四肢門
黃帝素問
陰陽應象大論
清陽實四肢,濁陰歸六腑。
【注四肢為諸陽之奉,六腑者傳化物而不藏。
此言飲食所生之清陽,充實于四肢,而渾濁者歸于六腑也。
夫脾主四肢,又曰手太陰獨受其濁。
蓋濁中之清者,由脾之轉輸,而充實于四肢,濁中之濁者,歸于六腑也。
】
陰陽别論
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
【注三陽之脈,手走頭而頭走足,故曰三陽在頭。
三陰之脈,足走腹而腹走手,故曰三陰在手也。
十二經脈,雖有手足陰陽之分,然皆一以貫通。
】
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。
【注三陽三陰者,太陽太陰之為病也。
偏枯者,半身不遂。
痿易者,委棄而不能如常之動作也。
太陽為諸陽主氣而主筋,陽氣虛則為偏枯,陽虛而不能養筋則為痿。
脾屬四肢,故不舉也。
此水腑為病而逆乘脾土也。
】
結陽者,腫四肢。
【注此言陰陽之氣不和,自結而為病也。
四肢為諸陽之本,氣歸形,氣結故形腫也。
】
五髒生成篇
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。
【注髓生肝,肝生筋,故所合在筋。
爪乃筋之餘,故其榮在爪。
】
人卧血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
【注血者,所以濡筋骨利關節者也。
此言沖任之血歸于肝,榮于目,循行于四肢,滲于指掌而無處不到也。
】
脈要精微論
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足胻腫若水狀也。
【注五髒元真之氣,脾所主也。
濕熱太過,則色黃脈盛而少氣矣。
脾氣虛,故足腫也。
若水狀而非水病,故其色不澤。
】
推而上之,上而不下,腰足清也。
【注推而上之者,以三指平按而審之。
上而不下者,其氣上盛下虛,當主腰足清冷也。
】
平人氣象論
寸口脈中手長者,曰足胫痛。
【注寸口脈中手長者,寸脈直下于尺中,此陽邪直行于下部,故主足胫痛也。
】
玉機真髒論
脾太過,則令人四肢不舉。
【注脾為濕土主氣,濕行太過,故令人四肢不舉。
】
髒氣法時論
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。
【注脾主肌肉,脾氣傷,故身重而肌肉善痿。
足太陰經脈循胫膝,邪在經絡,故足不收。
氣傷,故善瘈而痛。
】
肺病者,喘欬逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾咽幹。
通評虛實論
黃帝問曰:何謂虛實?岐伯對曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。
帝曰:虛實何如?岐伯曰:氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。
非其時則生,當其時則死。
餘髒皆如此。
【注夫邪氣有微盛,故邪盛則實;正氣有強弱,故精奪則虛。
蓋邪從表入裡,在外之氣血骨肉,先為邪病所虛,是以骨肉滑利則邪不内侵而裡亦實,表氣虛則内傷五髒而裡亦虛,此表裡之虛實也。
如氣逆于上,則下虛而足寒,此上下之虛實也。
如值其生旺之時則生,當其勝克之時則死,此四時之虛實也。
】
帝曰:何謂重虛?岐伯曰:脈氣上虛尺虛,是謂重虛。
帝曰:何以治之?岐伯曰:所謂氣虛者,言無常也。
尺虛者,行步恇然;脈虛者,不象陰也。
如此者,滑則生,濇則死也。
【注榮氣宗氣行于脈中,衛氣行于脈外,故曰脈氣。
蓋以氣口之脈可以候血,亦可以候氣也。
上虛者,寸口之脈氣虛也。
尺虛者,脈氣虛于下也。
上下皆虛,故曰重虛。
氣者,謂陽明所生之榮衛宗氣也,虛則令人恇然而虛怯也。
謂陽明之氣虛于上,則言語無常,陽明之氣虛于下,則令人行步恇然。
蓋氣從太陰出注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上。
故曰,身半以上,手太陰、陽明皆主之;身半以下,足太陰、陽明皆主之。
氣為陽,血脈為陰。
陽明之生氣為陽,少陰之精氣為陰。
蓋言以寸尺之脈,以候陽明之生氣,而不效象其陰之虛也。
