屬金,幹為天,幹金也,故天氣之道,其中空長可以通氣息。
但喉嚨與咽并行,其實兩異,而人多惑之。
蓋喉嚨為息道,咽中下水谷,其喉下接肺之氣。
一雲喉中三竅者,非。
果喉中具三竅,則水谷與氣各從一竅而俱下肺中,肺下無竅,何由傳送水谷入于下焦?黃帝書雲:肺為諸髒之華蓋,藏真高之氣于肺經也。
故清陽出上竅,濁陰出下竅。
若世人不知保養,風寒暑濕燥熱之六氣,喜怒憂思悲恐驚之七情,役冒非理,百病生焉。
病瘍既成,須尋所自。
若喉痹乳蛾,纏喉風,喉瘡喉閉,風毒熱毒等證,當刺則刺,不可亂醫,當吐則吐,不可妄治。
此等證系性命之根本,生死立見,不識其标本而攻之,失其法則禍不旋踵矣。
丹溪雲:咽喉者,一身總要,與胃相接,呼吸之所從出,若胷膈蘊積熱毒,緻生風痰,壅滞不散,發而為咽喉之病。
喉内生瘡,或狀如肉,赤肉為腫,窒塞不通,吐咽不下,甚則生出重舌。
大法先去風痰,以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。
又有熱毒沖于上腭而生瘡,謂之懸癰,及腑寒,亦能令人咽閉,吞吐不利,宜用解施法。
或曰,治法視火微甚,微則正治,甚則反治,探痰出血,随所施治。
或于手大指少商穴出血行氣。
沖達于外者,必外傅以藥。
予嘗以鵝翎蘸米酢繳喉中摘去痰涎,蓋酸能收痰,又能消積血。
乳蛾而不散者,以小刀就蛾上出血,皆用馬牙硝吹點咽喉以退火邪,服射幹、青黛、甘草、桔梗、黃芩、山栀、大黃、白礬、牛蒡子之類,随證佐利為方,以散上焦之熱。
外所敷藥,如生地、伏龍肝、韭根皆可用。
若咽喉生瘡,或白或赤者多血,大率多是痰熱,先以桐油吐之,後用甘草湯解桐油之氣。
纏喉風說
夫纏喉風屬痰熱,咽喉裡外皆腫者是也。
外面無腫者,必身發熱面赤,此乃熱毒之氣極也。
外面有腫者,身亦發熱,邪火發外之原也。
或牙關不強,外面不腫,但喉中紅者曰暴感,熱在心。
如左邊病退傳右邊,此餘毒未盡故也。
咽喉有數證:有積熱,有風熱,有客熱,有病後餘毒未除,變化雙乳蛾者。
且如病中喉間有腫,紅色數日,其光似鏡者,此積熱也。
且如喉中有腫,其色微白,其形若臂者,此風毒喉痹也,此熱毒因而感風相搏而發故也。
或咽中有腫,其色帶紫色者,此乃客熱,謂其人暴感熱毒之氣,壅塞喉間,須用木通、元參、生地、黃芩、黃連、山栀仁瀉心經之火為要。
或有傳變木舌者,皆心熱蘊積于胷中,故口中痰臭,服劑以涼膈為要,搽藥以冰片散佐之,或用小(金非)刀點之,以出紫血或風毒。
喉痹内外俱腫,其故何也?風毒之氣結于喉間,則壅塞喉間,乃風毒與痰相搏故也。
《素問》雲:無風則不動痰,無痰則不受風。
風痰相搏,結塞咽喉,其外證咽喉形如雞子大,其色微白,外面腮上有腫,其形似瘡,身發寒熱,牙關緊強,語聲不出者是也。
先用虀汁加元明粉,或蜜湯探取其痰,急服荊防消毒散,牙間腫處紫黑,用小刀點破,即用冰片散吹之,無不效驗。
或蓮花重舌者,其蘊熱乘風而發,心火炎上之義,治法同前。
或病人瘥後,口中臭,腹中絞痛者,何?皆因熱毒積于脾家,急用蘇子降氣湯服之。
或病人瘥後,喉中幹痛者,何?皆腎水枯涸,心火沖上,耗散津液,先用麥門冬、五味、人參、杏仁、天門冬、甘草、天花粉、生地、當歸、桔梗、山栀仁之類,噙以雙清丸。
或病人瘥後,氣短及聲不出者,皆肺氣不行,降氣湯多加前胡,臨服加姜汁以佐之。
若病後聲啞不言,此乃肺經受刑,百無一生。
或風熱喉閉,内外俱腫者,謂其人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,發出外來,則壅喉間。
其人面赤腮腫,身發寒熱,喉中有塊如拳,外血鮮紅。
先用玉字藥蜜調點之,次用荊防消毒飲加減治之。
或牙關緊強不得開者,此皆風痰相搏,壅塞咽喉。
先用木針排開,或黃虀菜汁、或溫蜜湯、或酢水,俱下元明粉灌喉,再用鵝翎攪之,吐出痰涎幾碗,外用五倍末酢調敷之,急服荊防二陳湯,再吹冰片散。
或喉中有瘡,其色帶黃,探痰同前。
用小刀點瘡上出膿後,即吹冰片散,宜服鼠黏子解毒湯。
或風熱喉閉,其因皆由病人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,故爾發外。
治法同前。
或虛陽上攻,由于久病,元氣虛弱,邪火上行,咽喉腫痛。
上下不升降,水火不既濟,心火沖喉,故腫痛而閉塞。
其形若何?語聲不出,牙關緊急,痰涎滿口,手足厥冷,頭目昏眩者是也。
治法如前。
或厥重不省人事,目張直視,可用茱萸研爛,酢調塗腳心,然後用降氣湯治之。
氣喘加前胡、烏藥,氣短加沉香、人參;待手足溫,飲薄粥以斂元氣。
入谷則昌,絕谷則亡,此之謂也。
或腮颔浮腫外面赤者,此必感于風毒,急用紫蘇、楓葉、柏枝煎湯洗之。
外用荊防羌活湯以祛其風,或十宣散。
或病人手足厥冷,口唇搖動者,宜用小續命湯,姜棗煎,熱服。
或病傳右畔者,餘毒未除,急服牛蒡子湯、降氣湯加減治之。
或口中幹,夜間潮熱,不得睡卧,時發谵語,舉足妄動者,用十味人參散主之。
地松汁亦妙。
谷精草碾末吹之,小青草汁亦妙。
雄黃、元明粉、白礬為末吹之,吐痰。
或病後夜間不得睡,津液少者,杏蘇膏或人參酸棗仁湯治之。
或虛陽上攻,上下不升降,水火不既濟,腰冷不知痛癢,口中痰多,唇黑者,不治。
或前證口中紅活吐得血,又有痰涎喘