背脊門
醫案
《薛己醫案》曰：江陰舉人陳鳴岐寓京，患背疽，用大補之劑而愈。
翌日，設席作謝，對談如常。
是晚，得家信，大拂其意，惱怒，發熱作渴，食梨子少許。
至夜，連瀉數次。
早，促予視，脈已脫矣，竟至不起。
夫梨者利也，疏利下行之物，凡脾胃虛寒産婦金瘡者，皆當忌之。
留都鄭中翰，仲夏患發背，已半月，瘡頭十餘枚，皆如栗許，漫腫堅硬，根大如盤，背重如負石，即隔蒜灸五十餘壯，其背頓輕。
彼因輕愈，不守禁忌，三日後大作，瘡不起發，喜得作痛，用活命飲四劑，勢少退；用香砂六君子湯四劑，飲食少進。
彼恃知醫，自用敗毒藥二劑，飲食益少，口流涎沫，若不自知，此脾虛之甚也。
每用托裡藥内參、芪各三錢，彼密自揀去大半，後雖用大補藥加姜、桂，亦不應；遂以參、芪各一斤，歸、朮各半斤，幹姜、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進；再用托裡健脾藥，腐肉自脫而愈。
南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發背，時六月，腐肉已去，瘡口尺許，色赤而焮，發熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自為不起。
葉請餘決之。
其脈輕診則浮而數，重診則弱而濇，此潰後之正脈。
然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。
尚可治。
遂與十全大補湯，加酒炒黃蘗、知母、五味、麥門及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。
服至八劑，瘡口收如粟許。
又惑于人言，又服消毒藥二劑，以為消餘毒，反發熱昏愦；急進前藥，又二十餘州乃愈。
後兩目因作善事，一晝夜不睡，緻勞發熱，似睡不睡，與前藥二劑，愈加發熱，飲食不進，惟飲熱湯。
後以前藥加附子一錢，二劑複愈。
高秋官貞甫孟秋發背，色黯而硬，不痛不起，脈沉而細，四肢逆冷，急用大艾隔蒜灸三十餘壯，不痛；遂用艾如粟大者七壯，着肉灸，始知痛。
與六君子湯二劑，每劑入附子二錢，不應；後劑又加肉桂二錢，始應。
石武選廉伯患發背，内服防風通聖散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅硬，按之不痛，氣息奄奄，此陽氣已脫，脈息如無，急隔蒜灸一時許，背頓輕，四圍高不知痛，中央肉六寸許一塊，已死。
服香砂六君子湯一劑，翌日複灸一次，痛處死血得解，令砭去。
予歸後，為他醫所惑，未砭，其血複凝，又傅辛溫活血藥。
翌日，依予言砭之，出黑血二盞許。
彼雲：背強頓去。
以前藥加姜、桂服一鐘，即鼾睡，覺來肢體少健，但飲食仍不思，吞酸仍有，瘡仍不痛。
彼以為陰毒乃如此。
予曰：此氣血虛極，寒邪淫于内，無陽營于患處，故肌肉死也，非陰毒。
若陽氣一回，胃氣即蘇，死肉即潰，可保無慮矣。
以前藥二劑，各加姜、桂、附子二錢服之，略進米飲，精神複舊，患處竟熱，脈略有力，此陽氣略回矣。
是日，他醫謂瘡瘍屬火證，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。
予意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食實時而進？消毒乃辛散之劑，與陽氣何補？死肉實時而潰？此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣複，故飲食進，陽氣旺，故死肉腐也。
苟虛寒人若内無辛熱回陽之藥，辄用寒涼攻毒之劑，豈可得生耶？若以為火令屬陽之證，内有熱而施辛溫補益之劑，豈不緻死而反生耶？殊不知此乃舍時從證之治法也。
一男子發背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。
予曰：膿毒未盡，脈先弱，此元氣虛，宜補之，否則後必生變。
彼惑于人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完。
忽腹中似痛，後去白垢，肛門裡急，複求治。
予曰：此裡虛然也。
非痢非毒，當溫補脾胃為善。
因諸瘍醫皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。
賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒，根畔木悶不腫，肉色如常。
予曰：此氣虛毒甚之證，雖用補劑，亦不能收斂。
先用活命飲二劑，背強少和；又二劑，疽少赤；用大補劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血，微有清膿。
