之。
有言外托者，又言内消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。
衆人紛紛不定，仍各用藥。
又去七八日，前後胷項俱腫，木悶堅硬。
仍複請視決之。
予曰：此不治者，何也？初起，肉腫瘡不腫，頂陷者，一也；根腳平散，真氣内敗，不能收束毒氣，二也；口燥心煩，邪火内淫，三也；形色紫暗，血死毒滞，不作腐潰者，四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受克，無以抵當，故瘡終變軟陷，邪毒内攻而死者，五也。
當備後事為要。
此終于二十七朝前後足矣。
後果至期而殁。
于此言正理順之病，可歎時人何為紛紛妄治也。
一男子項瘡五六日，就肆看視，頭便黃色，根亦乎散。
予曰：此當急治方可。
彼面色不悅而去。
又請裡中醫視之，乃曰：小恙也。
因喜其說。
用藥又至五日外，其瘡勢堅硬，根腳開大，毒氣已過兩肩，流注前項，胷乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，瘡勢形色俱覺可畏，始信前言，複請予治。
其瘡形狀，不可觀也，此非藥力可及。
先用蔥艾湯洗盡舊藥，連煮藥筒拔提二處，拔出瘀血碗餘，随用銀針斜斜插入根腳，透通患底數處，以蟾酥條插入孔内，此後解毒為膿，總以膏蓋走散處，以真君妙貼散敷之，日漸日消，其毒收歸後項原處；又兼服内托降火化痰之藥三四日，候其大勢已退，内膿已通，換服十全大補湯。
凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新而生遲者培之，如此調理，将近三月，方得完口平複。
此為患者諱疾忌醫之過，幾乎至于喪命者多矣。
一女人年過六旬，系宦族，素禀怯弱，項間患疽，初起頭便如粟，謂裡可容谷之病也。
喜其形體不肥，雖發之後，必易于腐潰，此則不妨前說。
先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上四邊，以吸毒散敷之，收其根腳不散，内服托裡消毒散數服，瘡勢堅硬，疼苦不止。
予曰：到某日方止。
況今瘡不腐潰，診其脈細數而無力，此内虛之故，不能解毒為膿，以疼為要，豈可得止？次換益氣養榮湯加角針、白芷，三服腫亦漸起。
外用桑木灸法，其堅漸軟，膿出稠而不多。
前方去角針、白芷加香附，倍用參、芪，又數服，方得膿潰，潰後痛亦不止。
予曰：再三日午後，痛可止也。
至期，腐肉将脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午後疼痛頓退，安睡不醒。
患家欣悅。
予曰：不然，此在用藥适其時也。
雖半月之言應于今刻，惟信則不失耳。
後當某日腐盡，某日肌平，某日完口。
此三者患家以墨繩記，候期日果實，并無過與不及也。
此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補助有無，用藥合式，然後相量日數，可決于前，發之必中也。
一婦壯年，項瘡三日，其形徑對前口，彼家相畏，人胖，不當瘡發此穴也。
予視頂高腳活，雖發不妨。
彼欲内消之方妥。
予曰：藥消則不能，針消則可取。
彼從之。
用铍針當頂針入六七分，點至軟肉方住，随去瘀血，又以蟾酥條插入孔内，服蟾酥丸，得大汗而解。
次日，瘡上微膿出之漸消，尤恐内毒未盡，又用消毒清熱之藥數服，不出十日而安。
大抵凡欲消瘡，先斷根本，次洩毒氣，使毒自衰，無得内攻為妙。
一男子耳後生疽十餘日，自謂小恙不治，将近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡污穢，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻掀，手冷氣促，診脈散大無根，此内敗證也，何必治之？亂不用藥。
又延客醫治之，固詢無事。
患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑，決不甘死。
予曰：心不服死也，再五日必死。
