交接,不曾洗淨。
故時痛時癢,以漸成竅作疳,膿水湧流。
若不早治,命亦難保。
先用蛇床子、地骨皮、桑槐枝煎湯溫洗,内服清熱消疳解毒湯,外用摻藥。
先用金絲膏,後用紫金膏,拔出毒水,易能長肉。
夫陰蝕瘡者,即下疳也。
陰汗臊臭,故莖根生疳瘡。
乃肝經所屬之分野。
内外蛀疳,身熱,小便濇滞,宜服小柴胡湯加龍膽草、黃連、車前子。
左右便毒【又名血疝】
夫便毒者,生于小腹兩腿合縫之間。
或行路遠涉辛苦,或上或下低閃肭氣,或房事所傷,或男女大欲,不得直遂其志,故敗精滞血,留聚中途;或夢寐之間而不洩,或妄想不能忘情息念,故結成毒。
然腎者作強之官,伎巧所出,一有所感,精血凝滞,此證遂生。
初起之時,寒熱交作,兩腿牽絆,腫起不能屈伸,乃證之漸也。
急服龍膽湯。
小腸流注
此證受在心經伏熱,結聚成毒也。
當用敗毒流氣飲,再服清心流氣飲治之,時服臘礬丸。
河間六書【金?劉完素】
(疒頹)疝
(疒頹)疝,少腹控卵,腫急絞痛也。
寒主拘縮,寒極而土化治之,故腫滿。
經言丈夫(疒頹)疝,謂陰器連少腹急痛。
其婦人少腹腫,皆肝足厥陰脈之為病。
經注曰:寒氣聚而為疝也。
又按《難經》言五髒皆有疝,但脈急也。
注言脈急者,寒之象。
然寒則脈當短小而遲,今言急者,非急數而洪也。
由緊脈主痛,急為痛甚。
病寒雖急,亦短小也。
所以有痛而脈緊急者,脈為心之所養也。
凡六氣而痛則心神不甯,而緊急不得舒緩,故脈亦從之而見。
欲知何氣為其痛,當适其緊急相兼之脈而可知。
如緊急洪數,則為熱痛之類。
又經言脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹煩冤而痛,出白液,一名曰蠱。
注言少腹痛,溲出白液也。
一作客熱内結,銷爍脂肉如蟲之食,故名曰蠱也。
然經之複言熱為疝瘕,則亦不可止言為寒,當以脈證别之。
小腸氣
《甲乙經》雲:小腸病結于腰,上而不下,痛沖心肺邪所系,茴香楝實丸主之。
陰疝
足厥陰之脈,環陰器,抵小腹。
腫或痛,腎虛寒水涸,宜瀉邪補脈為治,蒺藜湯主之。
蠱疝
脾風傳腎,一名疝氣,小腹痛出白液,名曰蠱。
《左傳》雲,以喪志名為蠱病,乃真精不守也。
大建中湯主之。
心疝
心脈急,小腹有形,心不受邪,必傳于腑,故小腹有形,心氣逆不順則痛不已,當兼心氣治。
不止,為有寒邪所中。
木香散主之。
儒門事親【元?張從政】
莖中痛
莖中痛者,先宜清劑、寒劑奪之,後以淡劑、甘劑分之。
疝本肝經宜通勿塞論
疝有七,前人論者甚多,非《靈樞》、《素問》、《銅人》之論,餘皆不取。
非餘好異也,但要窮其源耳。
七疝者何?寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、(疒頹)疝,是謂七疝。
俗工不識,因立謬名。
或曰膀胱,或曰腎冷,或曰小腸氣,小兒曰偏氣,立名既謬,并喪其實。
何哉?蓋醫者既斷為膀胱腎冷小腸氣,又曰虛寒所緻。
其藥之用也,不鹿茸、巴戟,則杜仲、苁蓉;不附子、烏頭,則幹姜、官桂;不楝實、蘹香,則金鈴、補骨脂。
朝吐暮餌,曾無殊效。
三二十年,牢不可去。
間因微病,稍似開通。
執此微芒,浸成大錯。
标既不除,本必歸甚。
處處相傳,曾無覺者。
豈知諸疝皆歸肝經,其奈通流歸之小腸脬囊。
夫膀胱水腑,專司滲洩;小腸水道,專主通流;腎為少陰,總統二水。
人之小溲,自胃入小腸,滲入膀胱。
膀胱者,脬囊也,氣化則水出莖端,此常道也。
