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古今圖書集成醫部全錄卷一百六十一(下)

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内外皆腫者,為纏喉風。

     凡咽喉閉,毒氣歸心,胷前腫滿,氣煩促,下部洞洩不止者,死。

     懸癰 懸癰謂之帝鐘,懸癰腫而垂下有長數寸者,謂之帝鐘風。

    宜用鹽礬散,不可針破,針則殺人。

     醫學正傳【明?虞抟】 總論 《内經》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。

    王注謂一陰即厥陰肝與包絡是也,一陽即少陽膽與三焦是也。

    四經皆有相火存焉。

    叔和曰:膽與三焦尋火治,肝和包絡都無異。

    東垣曰:火與元氣不兩立,一勝則一負。

    蓋元氣一虛,則相火随起,而喉痹等病暴作矣。

    夫喉之為會厭者,經謂之吸門是也。

    以其司呼吸升降,為人身緊關之橐鑰門戶也。

    若夫卒然腫痛,水漿不入,言語不通,死在須臾,誠可驚駭。

    其會厭之兩旁腫者,俗謂之雙乳蛾,易治。

    會厭之一邊腫者,俗謂之單乳蛾,難治。

    古方通謂之喉痹,皆相火之所沖逆耳。

    經曰:一水不能勝二火;又,二水不能勝五火。

    甚言其真水之易虧而相火之易動也。

    如大怒則火起于肝,房勞則火起于腎,飲食失節則火起于脾胃之類。

    是故知火者痰之本,痰者火之标。

    火性急速,故病發則暴悍。

    治之之法,必先大湧其痰,或以金針刺其腫處,此急則治标之法也。

    用藥必須以《内經》從治之法,而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類,少加幹姜、附子等藥為向導,徐徐頻與,不可頓服,此為治之大法也。

    切不可驟服寒涼之藥,非徒無益,而且促其死耳。

    俗人未谙此理,而峻用黃芩、黃連、栀子、黃蘗之類而正治之。

    又甚者,雜進以大苦寒等劑,頻與頓服,但覺腫勢稍退,語言略通,而醫者病者,皆為獲效而喜。

    殊不知上熱未除,中寒複生,其毒氣乘虛而入腹中,漸而至于發喘不休,不可治矣,良可歎哉!外有天行一種,名曰大頭病,俗呼為捏頭瘟,其證甚為兇惡,染此證者十死八九,宜推運氣治之,治法亦不甚相遠也。

    東垣普濟消毒飲子甚妙,實為百中之劑,學者再宜詳究而擴充之,務活人于斯世也,幸甚! 證治要訣【明?戴思恭】 腫痛 咽痛宜甘桔湯。

    熱毒上攻,或有瘡或無瘡,服甘桔湯不效者,宜甘桔湯中加荊芥一錢半,名如聖湯;或如聖湯中更加連翹一分、防風半分,或甘露飲,仍用碧雲散,旋旋煎點,間用鹽水吞養正丹,兼以薄荷兼雞蘇丸含化。

     有咽疼服冷劑反甚者,宜用姜汁。

     有内熱熱形于上焦,以緻咽疼,宜用黃蘗皮、黃連、大黃研末,水調,塗在足心與患處,此出于《葉氏方書》。

     熱壅咽痛,或嗽中帶血者,宜金沸草散,佐以辰砂化痰丸。

    咽喉痛,用諸冷藥不效者,宜枳南湯。

     喉痹作痛,腫滿不能言,咽中生物,名喉風,宜甘桔湯。

    若熱壅上焦,咽喉疼痛,而吞咽幹物不若常時之潤,睡覺口舌全無津液者,如聖湯加人參半錢、元參七分,或佐以碧雲散、雞蘇丸。

    有上證兼心頭煩躁,辰砂五苓散。

    凡上壅,并宜縮砂殼燒灰存性,研末,水調服之。

     醫學綱目【明?樓英】 痹痛生瘡諸證 凡經雲喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出而天氣閉塞也。

    雲咽痛,雲嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉塞也。

    雲喉痹咽嗌痛者,謂咽喉俱病,天地之氣并閉塞也。

    蓋病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也。

     喉痹惡寒,及寸脈小弱于關尺者,皆為表證,宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯,詳寒熱發散之。

    若水漿不得入口者,用解毒雄黃丸四五粒,以極酸酢磨化,灌入口内,吐出濃痰,卻服之;間以生姜自然汁一蚬殼噙下之,神效。

     按喉痹惡寒者,皆是寒折熱,寒閉于外,熱郁于内,姜汁散其外寒,則内熱得伸而愈矣。

    切忌膽礬酸寒等劑點喉,反使其陽郁結不伸;又忌硝黃等寒劑下之,反使其陽下陷入裡,則禍不旋踵矣。

    韓祗和雲:寸脈弱小于關尺者,宜消陰助陽。

    東垣雲:兩寸脈不足,乃陽氣不足,故用表藥提其氣升以助陽也。

    或三部俱小弱,亦可用其法也。

     喉痹,鄉村病皆相似者,屬天行運氣之邪,治必先表散之,亦大忌酸藥點之、寒藥下之,郁其邪于内,不得出也。

    其病有二:其一屬火。

    經雲:少陽所至為喉痹。

    又雲:少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病喉痹。

    治宜仲景桔梗湯。

    或面赤斑者屬陽毒,宜陽毒諸方汗之。

    其二屬濕。

    經雲:太陰之勝,火氣内郁,喉痹。

    又雲:太陰在泉,濕淫所勝,病嗌腫喉痹。

    治宜活人半夏桂枝甘草湯。

    或面青黑者屬陰毒,宜陰毒諸方汗之。

     洪武戊辰春,鄉村病喉痹者甚衆,蓋前年終之氣,及當年初之氣,二火之邪也。

    予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之。

    挾虛者加參、芪、歸輩。

    水漿不入者,先用解毒雄黃丸,酢磨化之,灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,卻用上項藥,無不神驗。

