舌者,心也,複能知味,是舌中有脾也。
《靈樞》曰:足太陰之正,貫舌中。
《素問》曰:中央黃色,入通于脾,故病在舌本。
《靈樞》又曰:足太陰是動則病舌本強,所生病者舌本痛。
又曰:刺舌下中脈太過,血出不止為瘖。
注舌下脈,脾脈也;瘖,不能言也。
又孫景思曰:舌者,心氣之所主,脾脈之所通,二髒不和,風邪中之則舌強不能言,壅熱攻之則舌腫不能轉。
更有重舌、木舌、舌腫、出血等證,皆由心脾二經風熱所乘而然也。
】
又兼屬足陽明胃經。
【注張雞峯曰:脾胃主四肢,其脈連舌本而絡于唇口。
胃為水谷之海,脾氣磨而消之,由是水谷之精化為營衛以養四肢。
若起居失節,飲食不時,則緻脾胃之氣不足,而營衛之養不周,風邪乘虛而幹之,則四肢與唇口俱痹,語言蹇濇,久久不治,變為痿疾。
經雲:治痿獨取陽明,謂足陽明也,治法宜多用脾胃藥,少服去風藥,則可安矣。
】
又屬足少陰腎經。
【注《靈樞》曰:足少陰之正,直者系舌本。
舌縱涎下煩悗,取足少陰。
《元珠》曰:舌之下竅,腎之津液所朝也。
注:下竅,廉泉穴也,一名舌本,在颔下結喉上《素問》曰:刺足少陰脈重虛出血,為舌難以言。
】
又屬足厥陰肝經。
【注《靈樞》曰:肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡于舌本。
】
外科正宗【明?陳實功】
痰包
痰包乃痰飲乘火流行,凝注舌下,結如匏腫,綿軟不硬,有妨言語,作痛不安,用利剪刀當包剪破,流出黃痰,若雞子清稠粘難斷,捺盡,以冰硼散搽之,内服二陳湯加黃芩、黃連、薄荷數服,忌煎炒火酒等件。
重舌
大人小兒重舌,乃心火妄動發之,當以線針點刺患上,令出惡血,内服解毒瀉心湯,外以冰硼散搽之。
木舌
紫舌、木舌,亦由心火而發,用飛鹽加冰片少許,勤搽,出涎自愈。
又有痰氣結于舌上,成核作痛,硬強者,用線針點破出血,用冰硼散搽之。
醫方考【明?吳昆】
舌病方論
《本事方》雲:一士人夜歸,其妻熟寝,士人撼之。
妻問何事?不答。
又撼之,其妻驚視之,舌腫已滿口,不能出聲。
急訪醫,得一叟負囊而至,用藥摻之,比曉複舊。
問之,乃蒲黃一物。
昆按《内經》曰:熱勝則腫。
此證必心脾之火并于舌,故令腫而滿口。
蒲黃性寒,能清氣涼血,故愈。
熱證多舌出。
有病愈而舌不能入者,以冰片分許,研末,摻其舌上,則入。
所以舌出者,熱實于内,而欲吐舌洩氣也;所以不能入者,邪氣久居,舌強而不柔和也。
冰片味辛熱而氣清香,可以利竅,可以柔筋,可以洩氣,故得之而舌入矣。
有人舌腫,舒出口外,無敢醫者。
一村人雲:偶有此藥,歸而取至,乃二紙撚,以燈燒之,取煙熏舌,随即消縮。
衆問其方,村人曰:吾家舊有一牛,亦舌腫脹出口,人教以蓖麻油蘸紙作撚,燒煙熏之而愈,因以治人亦驗。
昆謂:舌腫舒出口外,經所謂熱勝則腫也。
然舌者心之苗,又脾之經絡連舌本,散舌下,其熱當責于心脾二經。
《本草》雲:蓖麻主浮腫惡氣,取油塗之,葉主風腫不仁,搗蒸敷之,則其能解風腫内熱也可知矣。
然用其煙猶有妙義,煙乃輕清之物,一入于口,呼吸傳變,可使徑達心脾,匪惟治标,亦可療本。
村人用之而不達其理,斯其所以為村人。
醫者聞之而不察其理,則亦村人而已矣!
景嶽全書【明?張介賓】
論胎色
舌胎舌黑,雖雲火證,然實火虛火俱能為之。
凡治此者,但當察脈證,以虛實為主,而再以辨色之法參之,庶可無誤。
蓋實熱之黑,必兼紅紫幹渴,或多芒刺;若沉黑少紅而帶潤滑者,本非實熱證也。
若其六脈細弱,而形困氣倦,則又最為虛候,是必寒水乘心火不歸原之病,此不救本而但知治标,則萬無一生矣。
此之治法:凡裡熱未甚而表散有未解者,宜柴胡諸飲之類,以解其表;裡邪熱甚者,宜涼膈散、犀角地黃湯之類以清其内,此治實熱之法也。
若陰虛火盛,而兼有表邪未解者,宜補陰益氣煎之類兼表裡而治之;若形氣病氣俱不足,寒水乘心而虛陽不斂者,必用理陰煎、理中湯或大補元煎之類,以單救其裡,自可保其無虞,此治虛火之法也。
若舌有白胎,語言蹇濇者,以薄荷、白蜜同姜片,蘸而揩擦之。
舌為心之官,本紅而澤。
凡傷寒三四日已後,舌上有胎必自潤而燥,自滑而濇,由白而黃,由黃而黑,甚至焦幹,或生芒刺,是皆邪熱内傳由淺入深之證也。
故凡邪氣在表,舌則無胎,及其傳裡,則津液幹燥而舌胎生矣。
若邪猶未深,其在半表半裡之間,或邪氣客于胷中者,其胎不黑不濇,止宜小柴胡之屬以和之。
若陽邪傳裡,胃中有熱,則舌胎不滑而濇,宜栀子豉湯之屬以清之。
若煩躁欲飲水數升者,白虎加人參湯之類主之。
大都舌上黃胎而焦濇者,胃腑有邪熱也,或清之或微下之。
《金匮要略》曰:舌黃未下者,下之黃自去。
然必大便燥實,脈沉有力而大渴者,方可下之。
若微渴而脈不實,便不堅,胎不幹燥芒刺者,不可下也。
其有舌上黑胎而生芒刺者,則熱更甚矣,宜涼膈散、承氣湯、大柴胡之屬酌宜下之。
若胎色雖黑滑而不濇者,便非實邪,亦非火證,非惟不可下,且不可清也。
此辨舌之概,雖雲若此,然猶有不可概論者,仍宜詳察如左。
按傷寒諸書皆雲:心為君主之官,開竅于舌。
心主火,腎主水,黑為水色而見于心部,是為鬼賊相刑,故知必死。
此雖據理之談,然實有未必然者。
夫五行相制,難免無克,此其所以為病,豈因克為病,便為必