及其為疝,乃屬足厥陰肝經。
蓋環陰器而上入小腹者,足厥陰肝經也。
夫肝腎皆屬于下,與沖、任、督相附。
然《靈樞經》言:足厥陰肝經病,則有遺溺、癃閉、狐疝。
專主腎與膀胱、小腸三經,則不言疝,是受疝之處,乃肝之部分也。
且《内經》言:男子宗筋為束骨之會。
而肝專主筋。
睾者,囊中之丸。
雖主外腎,非厥陰環而引之,則玉莖無由伸縮。
在女子則為篡戶,其内外為二:其一曰廷孔,其二曰窈漏。
此足厥陰與沖、任、督之所會也。
《靈樞》言:足厥陰之經筋,聚于陰器。
其病傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收,治在行水清陰氣。
故陽明與太陰、厥陰之筋,皆會于陰器。
惟厥陰主筋,故為疝者,必本之厥陰。
《靈樞》又言:足厥陰之别,名曰蠡溝,去内踝五寸,别走少陽,循胫上睾,結于莖。
其病氣逆睾腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所别也。
豈非厥陰為受病之處耶?《靈樞》又言:邪在小腸,連睾系,屬于腎,貫肝絡肺。
心系氣盛,厥逆上沖,腸胃熏肝,散于肓,結于臍。
故取之肓原以散之,取太陰以平之,取厥陰以下之,取巨虛、下廉以去之,按其所過之經以調之。
此其初雖言邪在小腸,至其治法,必曰取厥陰以下之,乃知諸疝關于厥陰,可以無疑。
以脈考之,《素問》雲,厥陰滑為狐風疝,少陽滑為肺風疝,太陰滑為脾風疝,陽明滑為心風疝,太陽滑為腎風疝,少陰滑為肝風疝。
凡此六疝,雖見于他脈中,皆言風疝者,足厥陰肝經之氣也。
《靈樞》亦曰,心脈微滑為心疝,肝脈滑甚為(疒貴)疝,腎脈滑甚為癃(疒貴)。
凡此三髒脈之疝,亦以滑為疝也。
《素問》又雲,脈大急皆為疝。
心脈滑,傳為心疝。
肺脈沉,傳為肺疝。
三陰急為疝,三陽急為瘕。
王太仆雲,太陽受寒,血凝為瘕;太陰受寒,氣聚為疝。
此言太陰受寒,傳之肝經,可以溫藥逐之,而不可以溫藥補之。
若補之者,是欲病去而強挽留之也。
曆考《素問》,三陽為病發寒熱,其傳為(疒頹)疝。
此亦言膀胱非受病之處,必傳于厥陰部分,然後為疝也。
又言,病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒。
言脈急者曰疝瘕,少腹痛。
凡言少腹者,豈非厥陰之部分耶?又言:脾風傳胃名曰疝瘕,此謂非肝木不能為風氣。
名曰厥疝,蓋脾土虛而不能制水,又為肝木所淩也。
又言督脈為沖疝,蓋厥陰與沖、任、督俱會于前陰也。
豈不明哉?至如運氣中又言,歲太陽在泉,寒淫所勝,民病少腹控睾。
蓋寒客于小腸、膀胱,則肝木縮而不得伸,此母傳之子也。
陽明司天,燥淫所勝,丈夫(疒頹)疝,婦人少腹痛。
此言肝氣不得上行,為金所抑,鬼賊故也。
又言,太陰在泉,土勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。
此亦言寒客太陰濕土,土不勝水,水傳之肝經也。
又嘗遍閱《銅人》俞穴,亦相表裡。
如背上十三椎俞,肝經言寒疝。
腹部中行,惟陰交一穴寒疝言,任脈之所發也;關元一穴言暴疝,小腸之募,足三陰任脈之會也;中極一穴言疝瘕,膀胱之募,亦足三陰任脈之會也;曲骨一穴言(疒貴)疝,任脈、足厥陰之會也。
其腹部第二行,肓腧二穴言寒疝,沖脈足少陰之會也;四滿二穴言疝瘕,沖、任脈、足少陰腎之會也。