    若用膽礬等酸寒點過者皆不治,蓋邪郁不出故也。

     喉痹不惡寒者,及寸脈大滑實于關尺者,皆屬下證。

    宜硝石、青黛等寒藥降之,或白礬等酸劑收之也。

    韓祗和雲:寸脈大于關尺者,宜消陽助陰。

    東垣雲:兩寸脈實為陰盛陽虛,下之則愈。

    故予每用此法治急喉痹,如鼓應桴,或三部俱實,亦可用其法也。

     急喉痹,其聲如鼾,有如痰在喉響者,此為肺絕之候,速宜參膏救之,用姜汁、竹瀝放開服。

    如未得參膏,或先煎燭參湯救之。

    服早者十全七八,次則十全四五,遲則十不全一也。

     咽痛,有陰氣大虛,陽氣飛越,痰結在上,遂成咽痛,脈必浮大,重取必濇,去死為近,宜補陰陽,人參一味,濃煎湯,細細飲之。

     咽瘡多虛火,遊行無制,客于咽喉,宜用人參、蜜炙黃蘗、荊芥治之。

     醫學入門【明?李梴】 咽喉病皆屬火 咽喉氣之呼吸,食之出入,乃人身之門戶也。

    後世有一十八種之名,其類雖繁,同歸于火。

    蓋少陰君火,少陽相火,二脈并絡于咽喉,君火勢緩則熱結而為疼為腫,相火勢速則腫甚不仁而為痹,痹甚不通而痰塞以死矣。

    故曰:一陰一陽結,謂之喉痹。

    一陰肝與心包,一陽膽與三焦,四經皆有相火,火者痰之本,痰者火之标,故言火則痰在其中矣,言咽喉則牙舌亦包在其中矣。

     火分虛實 實火因過食煎炒,蘊熱積毒,煩渴,二便閉濇,風痰上壅,将發喉痹,必先三日胷膈不利,脈弦而數。

    治宜先去風痰,而後解熱毒,涼膈散加黃連、荊芥、石膏,或古荊黃湯、防風通聖散、三黃丸含化。

    又風燥咽喉幹枯,常如毛刺,吞咽有礙,敗毒散加黃芩、半夏,倍桔梗、薄荷、生姜,煎服;痰盛加石膏。

    凡服此藥,子服午攻,午服子攻。

    如嘔吐咯傷,因食熱物及谷芒刺濇,風熱并與血氣相搏腫痛者,消風散加薄荷、元參、全蠍,或射幹湯、牛蒡子湯。

    木舌重舌者,如聖勝金錠。

    舌根腫者,麝香朱砂丸。

    時行咽痛者,普濟消毒飲子。

     虛火因飲酒則動脾火,忿怒則動肝火,色欲則動腎火,火炎上攻,咽膈幹燥,必二便如常,少陰脈微,治宜補虛降火。

    血虛者,四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃蘗;氣虛者,四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻,甚則幹姜、附子以為向導,徐徐服之。

    如痰盛者,二陳湯料入青魚膽一個,其膽先以糯米入内,陰幹為末,姜汁調服亦可;探吐或千缗湯。

    曾服涼藥自利,或聲音有壞者,秘傳降氣湯救之。

     暴感風寒,則咽喉緊縮妨礙者,柴梗半夏湯、豬膚湯。

     腎傷寒及陰證者,半桂湯蜜附子。

     通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏;或單百草霜為末,蜜丸彈子大,每三丸,新汲水化服。

    凡咽喉不可純用涼藥,取效目前,上熱未除,中寒複起,毒氣乘虛入腹,胷前高腫,上喘下洩,手足指甲青紫,七日以後全不入食,口如魚口者,死。

     繳吐法 繳法:用青魚膽末繳三次,紅腫即散。

     吐法:用冬月青魚膽,以枯礬入内;臨用加百草霜炒鹽少許,酢調,以鵝毛蘸藥,引吐痰盡。

    如無魚膽,用白礬半斤,巴豆肉十枚,同枯過,去巴,用引吐痰,神效。

    吐後,用金鎖匙吹之;常服甘桔湯,最妙。

    如牙關緊者,用後開關藥,或二仙散;不省人事者,一字散。

     火郁發之 火郁發之謂發汗也。

    咽瘡忌汗,最不誤人。

    惟砭針出血,即汗之之義也。

    血出多則愈。

    有針瘡者,姜汁調熟水,時時呷之。

    畏針者,委曲針之。

    凡關上血泡最重,關下不見者,令病人含水一口,用蘆管削尖,入鼻孔刺
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