予曰，可見氣血虛極矣。
他醫以為屬氣血有餘之證，密用攻毒藥一鐘，即嘔逆腹内陰冷而死。
少司寇周玉岩背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟，重如負石，堅硬不起，自以為小恙，外敷涼藥，内服連翹消毒散，去後四次，形體倦怠，自汗盜汗，口幹不寐，請予治。
予曰：瘡不宜硬，色不宜黯。
公曰：初起時赤而軟，自用前二藥以緻如此。
予曰：凡瘡外如麻，内如瓜，毒結于内，非小患耳。
脈輕診似數，按之則微，未潰脈先弱，主後難斂。
因與鄉雅不能辭，遂隔蒜灸二十餘壯，乃知痛；又十餘壯，背覺少和；服六君子湯加黃芪、藿香、當歸、麻黃根、浮麥二劑，渴止汗少斂，瘡色仍黯堅硬；又服辛溫活血之藥，瘡始起，渴止汗斂，所結死血得散。
良久，汗複出，口複幹。
又服數劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通，而内膿欲走别處，彼用藥圍之。
予曰：裡虛而膿不能潰于外，圍藥逼毒入内。
至十二日，脈浮，按之如無，再用前藥二劑，加姜、桂服之即安寐。
又二日，脈忽脫，再與前藥，加附子七分，服二劑。
公曰：背今日始屬吾也。
形體亦健，頗有生意。
因予先日有言難以收斂，更醫治。
乃雜用清熱解毒，及敷涼藥，遂緻裡虛，元氣下陷，去後如痢，用治痢消毒藥而死。
姜舉人發背，十日正，腐潰作渴，喜熱湯飲，此中氣虛，不能生津液而口幹，宜預補之，否則不能收斂。
後瘡口果不收。
猶以毒為未盡，用敗毒藥兩劑，瘡口不完，清利腹痛，又服清涼之劑而死。
王序班發背，元氣虛弱，用托裡藥而始起，用大補藥而始潰。
彼惑他議，敷涼藥，緻腹内不和，裡急後重，去後如痢，大孔作痛。
予曰：此裡虛，非痢。
仍用敗毒治痢藥而死。
凡瘡大潰之後，大便後有白膿，或止便白膿，或瀉痢，此腸胃氣虛也；裡急後重，血虛也。
若果痢，亦不可用清涼敗毒之藥。
況仲景先生雲：治痢不止者當溫之；下痢腹痛急，當救裡，可與理中四逆附子輩。
大孔痛，當溫之。
東垣先生治痢元氣陷下者，未嘗不用溫補之藥。
然瘡膿潰既久，血氣既弱，不用溫補，吾不得而知也。
一男子年四十餘歲，發背未潰，即作渴，脈數腫高，色紫面赤，小便如膏，予以加減八味丸料加酒炒知母、黃蘗為丸，每日空心并食前以童便送下百丸，用八珍湯加五味子、麥門冬、黃芪酒炒、知母、赤小豆食遠煎服，逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。
吾治得生者此人耳。
留都機房紀姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補藥而飲食進，大補藥而瘡腐愈。
後患腿瘡，予用養血化痰之劑，少止。
彼嫌功緩，他醫以為濕熱。
服麻黃左經湯一劑，汗出不止。
予曰：必發痙而死。
已而果然。
一男子患背瘡，痛甚，服消毒藥愈熾，予為隔蒜灸之而止，與仙方活命飲二劑頓退，更與托裡藥潰之而愈。
一男子背瘡已四日，瘡頭如黍，焮痛背重，脈沉實，與黃連内疏湯二劑少退，更與仙方活命飲二劑而消。
一男子背瘡，焮腫作痛，脈浮數，與内托複煎散二劑少退，與仙方活命飲四劑痛止而潰，再與托裡藥而愈。
一婦人背瘡發熱，煩躁飲冷，與黃連解毒湯少愈，更與托裡消毒散始潰，與托裡藥而斂。
一男人背瘡毒勢熾甚，痛不可忍，諸藥不應。
以仙方活命飲二劑，諸證悉退；又二劑而潰；以金銀花散六劑而愈。
一婦人背瘡，腫痛發熱，讝語脈大，用清心湯一劑而安，以金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蒌、黃芪數劑漸潰，更以托裡藥而愈。
一男子背瘡，腐肉漸脫，而膿微清，飲食無味，以十宣散去白芷、防風，加茯苓、白朮、陳皮，月餘而斂。
一男子背瘡已愈，惟一口不斂，診之脈浮而濇，以十全大補湯治之而愈。
一男子背瘡将愈，但肌肉生遲，診之脾胃俱虛，以六君子湯加芎、歸、五味子、黃芪治之而愈。
一男子背瘡已愈，惟一眼番出努肉如菌，三月不愈，乃傷風寒也，以生豬脂調藜蘆末塗之，即愈。
亦有努出三寸許者，尤宜用此藥也。
烏梅塗之亦效。
若勢緩，硫黃亦可。
一男子背患毒，臖痛飲冷，發熱多汗，便秘谵語，以破棺丹二丸而甯；以金銀花散四劑膿成，開之；更用托裡藥而愈。
一婦背瘡膿成，脹痛不安，針之，投托裡消毒藥即愈。
大抵發背之證，雖發熱疼痛，形勢高大，煩渴不甯，脈若有力，飲食頗進，可保無虞。
其膿一潰，諸證悉退。
多有因膿不得外洩以緻疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反緻誤事。
若有膿，急針之，膿一出，苦楚即止。
膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。
亦有腐潰尺餘者，若無惡證，投以大補之劑，肉