内外皆腫者,為纏喉風。
凡咽喉閉,毒氣歸心,胷前腫滿,氣煩促,下部洞洩不止者,死。
懸癰
懸癰謂之帝鐘,懸癰腫而垂下有長數寸者,謂之帝鐘風。
宜用鹽礬散,不可針破,針則殺人。
醫學正傳【明?虞抟】
總論
《内經》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。
王注謂一陰即厥陰肝與包絡是也,一陽即少陽膽與三焦是也。
四經皆有相火存焉。
叔和曰:膽與三焦尋火治,肝和包絡都無異。
東垣曰:火與元氣不兩立,一勝則一負。
蓋元氣一虛,則相火随起,而喉痹等病暴作矣。
夫喉之為會厭者,經謂之吸門是也。
以其司呼吸升降,為人身緊關之橐鑰門戶也。
若夫卒然腫痛,水漿不入,言語不通,死在須臾,誠可驚駭。
其會厭之兩旁腫者,俗謂之雙乳蛾,易治。
會厭之一邊腫者,俗謂之單乳蛾,難治。
古方通謂之喉痹,皆相火之所沖逆耳。
經曰:一水不能勝二火;又,二水不能勝五火。
甚言其真水之易虧而相火之易動也。
如大怒則火起于肝,房勞則火起于腎,飲食失節則火起于脾胃之類。
是故知火者痰之本,痰者火之标。
火性急速,故病發則暴悍。
治之之法,必先大湧其痰,或以金針刺其腫處,此急則治标之法也。
用藥必須以《内經》從治之法,而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類,少加幹姜、附子等藥為向導,徐徐頻與,不可頓服,此為治之大法也。
切不可驟服寒涼之藥,非徒無益,而且促其死耳。
俗人未谙此理,而峻用黃芩、黃連、栀子、黃蘗之類而正治之。
又甚者,雜進以大苦寒等劑,頻與頓服,但覺腫勢稍退,語言略通,而醫者病者,皆為獲效而喜。
殊不知上熱未除,中寒複生,其毒氣乘虛而入腹中,漸而至于發喘不休,不可治矣,良可歎哉!外有天行一種,名曰大頭病,俗呼為捏頭瘟,其證甚為兇惡,染此證者十死八九,宜推運氣治之,治法亦不甚相遠也。
東垣普濟消毒飲子甚妙,實為百中之劑,學者再宜詳究而擴充之,務活人于斯世也,幸甚!
證治要訣【明?戴思恭】
腫痛
咽痛宜甘桔湯。
熱毒上攻,或有瘡或無瘡,服甘桔湯不效者,宜甘桔湯中加荊芥一錢半,名如聖湯;或如聖湯中更加連翹一分、防風半分,或甘露飲,仍用碧雲散,旋旋煎點,間用鹽水吞養正丹,兼以薄荷兼雞蘇丸含化。
有咽疼服冷劑反甚者,宜用姜汁。
有内熱熱形于上焦,以緻咽疼,宜用黃蘗皮、黃連、大黃研末,水調,塗在足心與患處,此出于《葉氏方書》。
熱壅咽痛,或嗽中帶血者,宜金沸草散,佐以辰砂化痰丸。
咽喉痛,用諸冷藥不效者,宜枳南湯。
喉痹作痛,腫滿不能言,咽中生物,名喉風,宜甘桔湯。
若熱壅上焦,咽喉疼痛,而吞咽幹物不若常時之潤,睡覺口舌全無津液者,如聖湯加人參半錢、元參七分,或佐以碧雲散、雞蘇丸。
有上證兼心頭煩躁,辰砂五苓散。
凡上壅,并宜縮砂殼燒灰存性,研末,水調服之。
醫學綱目【明?樓英】
痹痛生瘡諸證
凡經雲喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出而天氣閉塞也。
雲咽痛,雲嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉塞也。
雲喉痹咽嗌痛者,謂咽喉俱病,天地之氣并閉塞也。
蓋病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也。
喉痹惡寒,及寸脈小弱于關尺者,皆為表證,宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯,詳寒熱發散之。
若水漿不得入口者,用解毒雄黃丸四五粒,以極酸酢磨化,灌入口内,吐出濃痰,卻服之;間以生姜自然汁一蚬殼噙下之,神效。
按喉痹惡寒者,皆是寒折熱,寒閉于外,熱郁于内,姜汁散其外寒,則内熱得伸而愈矣。
切忌膽礬酸寒等劑點喉,反使其陽郁結不伸;又忌硝黃等寒劑下之,反使其陽下陷入裡,則禍不旋踵矣。
韓祗和雲:寸脈弱小于關尺者,宜消陰助陽。
東垣雲:兩寸脈不足,乃陽氣不足,故用表藥提其氣升以助陽也。
或三部俱小弱,亦可用其法也。
喉痹,鄉村病皆相似者,屬天行運氣之邪,治必先表散之,亦大忌酸藥點之、寒藥下之,郁其邪于内,不得出也。
其病有二:其一屬火。
經雲:少陽所至為喉痹。