其腹部第三行,大巨二穴言(疒貴)疝,足陽明脈氣之所發也;氣沖二穴言(疒頹)疝,莖中痛兩丸寒痛,亦足陽明脈氣之所發也。
其腹部第四行,府舍二穴言疝痛,足太陰、厥陰、陰維之交會也;沖門二穴言陰疝,足太陰、厥陰之會也。
其在側脅者,五樞二穴言寒疝,陰邪上入少腹,帶脈下三寸也。
其在足六經者,足厥陰穴十名,言疝者七,謂大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、曲泉。
足少陽穴十四名,言疝者一,謂丘墟穴也。
足太陰穴十一名,言疝者一,謂陰陵泉也。
足陽明穴十五名,言疝者一,謂陰市穴也。
足少陰穴十名,言疝者五,謂然谷、太溪、照海、交信、築賓也。
足太陽穴十八名,言疝者二,謂金門、合陽也。
由是言之,惟厥陰言疝獨多,為疝之主也。
其他經穴,雖亦治疝,終非受疝之地,但與足厥陰相連耳。
或在泉寒勝,木氣攣縮禁于此經;或司天燥勝,木氣抑郁于此經;或忿怒悲哀,憂抑頓挫,結于此經;或藥淋外固,閉尾縮精,壅于此經。
其病差别如此。
不知世間之方多熱補,信俗方則《素問》、《靈樞》、《銅人》非也,信《素問》、《靈樞》、《銅人》則俗方非也。
嗚呼!餘立于醫四十餘歲,識練日久,因經識病,然後不惑。
且夫遣溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。
血涸不月,月罷腰膝上熱,足躄,嗌幹,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。
但女子不謂之疝,而曰瘕。
若少年得之,不計男子、婦人皆無子。
故隐蔽委曲之事,了不幹脬、腎、小腸之事,乃足厥陰肝經之職也。
俗方止言脬、腎、小腸,殊不言肝木一句,惑人甚矣。
且肝經乙木也,木屬東方,為心火之母也。
凡疝者,非肝木受邪,則肝木自甚也,不可便言虛而補之。
《難經》所謂東方實,西方虛,瀉南方,補北方。
此言瀉火,木自平,金自清,水自旺也。
昔審言為蔡之參軍也,因坐濕地,疝痛不可堪,諸藥莫救。
餘急以導水丸、禹功散瀉三十餘行,腫立消,痛立減。
又項關一男子病卒疝,暴痛不任,倒于街衢,人莫能動,呼予救之。
餘引經證之邪氣客于足厥陰之絡,令人卒疝,故病陰丸痛也。
餘急瀉大敦二穴,大痛立已。
夫大敦穴者,乃足厥陰之二穴也。
殄寇鎮一夫病(疒皆)瘧發渴,痛飲蜜漿,劇傷冰水。
醫者莫知瀉去其濕,反雜進姜附,濕為躁熱所壅,三焦閉溢,水道不行,陰道不興,陰囊腫墜,大于升鬥。
餘先以導水百餘丸,少頃,以豬腎散投之。
是夜,瀉青赤水一鬥,遂失痛之所在。
又一夫病卒疝,赤腫大痛,數日不止,諸藥如水投石。
餘以導水一百五十丸,令三次咽之;次以通經散三錢,空腹淡酒調下。
五更,下髒腑壅積之物數行,痛腫皆去,不三日平複如故。
《内經》曰,木郁則達之,謂吐之令條達也。
肝積本當吐,然觀其病之上下,以順為貴。
仲景所謂上宜吐,下宜瀉也。
七疝病形
寒疝,久而無子,其狀囊冷,結硬如石,陰莖不舉,或控睾丸而痛。
得于坐卧濕地,或寒月涉水,或置雨雪,或坐卧磚石,或風冷處,使内過勞。
宜以溫劑下之。
水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而燥出黃水,或少腹中按之作水聲。
得于飲水醉後,使内過勞,汗出而遇風,寒濕之氣,聚于囊中,故水多令人為卒疝。
宜以逐水之劑下之。
有漏針去水者,人多不得其法。
筋疝,