背脊門
證治準繩【明?王肯堂】
強痛
脊痛項強,腰似折,項似拔,沖頭痛,乃足太陽經不行也,羌活勝濕湯主之。
若打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽經中,腰脊痛不可忍,地龍湯主之。
按《脈經》雲:風寒汗出,肩背痛,中風,小便數而欠者,風熱乘其肺,使肺氣郁甚也,當瀉風熱,以通氣防風湯主之。
然則寒熱氣不足以息,而肩背痛小便遺失者,當以人參、黃芪之屬,補肺氣之虛,不言可知也。
天柱發對心發對臍發
或問背發疽有幾?曰:上中下三發,俱在脊中,屬督脈。
上發者,傷于肺,發于天柱骨下,為天柱發。
中發者,傷于肝,為對心發。
下發者,傷于腎,為對臍發。
皆由積熱怒氣所緻。
初如粟米,或麻或癢,或拘急,或不痛,或大痛,初覺便宜隔蒜灸之,或汗、或下、或托,量其虛實施治。
腦發背發在上者,不可用木通,恐導虛下元故也,老弱者尤宜戒。
然三發背總要之地,與他處不同,尤所當謹。
微有痛癢,宜速治之。
活命飲加羌活、紫金丹、勝金丹、奪命丹選用。
壯實者,一粒金丹、八陣散等下之。
老弱者,黃芪木香散、十全大補湯托之。
陰陽疽
或問:背上麻木不常,時腫時塌,忽軟忽硬,乍寒乍熱,何如?曰:此名陰陽疽,由七情内乖,陰陽不和也。
此證必大渴。
神清脈定者,可治,活命飲加羌活,或勝金丹、奪命丹選用。
昏迷躁亂,飲食不進者,死。
十日得黃白膿者,可治;數日無膿者,死。
禽疽
或問:背忽麻木,拘急不痛,十數處肉紫,色如拳觸狀,何如?曰:此名禽疽,七日内寒熱口噤者,死。
急服活命飲加羌活、獨活,勝金丹,奪命丹。
得汗可治,無汗不治。
神清脈和,可治。
神昏脈躁,或微或代者,死。
漫腫不潰,宜服台閣紫微丸。
禽疽始發者,如疹,數十處如拳打狀,發寒齒噤,如此者十四日死。
十日可刺,導引膿出,即愈。
滿天星
或問:背疽兩頭小,四邊散,何如?曰:此名兩頭發,又名滿天星,一名廣綿背發,因怒蓄熱所緻。
活命飲加羌活、紫金丹、勝金丹。
壯實者,八陣散、一粒金丹下之。
腫高紅潤者生,低陷黑暗者死。
老鼠攢
或問:背脅之間,三兩處發疽何如?曰:此名老鼠攢,一名遊走血脾癰,由怒氣積熱所緻,多發于足少陽、足厥陰二經,宜順氣清熱之劑,服黃連解毒湯,活命飲加黃連、栀子,及服紫金丹。
壯實者,一粒金丹下之。
老弱者,黃芪木香散、内補十宣散選用。
七日不見膿,黑陷及躁亂者死。
竟體發
或問:背上生疽,肉色不變,麻木微癢,頑如牛領之皮二三尺許,何如?曰:此名竟體發,亦名椒眼發,由盛暑時空腹感觸穢氣,及憤怒積郁所緻,宜活命飲加羌活,或黃連解毒湯、勝金丹、烏金散選用。
壯實者,八陣散、一粒金丹下之。
七日内未成膿,宜隔蒜灸。
灸而起發,神清脈和者,可治;灸而不起,腹脹神昏,脈微或促或代者,死。
服汗劑得汗者生,無汗者死。
服補劑紅潤起發,知痛者,生;膨脹不食,幹枯黑陷者,死。
酒毒發疽
或問:背當心而痛,麻木不常,累累如彈如拳,堅硬如石,痛徹五内,遍身拘急,何如?曰:此名酒毒發疽,由饑飽勞傷,炙煿厚味所緻,宜服黃連解毒湯加羌活、幹葛,或神效消毒散、内疏黃連湯、紫金錠、勝金丹選用。
神昏脈亂,大渴狂言,有妨飲食者,死。
二便閉結者,死。
有因寒變而内陷者,用托裡溫中湯。
黃瓜癰
或問:背側生疽,高二寸,長尺許,狀如黃瓜,肉色不變,何如?曰:此名黃瓜癰,一名肉?,疼痛引心,四肢麻木是也。
此證多不可治,急服紫金丹、勝金丹、活命飲加羌活、柴胡,及奪命丹,神仙追毒丸選用。
脈微自汗谵語者,死。
平塌黑色者,獨姜散主之,服台閣紫微丸。
龍疽
或問:第九椎兩旁,忽腫痛而無頭,寒熱大作,何如?曰:此名龍疽,即中搭也,屬太陽經,由憤怒積熱所緻。
壯實者,急服一粒金丹,或八陣散下之。
活命飲加柴胡、羌活、黃芩,水酒各半煎服。
老弱者,黃芪木香散、内補十宣散、十全大補湯選用。
色赤起發潤澤者,可治。
色黑低陷,惡心眩運,大便滑洩,小便如淋,谵語者,死。
丹毒發疽
或問:背上細(疒畾)無數,浸淫一二尺,如湯火傷,煩躁多渴,何如?曰:此丹毒發疽也,因服丹石剛劑所緻。
紅潤者,生。
紫黯者,死。
惡證少者,宜服黃連消毒散、勝金丹、國老膏。
惡證多神昏脈躁,膨脹嘔哕者,死。
蜂窩發
或問:背患疽,狀如蜂房,十日而平塌,寒熱痛楚殊甚,飲食少進,膨脹淋瀝,何如?曰:此蜂窠發也,其脈微而遲,四肢厥冷,為不足,乃過服耗氣之劑,又暴怒而然。
用活命飲加參、芪、歸、朮,兼以烏藥、青皮、木香,間與紫金丹服之。
起發膿潰,服十全大補湯。
外科正宗【明?陳實功】
發背陽證歌
癰疽不論上中下,惟在陰陽二證推。
發背雖有正與偏,要取高低兩樣看。
純陽初起必臖腫,更兼身熱有微寒。
頂如尖字高突起,腫似彎弓根有盤。
七日之間多臖痛,二七之期膿漸漫。
動息自甯食知味,二便調勻無瀉幹。
腫消膿潰精神爽,脫腐生新氣血完。
五善自然臻并至,七惡全無半點幹。
痛便随膿減,腫退自肌寬。
新肉已生紅豔豔,腐皮自斂白漫漫。
一身多爽快,五髒盡和歡。
此屬純陽俱易活,百人百可保平安。
陰證歌
純陰初起不知瘡,粟米之形疙瘩僵。
不紅不腫不知痛,少熱少臖少堤防。