又雲:少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病喉痹。
治宜仲景桔梗湯。
或面赤斑者屬陽毒,宜陽毒諸方汗之。
其二屬濕。
經雲:太陰之勝,火氣内郁,喉痹。
又雲:太陰在泉,濕淫所勝,病嗌腫喉痹。
治宜活人半夏桂枝甘草湯。
或面青黑者屬陰毒,宜陰毒諸方汗之。
洪武戊辰春,鄉村病喉痹者甚衆,蓋前年終之氣,及當年初之氣,二火之邪也。
予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之。
挾虛者加參、芪、歸輩。
水漿不入者,先用解毒雄黃丸,酢磨化之,灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,卻用上項藥,無不神驗。
若用膽礬等酸寒點過者皆不治,蓋邪郁不出故也。
喉痹不惡寒者,及寸脈大滑實于關尺者,皆屬下證。
宜硝石、青黛等寒藥降之,或白礬等酸劑收之也。
韓祗和雲:寸脈大于關尺者,宜消陽助陰。
東垣雲:兩寸脈實為陰盛陽虛,下之則愈。
故予每用此法治急喉痹,如鼓應桴,或三部俱實,亦可用其法也。
急喉痹,其聲如鼾,有如痰在喉響者,此為肺絕之候,速宜參膏救之,用姜汁、竹瀝放開服。
如未得參膏,或先煎燭參湯救之。
服早者十全七八,次則十全四五,遲則十不全一也。
咽痛,有陰氣大虛,陽氣飛越,痰結在上,遂成咽痛,脈必浮大,重取必濇,去死為近,宜補陰陽,人參一味,濃煎湯,細細飲之。
咽瘡多虛火,遊行無制,客于咽喉,宜用人參、蜜炙黃蘗、荊芥治之。
醫學入門【明?李梴】
咽喉病皆屬火
咽喉氣之呼吸,食之出入,乃人身之門戶也。
後世有一十八種之名,其類雖繁,同歸于火。
蓋少陰君火,少陽相火,二脈并絡于咽喉,君火勢緩則熱結而為疼為腫,相火勢速則腫甚不仁而為痹,痹甚不通而痰塞以死矣。
故曰:一陰一陽結,謂之喉痹。
一陰肝與心包,一陽膽與三焦,四經皆有相火,火者痰之本,痰者火之标,故言火則痰在其中矣,言咽喉則牙舌亦包在其中矣。
火分虛實
實火因過食煎炒,蘊熱積毒,煩渴,二便閉濇,風痰上壅,将發喉痹,必先三日胷膈不利,脈弦而數。
治宜先去風痰,而後解熱毒,涼膈散加黃連、荊芥、石膏,或古荊黃湯、防風通聖散、三黃丸含化。
又風燥咽喉幹枯,常如毛刺,吞咽有礙,敗毒散加黃芩、半夏,倍桔梗、薄荷、生姜,煎服;痰盛加石膏。
凡服此藥,子服午攻,午服子攻。
如嘔吐咯傷,因食熱物及谷芒刺濇,風熱并與血氣相搏腫痛者,消風散加薄荷、元參、全蠍,或射幹湯、牛蒡子湯。
木舌重舌者,如聖勝金錠。
舌根腫者,麝香朱砂丸。
時行咽痛者,普濟消毒飲子。
虛火因飲酒則動脾火,忿怒則動肝火,色欲則動腎火,火炎上攻,咽膈幹燥,必二便如常,少陰脈微,治宜補虛降火。
血虛者,四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃蘗;氣虛者,四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻,甚則幹姜、附子以為向導,徐徐服之。
如痰盛者,二陳湯料入青魚膽一個,其膽先以糯米入内,陰幹為末,姜汁調服亦可;探吐或千缗湯。
曾服涼藥自利,或聲音有壞者,秘傳降氣湯救之。
暴感風寒,則咽喉緊縮妨礙者,柴梗半夏湯、豬膚湯。
腎傷寒及陰證者,半桂湯蜜附子。
通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏;或單百草霜為末,蜜丸彈子大,每三丸,新汲水化服。
凡咽喉不可純用涼藥,取效目前,上熱未除,中寒複起,毒氣乘虛入腹,胷前高腫,上喘下洩,手足指甲青紫,七日以後全不入食,口如魚口者,死。
繳吐法
繳法:用青魚膽末繳三次,紅腫即散。
吐法:用冬月青魚膽,以枯礬入内;臨用加百草霜炒鹽少許,酢調,以鵝毛蘸藥,引吐痰盡。
如無魚膽,用白礬半斤,巴豆肉十枚,同枯過,去巴,用引吐痰,神效。
吐後,用金鎖匙吹之;常服甘桔湯,最妙。
如牙關緊者,用後開關藥,或二仙散;不省人事者,一字散。
火郁發之
火郁發之謂發汗也。
咽瘡忌汗,最不誤人。
惟砭針出血,即汗之之義也。
血出多則愈。
有針瘡者,姜汁調熟水,時時呷之。
畏針者,委曲針之。
凡關上血泡最重,關下不見者,令病人含水一口,用蘆管削尖,入鼻孔刺