太沖、三陰交。
腰脅痛,取環跳、至陰、太白、陽輔。
脅肋痛,取支溝透間使,瀉之;外關透内關。
如取支溝,不必再取外關。
脅痛,取陽陵泉。
《古今醫統》曰:脅痛,刺關元,仍服小柴胡湯。
《景嶽全書》曰:治卒脅痛不可忍,用蠟繩橫度兩乳,中半屈繩,從乳斜趨痛脅下,繩盡處,灸三十壯;更灸章門七壯,丘墟三壯,可針入五分。
導引
《養性書》曰:以手交項上,相握自極,治脅下痛。
坐地交兩手,着不周,遍握當挽,久行實身如金剛,令息調長,如風雲如雷。
《保生秘要》曰:脅痛先念痛處,想火燒之。
氣虛血弱,濇幹肝則肝氣不順,搠脅而痛,春月木旺,宜常噓吸為補瀉之法,和其肝氣。
勿食諸肝,以免死氣入肝,傷其魂也。
宜燒蒼朮香,清晨飲屠蘇酒,馬齒苋,以袪一年不正之氣。
大抵陽氣初升,景物融和,當眺覽園林,尋春郊外,以暢春生之氣。
醫案
《儒門事親》曰:洛陽孫伯英因誣獄,妻子被系,逃于故人家,是夜,便覺脅痛,托故人求藥。
故人曰:有名醫張戴人适在焉。
當與公同往。
時戴人宿酒未醒,強呼之。
故人曰:吾有一親人病欲求診。
戴人隔窻望見伯英曰:此公伏大驚恐。
故人曰:何以知之?戴人曰:面青脫色,膽受怖也。
後會赦乃出,方告戴人。
上渠蔔家一男子,年二十八歲,病身弱,四肢無力,面色蒼黃,左脅下身側如癖狀,每發則痛無時,食不減,大便如常,小便微黃,已二三載矣。
諸醫技窮,求戴人治之。
視其部分,乃足厥陰肝經,兼足少陽膽經。
張曰:甲膽乙肝,故青;其黃者脾也。
診膽脈小,此因驚也,驚則膽受邪,腹中當有驚涎綠水。
病人曰:昔曾屯軍被火,自是而疾。
戴人夜以舟車百五十丸,浚川散四五錢,加生姜自然汁,平旦果下綠水四五行。
或問:大加生姜何也?答曰:辛能伐木也。
下後覺微痛,令再下之,比前藥減三之一,又下綠水三四行,痛止思食,反有力。
戴人謂蔔曰:汝妻亦當病。
蔔曰:太醫未見吾妻,何以知之?曰:爾感此驚幾年矣?蔔省曰:當被火時,我正在草堂中熟寐,人驚喚我,睡中驚不能言,火已塞門,我父拽我出火中,今五年矣。
張曰:汝膽被火驚,甲乙乘脾土,是少陽相火乘脾,脾中有熱,故能食而殺谷,熱雖能化谷,其精氣不完,汝必無子。
蓋敗精反損婦人,汝妻必手足熱,四肢無力,經血不時。
蔔曰:吾妻實如此,亦已五年矣。
他日門人因觀《内經》言,先瀉所不勝,次瀉所勝之論,其法何如以問張。
張曰:且如膽本乘胃土,此土不勝木也。
不勝之氣,尋救于子,己土能生庚金,庚為大腸,味辛者為金,故大加生姜,使伐木,然先不開脾,土無由行也。
遂用舟車丸先通其閉塞之路,是先瀉其所不勝;後用姜汁調浚川散大下之,是次瀉其所勝也。
大抵陽幹克陽幹,腑克腑,髒克髒。
戴人出遊,道經陽夏,問一舊友,其人病已危矣。
戴人往視之。
其人曰:我别無病,三年前當隆暑時出村野,有以煮酒饋予者,适村落無湯器,冷飲數升,便覺左脅下悶,漸痛結硬,至今不散,針灸磨藥,殊不得效。
戴人診其兩手脈,俱沉實而有力。
先以獨聖散吐之,一湧二三升,色如煮酒,香氣不變。
後服和脾散濕藥,五七日,百脈沖和。
始知針灸無功,徒增苦楚矣。
一缁侶好茶成癖,積在左脅。
戴人曰:此與肥氣頗同,然痎瘧不作,便非肥氣,雖病十年,不勞一日,況兩手脈沉細,有積故然,吾治無針灸之苦,但小惱一晌,可享壽盡期。
先以茶調散吐出宿茶水數升,再以水如意湔之,又湧數升,皆作茶色。
次以三花神佑丸九十餘粒,是夜瀉二十餘行,膿水相兼,燥糞瘀血,雜然而下。
明日,以除濕之劑,服十餘日,諸苦悉蠲,神清色瑩。
《東垣十書》曰:李兄年四十餘而面稍白,神甚勞,忽脅下生一紅腫如桃。
一人教用補劑,衆笑且诽。
于是以流氣飲、十宣散雜而進之。
旬餘,召予視之。
予曰:非惟不與補藥,抑且多得解利,血氣俱憊矣。
已而果然。
《丹溪心法》曰:金氏子因騎馬趺撲,次年左脅脹痛,醫與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥,不效,來求治。
診其脈左手寸尺皆弦數而濇,關脈芤而急,右三部數而虛。
予曰:明是瘀血證。
用抵當丸一劑,下黑血二升許;後以四物湯加減調理而安。
壽四郎右脅痛,小便赤少,脈少弦不數,此内有陳久積痰飲,因外感風寒所遏,不能宣散,所以作痛。
與龍荟丸三十五粒,保和丸三十粒,細嚼姜片,以熱湯下。
服後,脅痛已安,小便尚赤少,再與白朮三錢,陳皮、芍藥各二錢,木通錢半,條芩一錢,甘草五分,姜三片,煎熱飲之,瘥。
一婦人脾疼帶脅痛,口微幹,問已多年,時尚秋,用二陳湯加川芎、幹葛、青皮、木通,下龍荟丸二十粒而安。
章宅張郎氣痛自右脅,時作時止,脈沉而弦,小便時有赤色,吞酸,喜嘔出食,此濕痰在脾肺間,所以肝上乘之。
小柴胡湯去黃芩,加川芎、白朮、木通、滑石、芍藥、生姜,煎湯,下保和丸三十五粒。
《薛氏醫案》曰:瀕湖一男子患傷寒,仰卧一月,且耳聾。
予意其病必在少陽,故脅痛不能轉側及耳聾也。
與小柴胡湯加山栀一劑,即能轉側。
尾闾處内潰皆蛆,耳亦罕聞。
蓋少陽屬風木,而風木能生蟲也,其在少陽宜矣。
一婦人欬嗽,脅痛發熱,日晡益甚,用加味逍遙散加熟地治之而愈。
後因勞役多怒,前證仍作,又少陽寒熱往來,或欬嗽遺尿,陰挺痿痹,皆屬肝虛火旺,用前散及地黃丸而痊。
一男子脾胃不和,服香燥行氣之藥,飲食少思,兩脅脹悶;服行氣破血之藥,緻飲食不入,右脅脹痛,喜手按之。
予曰:乃肝木克脾土,而脾土不能生肺金也。
用滋化源之藥四劑,諸證頓退。
予又曰:火令在迩,當再補脾土以養肺金。