夫氣生于陽明,而發原在腎,少陰之氣上與陽明相合,陰陽相搏,其脈則滑,搏則化水谷之精微而氣生矣,故主生。
濇主少氣,生原已絕,故死。
】
帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。
脈浮而濇,濇而身有熱者死。
帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。
如是者,故從則生,逆則死。
帝曰:何謂從則生逆則死?岐伯曰:所謂從者,手足溫也;所謂逆者,手足寒也。
【注腎主生氣之原,膀胱為太陽之府,脈實滿者,少陰之寒氣充于外也。
手足寒者,少陰之生氣虛于内也。
頭熱者,太陽之氣發越于上也。
腎與膀胱,陰陽并交,鹹主生氣,若盛于外則反虛于内矣。
春時陽氣微上,陰氣微下,秋時陰氣微上,陽氣微下,陰陽二氣,交相資生,故主生。
冬時陰氣盡出于外,夏時陽氣盡虛于内,故主死。
言陰陽之根氣不可虛脫者也。
若脈浮而濇,陰越于外而虛于内也。
濇而身熱,乃陽脫于内而弛于外也。
言陰陽之根氣脫者,皆為死證,非但冬夏死而春秋可生也。
又水體泛溢,其皮膚肌腠腫脹盡滿,脈急大堅,尺濇而不應者,手足溫則謂之從而生,手足寒則謂之逆而死。
蓋溫則少陰之生氣複,而火土之氣漸旺,水寒之邪漸消,寒則少陰之生氣已絕,故死。
】
跖跛,寒風濕之病也。
【注跖跛,行不正而偏廢也。
此風寒濕邪,皆為此疾。
】
太陰陽明篇
陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。
故曰:陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。
故傷于風者,上先受之;傷于濕者,下先受之。
【注言土者,生萬物而法天地,天氣下降,地氣上升,是以上下四旁,無處不到。
蓋髒腑陰陽十二經脈之精神氣血,皆中土之所生。
陰者注陰,陽者注陽,此言邪随氣轉也。
人之陰陽出入,随氣升降。
是以陽病在上者,久而随氣下行;陰病在下者,久而随氣上逆。
上先受之者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。
下先受之者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故清氣在下也。
】
帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀氣于胃,而不得至經,必因于脾,乃得禀也。
今脾病不能為胃行其津液,四肢不得禀水殼氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。
【注胃為陽土,脾屬陰土,暢于四肢,坤德也。
四肢者,五髒六腑之經俞也。
四肢受水殼之氣,由脾髒之轉輸。
脾之轉輸,各因其髒腑之經隧,而受氣于陽明,是以脈道不利,則筋骨肌肉,無氣以生養矣。
】
陽明者,表也,五髒六腑之海也,亦為之行氣于三陽,髒腑各因其經,而受氣于陽明,故為胃行其津液。
四肢不得禀水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。
【注陽明者,表陽也,為五髒六腑之海,亦為之行氣于三陽,如海之行雲氣于天下也。
夫三陰三陽,所以受氣于太陰陽明者氣也。
如髒腑四肢,受水谷之津液者,各因其經脈而通于太陰陽明也。
】
陽明脈解篇
岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。
陽盛則四肢實,實則能登高也。
【注陰者主髒,陽者主腑。
陽受氣于四肢,陰受氣于五髒,故四肢為諸陽之本。
陽盛則四肢實,實則能登高矣。
蓋陽盛則升,四旁俱盛,故能升高。
】
逆調論
帝曰:人有四肢熱,逢風寒如炙如火者,何也?岐伯曰:是人者,陰氣虛,陽氣盛。
四肢者,陽也。
兩陽相得而陰氣虛少,少水不能滅盛火而陽獨治,獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。
逢風而如炙如火者,是人當肉铄也。
【注此論表裡陰陽之不和也。
四肢為諸陽主氣,四肢熱者,陽熱之氣在表也,逢風寒而如炙如火者,邪正相搏,因表陽之熱而熱更盛極也。
陰氣虛