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古今圖書集成醫部全錄卷一百六十一(下)

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咽喉門 活人書【宋?朱肱】 伏氣之病 伏氣之病,謂非時暴寒中人,伏于少陰經,始不覺,旬月乃發。

    先發咽痛,次必下利,脈微弱,古謂之腎傷寒。

    宜用半夏桂甘湯。

     仁齋直指方【宋?楊士瀛】 理一分殊 咽者胃之系,喉者肺氣之所通。

    咽以咽物,喉以候氣。

    理一而分殊也。

     懸癰 咽喉懸癰,關要所系,病不急療,皆能殺人。

     懸癰生于上腭,又關于咽喉。

    所以暴腫者,抑亦熱氣使然也。

     梅核氣 七情氣郁,結成痰涎,随氣積聚,堅大如塊,在心腹間,或塞咽喉如梅核粉絮樣,咯不出,咽不下,每發欲絕,逆害飲食。

    宜四七湯。

     男女或有胷喉間有梅核之恙者,觸事勿怒,飲食勿冷。

     屍咽 屍咽者,陰陽不和,脾肺壅盛,風熱毒氣,不能宣通,故令屍蟲發動,上蝕于喉,或癢或疼,如(上匿下蟲)之候也,與傷寒狐惑同,當互參之。

     谷賊 谷賊者,谷芒強濇藏于米,而誤食之,滞于咽門,不能傳化,故風熱并聚,與血氣相搏,遂令腫刺也。

    急治,亦能殺人。

     疼痛 咽痛者,風邪客于喉間,氣郁而熱,故為咽痛。

     生瘡 咽瘡者,胃脘實熱,熏炙三焦,發為白頭赤根,宜發聲散。

     濟生方【宋?嚴用和】 論治 夫咽者咽也,喉者候也。

    咽者,因物以咽;喉者,以候呼吸之氣。

    物之與氣,莫不由于咽喉也。

    若陰陽和平,榮衛調攝,氣道無不宣暢矣。

    攝養乖逢,喜餌丹石,多食炙煿,過飲熱酒,緻胷膈壅滞,熱毒之氣,不得宣洩,咽喉為之病焉。

    病則為腫為痛,為喉痹,為窒塞不通,為不利而生瘡,或狀如肉脔,吐不出,咽不下,皆風熱毒氣之所緻耳。

    又有伏熱上沖,乘于懸雍,或長或腫。

    懸雍者,在乎上腭也。

    更有腑寒,亦使人喉閉而不能咽者。

    治之當辨明也。

     夫咽者,言可以咽物也,又謂之嗌。

    氣之流通阨要之處,胃之所系,地氣之所主也。

    喉者,言其中空虛可以通氣息,呼吸之道路,肺之所候,天氣之所主也。

    若髒氣和平,則病不生;髒氣不平,寒熱壅滞,所以生病也。

    醫治之要,熱則通之,寒則溫之,不熱不寒,依經調之。

     河間六書【金?劉完素】 痹腫 喉痹:痹,不仁也。

    俗作閉,猶閉塞也。

    火主腫脹,故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

     明理論【宋?成無己】 痛癢閉塞 咽喉不利,或痛或癢,不可納食,皆毒氣上沖所緻。

    經曰:太陽病下之脈緊者,必咽痛。

    以太陽之邪,搏于少陰也。

    少陰之脈,循喉嚨挾舌本。

    少陰咽痛,脈浮遲;厥冷,或吐利,亦屬少陰。

    并不可汗下,用桔梗湯、豬膚湯;甚者半夏散、通脈四逆湯去芍藥加桔梗;汗不止,藁本溫粉撲之。

    咽中生瘡,不能言語,聲不出者,苦酒湯。

    若傷寒六七日,大下後,寸脈沉遲,尺脈不至,咽喉不利,唾血膿,手足厥利不止者,難治。

    宜麻黃升麻湯。

     腎傷寒一證,乃非時暴寒,伏于少陰之經,頭痛腰痛,脈微弱,初咽痛,以傷寒,後必下利咽痛。

    半夏桂枝湯,即半夏散四逆湯。

     咽中閉塞,烏扇湯。

    口瘡赤爛,蜜浸黃蘗噙。

    咽痛甚者,升麻六物湯。

     儒門事親【元?張從政】 咽喉說 喉舌緩急,砭藥不同。

    咽與喉,會厭與舌,此四者同在一門,而其用各異。

    喉以候氣,故喉氣通于天;咽以咽物,故咽氣通于地。

    會厭與喉,上下以司開阖,食下則吸而掩,氣上則呼而出,是以舌抵上腭,則會厭能閉其咽矣。

    四者相交為用,阙一則飲食廢而死矣。

    此四者,乃氣與食出入之門戶,最急之處,故《難經》言七沖門,而會厭之下為吸門。

    及其為病也,一言可了。

    一言者何?曰火。

    《内經》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。

    王太仆注雲:一陰者手少陰,君火心主之脈氣也;一陽者手少陽,相火三焦之脈氣也。

    二火皆主脈并絡于喉,氣熱則内結,結甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚而不通則死矣。

    夫足少陰循喉嚨,挾舌本,手少陰上挾咽,此二者誠是也。

    至于足陽明下人迎循喉嚨,足太陰挾咽連舌本,手太陽循咽下膈,足厥陰循喉嚨之後,此數經皆言咽喉,獨少陽不言咽喉,而《内經》言一陰一陽,謂之喉痹,何也?蓋人讀十二經,多不讀《靈樞經》,經别十一篇具載十二經之正,其文雲:足少陽之正,繞髀入毛際,合于厥陰;别者入季脅間,循胷裡,屬膽,散之上肝,貫心以上,挾咽出頤颔中,散于面,系目系,合少陽于目外眦也。