果然。
予常觀瘡，但犯此證，雖山嶽之軀，一敗無不傾倒。
一男子項核腫痛，拘急惡寒，用荊防敗毒散二劑，表證悉退。
餘核不消，用散腫潰堅湯加川芎、香附、貝母十餘服，其核漸消；外以琥珀膏貼之，月餘而安。
一男人仲冬渡江，暴發霧氣，又值驚恐，次日寒熱交作，頭面耳項俱腫，先以藿香正氣散二服，寒熱亦止，面腫漸消，惟項間堅腫不退，紅臖作痛，此毒聚必欲作膿，仍用正氣散加芎、歸、皂刺數服，候膿熟針之，腫痛頓退。
又以十全大補湯，脾健肌生完口。
一婦人孀居六載，子幼未立，憂郁成核半年，又兼經水不調，寒熱交作，形體消瘦，脈亦弦數，此勞傷氣血，肝火妄動而成斯疾也。
所謂損者益之，不可用追蝕之藥，損而複損。
先用逍遙散加香附、牡丹皮、貝母，和其血脈，和其肝氣，使寒熱盡退；次用益氣養榮湯，服至月餘，氣血漸複，經事漸調，元氣漸醒。
外用火針核上點破四孔，用黃線藥插入五六次，候至孔大，換用冰蛳散，搽于核上封之。
至十三日外，其核自落，外搽紅玉膏，生肌收斂；内換人參養榮湯加香附、木香三十餘服，其口自完。
此婦慎起居，絕七情，戒口味，盡調理，故可得愈，否則必不能矣。
一室女年十七，因父擇壻不遂，躭至二旬，懷抱日久，項生數核，堅硬如石，此肝經凝結，筋縮之病也。
又兼經水斷絕，寒熱如瘧，欬嗽脈數，惟不顴紅，此陰虛火動已成勞瘵證也，非藥能愈。
視其形狀，喜無敗色。
予曰：欲治此病，先治其心猶可痊。
父問曰：何藥治心？予曰：非藥也。
《易》雲：天地氤氲，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。
此天地男女生成化育之道也。
斯病獨起于孤陰寡陽，不生不化，所謂逆理之病。
此女大失配，謂當至而不至，漸成失度之疾，其病不生而自生，非己作也，由時變也。
故藥不能挽回，必得陰陽和而雨澤降，夫婦和而家道成，斯時之後，用藥方可。
彼父始悟，随即擇嫁。
三月後，複請視之，前證稍定。
先用逍遙散加香附、青皮、山栀、丹皮、貝母十餘劑，開郁疏肝，寒熱漸止；次以人參養榮湯加丹皮、紅花，通其血脈，使心血易生，容顔稍澤；又用益氣養榮湯倍參、朮，培助脾胃，增進飲食；間用歸脾湯加麥冬、五味、遠志、沙參，收斂神氣，寬慰性情；又制參朮地黃膏，服至半年，精神頓複，經事亦通，惟核不能全退；用火針點破一核，琥珀膏貼之，漸腐為膿，又兩月而斂。
餘腫三核，漸針漸潰漸斂。
首尾純用補脾開郁藥，調理一年，始得全愈。
一男子年近三十，項生數核，面白神勞，皮粗脈數，此元氣受傷之證也。
先當補養氣血，待根本壯實，後治其瘡。
随用養榮健脾藥十餘劑，未效。
彼以為緩，又信方士所惑，以圖内消，自服螌蝥、巴、麝之藥，連瀉十數行，後緻小便淋漓不已，虛熱更增，飲食減少。
又複請視，形色内敗，不堪調理，辭而不治。
彼後方悔，雖請内醫強投扶助降火之藥，終不應而死。
一婦壯年性急，夫蕩不為家，左項生核半載，漸至雞卵大，堅硬如石，皮外紅絲纏繞左右，脈俱弦數。
弦屬肝火妄動，數乃脾熱之甚。
先用栀子清肝湯平伐肝木，五服後而脈始平；又以清肝解郁湯數服，散其郁結；次用益氣養榮湯，調其氣血；間服散腫潰堅湯，軟其堅腫，外以琥珀膏貼之。
調理百日而元氣乃複，堅硬已消八九，止存小核未盡，彼以為愈，止不服藥。
後又一載，值夫賭訟未勝，暴急驚恐，前腫複作，兩手脈弦細而多數，此陰血虧損，陽火乘之，非前有餘證也。
又兼胷膈不利，飲食無味，經水先期過多，形容憔悴不澤，此神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于暴怒則腰脊不能俯仰，以上俱七情内損證也。
法當滋養氣血調和脾胃，益腎清心，開郁散滞，庶保無虞。
彼不肯信，仍欲服前散腫潰堅之藥，欲灸腫上以圖内消。
餘曰：此非前比，今則不敢治也。
請客醫自制前藥，亦灸患上，并灸肘尖。
此為真氣虛而益虛，邪氣實而益實。
後果反加發熱、自汗、欬嗽、項強、四肢不收，灸瘡無膿，血水不絕，腫亦熾盛，此髒腑已損之候，必不久居也。
又月後傳為氣急聲啞痰血交出而殁。
餘嘗見庸醫不辨虛實，患家不信正理，偏聽服藥，往往多緻不救者，十有八九。
凡醫者患者，俱當省而慎戒之！