息面青者,不治。
或前證手足冷者,聲音不響,喉中無腫幹痛者,不治。
或前證手足冷不能自收,頸低不能自舉,眼昏暈暗者,不治。
或舌卷大不得吞咽,皆由熱毒沖上,急用紫雪加腦麝摻舌上,再用冰片散吹之。
或咽喉有腫,複生重舌,此兩經受病,俱有邪也。
心邪發于舌下,胃邪出于喉嚨。
蓋因喉間之邪,觸起于心經之邪,則其病俱發,外證頭疼項強身發潮熱者是也。
探痰法同前,再用紫雪、冰片散等治之。
若傷寒十餘日已上,病後煩滿,咽喉痛,舌卷而卵縮者,不治。
若十餘日已上,病不解,傳變咽喉痛,外證唇青舌卷者,此病屬厥陰經受病也,難治。
咽喉幹痛無痰,不治。
咽喉痛而唇卷,不治。
咽喉痛而頭出汗,不治。
口中黑者,難治。
鼻中塞者,不治。
或咽喉有腫,兼舌上生瘡,此心經受熱也。
邪熱存心,日久則為喉閉,餘毒幹心則舌生瘡也。
須用冰片散、元參升麻湯加減治之。
其形如楊梅,故謂之重腭。
或酒毒喉閉,酒毒蒸于心脾二經,則壅咽喉,其人面赤而目睛上視者是也。
取痰法如前,再用冰片散吹之,清涼散飲之。
或口中卒然有腫轉脹轉大,此名飛瘍也,漸至殺人,用小刀點出血,鼠黏子解毒,加紅花、牡丹皮。
惡心腹脹滿者,難治。
大凡男婦治法一般。
惟女人喉中有腫而色紅者,此月經不調也。
經不能行,則壅塞于上,故咽腫痛也,蓋由榮衛不和。
但男子以氣為主,女人以血為主。
男婦各随其氣血之分調治,宜調榮湯可也。
如病勢重,其色微白腳冷者,此虛陽上攻,宜服降氣湯,探痰吹藥同前。
婦人有孕,心頭痛者,不治。
或牙關緊強不得開,心頭悶亂氣絕者,可用皂角末吹喉中。
或婦人産前咽喉痛而脈浮者,不治。
面赤而目睛上視者,不治。
面黑頭汗出者,不治。
心胷緊滿吐痰不出者,不治。
自利,不治。
氣促四肢厥冷,不治。
心中怔忡,胷前紅甚,舌卷面赤目上視者,不治。
血氣攻心欲絕,面紅,不治。
自利,喘,不治。
手足厥冷,不治。
潮熱往來,時發谵語,不治。
胷腹脹急,不治。
喉中或雷聲或嗆食,不治。
或婦人傷寒,身發潮熱咽痛者,此經行上也。
《活人書》雲:婦人傷寒,經水适來,晝則明了,暮則谵語,如見鬼神狀,此乃熱入血室,無犯胃氣及上二焦,不可下也。
小柴胡湯主之。
今咽喉痛而潮熱往來,面赤唇紅者,此熱邪上壅也。
不用小柴胡湯,宜用竹葉石膏湯清上膈、除心煩,所以為妙;次用四物湯。
或傷寒病四五日,發熱,鼻幹口燥,咽喉痛者,陽明自病也。
陽明屬胃,汗多則胃汁幹,故津液不能潮咽而幹痛也,宜用人參敗毒散主之。
或傷寒三五日,咽喉中有腫,其色鮮紅,痰涎自出,頭痛項強,須知屬太陽經,邪氣入于經絡,觸動心間,但積熱之毒攻咽,則咽喉腫痛。
甘桔湯内加牛蒡子、元參、生連之味,吹藥同前。
或傷寒八九日已上,身無潮熱,腹痛自利而咽喉痛者,此太陰經受病也。
傷寒得汗已不解,轉入太陰,腹滿時痛,自利而咽喉腫痛,其色微白,此證可治。
如手足厥冷,自利不止者,用真武湯主之。
所謂真武者,能補下元,助陽正氣,以手足和暖為妙。
經雲:但要口中紅活有痰,可治。
宜随證加減用藥。
若口中黑則血已枯幹,聲啞,目上視,汗出者,不能治矣。
切宜仔細看證。
或傷寒八九日已上,得汗已不散,喉嚨痛,舌幹唇燥者,此少陰經自病也。
太陰經受病,得汗後未解,傳入少陰經,屬腎,汗多則腎汁幹,其腎水不能潮潤咽喉,故其病也。
如自利,腹中痛,手足厥冷,咽中腫痛,不可吞咽。
如無涎唾及舌上幹者,不治。
或病人八九日已上,身微溫,無他證,但喉中痛而無腫,聲啞者,不治。
或傷寒十餘日已上,得汗已病解,無潮熱,脈平靜而咽喉痛者,此餘毒上攻也,宜用黏子解毒湯。
或陰毒傷寒身體重,背強眼痛不堪,任小腹急痛,口青黑,毒氣沖心,四肢厥冷,惡心吐逆,咽喉不利,脈沉細,若能速灸臍輪下,六日之内全愈,否則難生。
此證外面證如蛇纏頸,身發潮熱,頭目大痛,其腫紫色。
依總論治之,前吹藥内加雄黃、腦麝。
服荊防黏子二陳湯,急用鵝毛蘸燈窩濁油,攪去痰涎三四碗方活。
如痰不能去,難生矣。
須要避風。
内證紅絲白色,壅塞不見咽喉,皆因腎經有熱,水枯不能上潤,緻令心火盛,故發此證。
服敗毒散并探吐法,仍用吹喉藥,吹三五次;又用白地松根,酢搗汁,漱出風痰。
如喉開雷響者,不可治,切宜仔細。
雙乳蛾
咽門分兩路,其受病不同。
左咽軟,主吞咽;右喉主出聲。
經雲:喉能布氣,咽能咽物。
故喉中病總而言之,故謂之咽喉。
醫者可别而治之。
其證種種各類,其狀各各不同,切宜仔細詳審。
雙乳蛾,亦名雙蛾風,有兩枚在喉間兩邊,如豆大,急将黃虀汁、蜜少許,加元明粉,漱出風痰;仍服當歸連翹散,雄黃化毒丸七丸,茶清送下;次用冰片散,吹入數次,立效。
後服當歸連翹散。
單乳蛾
左畔虛陽上攻,其腫微紅者,苦肺氣逆,外證手足厥冷,痰涎自出,頭重目昏,急用虀菜酸汁加元明粉灌之,旋去痰涎,即吹冰片散,再服蘇子降氣湯、二陳湯、甘桔湯。
如厥重不省人事,氣欲絕者,急以茱萸研爛,酸酢調塗腳心。
右畔虛陽上攻,其色微黃,其形若蠶繭之狀,故謂之乳蛾。
其證亦手足厥冷,治法同前。
倘腰痛加幹姜