    又手心主之正,别下淵液三寸,入胷中,别屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。

    是手少陽三焦之氣,與手心主少陰之氣相合,而行于喉嚨也。

    推十二經,惟足太惕别項下,其餘皆湊于喉嚨。

    然《内經》何為獨言一陰一陽結為喉痹?蓋君相二火,獨勝則熱結正絡,故痛且速也。

    餘謂一言可了者,火是也。

    故十二經中,言嗌幹嗌痛,咽腫颔腫,舌本強,皆君火為之也。

    唯喉痹急速,相火之所為也。

    夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。

    人火焚木其勢緩,龍火焚木其勢速。

    《内經》之言喉痹,則咽與舌在其間耳,以其病同是火,故不分也。

    後之醫者,各詳其狀,強立八名,曰單乳蛾,雙乳蛾,單閉喉,雙閉喉,子舌脹,木舌脹,纏喉風,走馬喉閉。

    熱氣上行結薄于喉之兩旁,近外腫作,以其形似,是謂乳蛾。

    一為單二為雙也。

    其比乳蛾差小者,名閉喉。

    熱結于舌下,複生一小舌子,名曰子舌脹。

    熱結于舌中,舌為之腫,名曰木舌脹。

    木者,強而不柔和也。

    熱結于咽項,腫繞于外,且麻且癢,腫而大者,名曰纏喉風。

    喉痹暴發暴死者,名走馬喉痹。

    此八種之名雖詳,若不歸之火,則相去遠矣。

    其微者,可以鹹軟之,而大者以辛散之,今之醫者皆有其藥也。

    如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、(石蔔)硝、銅綠之類也。

    至于走馬喉痹,何待此乎?其生死人反掌之間耳。

    其最不誤人者,無如砭針出血,血出則病已。

    《易》曰:血去惕出,良以此夫。

    昔餘以治一婦人木舌脹,其舌滿口,諸藥不愈,餘以(金非)針小而銳者砭之,五七度腫減,三日方平。

    計所出血幾至盈鬥。

    又治一男子纏喉風腫,表裡皆作,藥不能下,餘以涼藥灌于鼻中,下十餘行,外以拔毒散敷之;陽起石燒赤,與伏龍肝各等分細末,每日以新水掃百遍,三日熱始退,腫始消。

    又嘗治一貴婦喉痹,蓋龍火也。

    雖用涼藥,而不可使令服。

    為龍火,宜以火逐之。

    人火者,烹饪之火是也。

    乃使暴于烈日之中,登于高堂之上,令侍婢攜火爐坐藥铫于上,使藥常極熱,不至大沸,通口時時呷之,百餘次,龍火自散。

    此法以熱行寒,不為熱病扞格故也。

    大抵治喉痹,用針出血,最為上策。

    但人畏針,委曲旁求,瞬息喪命。

    凡用針而有針瘡者,宜搗生姜一塊,調以熱白湯,時時呷之,則瘡口易合。

    《銅人》中亦有灸法,然病微者可用,病速者恐遲則殺人。

    故治喉痹之火,與救火同,不容少待。

    《内經》火郁發之。

    發謂發汗。

    然咽喉中,豈能發汗?故出血者,乃發汗之一端也。

    後之君子,毋執小方,而曰吾藥不動髒腑,又妙于出血。

    若幸遇小疾而獲功,不幸遇大病而死矣。

    毋遺後悔可矣。

     丹溪心法【元?朱震亨】 痹痛 喉痹大概多是痰熱,重者用桐油探吐。

     咽喉生瘡痛,是虛熱。

    血虛多屬虛火,遊行無制,客于咽喉也。

    用人參、荊芥、蜜炙黃蘗。

     虛火用人參、竹瀝。

    血虛,四物加竹瀝。

     實熱者,黃連、荊芥、薄荷、硝,蜜、姜汁調噙化;或用倒滴刺根淨洗,入些少好酒,同研,滴入喉中,痛立止。

     喉痛必用荊芥;陰虛火炎上,必用元參。

     咽喉痛,硼砂或和膽礬、白殭蠶、白梅肉和含;又必用荊芥、元參。

     纏喉風 纏喉風屬痰熱,戴思恭謂其咽喉裡外皆腫者是也。

     纏喉風、喉閉之證,皆由膈間素有痰涎,或因酒色七情不節而作。

    火動痰上,壅塞咽喉,所以内外腫痛,水漿不入,可謂危且急矣。

     纏喉風之證,先兩日,胷膈氣緊,出氣短促,忽然咽喉腫痛,手足厥冷,氣閉不通,頃刻不治。

     世醫得效方【元?危亦林】 乳蛾 單蛾風者,其形圓如小箸頭大,生于咽喉關上,或左或右,關下難治。

    雙蛾風者,有兩枚在喉關兩邊,亦圓如小箸頭大,關下難治。

     纏喉風 纏喉風,自頤邊過頤下赤色者是也。

    大概
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