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古今圖書集成醫部全錄卷二百

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其狀陰莖腫脹,或潰或膿,或痛而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,随溲而下。

    得于房室勞傷,及邪術所使。

    宜以降心之劑下之。

     血疝,其狀如黃瓜,在大腹兩旁,橫骨兩端約中,俗雲便癰。

    得于重感,春夏大燠,勞動使内,氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多。

    宜以和血之劑下之。

     氣疝,其狀上連腎區,下及陰囊,或因号哭忿怒,則氣郁之而脹,怒哭号罷,則氣散者是也。

    有一治法,以針出氣而愈者,然針有得失,宜以散氣之藥下之。

    或小兒亦有此疾,俗曰偏氣,得于父已年老,或年少多病,陰痿精怯,強力入房,因而有子,胎中病也。

    此疝不治,惟築賓一穴主之。

     狐疝,其狀如瓦,卧則入小腹,行立則出小腹,入囊中。

    狐則晝出穴而溺,夜則入穴而不溺。

    此疝出入上下往來,正與狐相類也。

    亦與氣疝大同小異,今人帶鈎钤是也。

    宜以逐氣流經之藥下之。

     (疒頹)疝,其狀陰囊腫缒,如升如鬥,不癢不痛者是也。

    得之地氣卑濕所生,故江淮之間,湫塘之處,多感此疾。

    宜以去濕之藥下之。

    女子陰戶突出,雖亦此類,乃熱則不禁固也。

    不可便謂虛寒而濇之燥之補之。

    本名曰瘕,宜以苦下之,以苦堅之。

    王冰雲:陽氣下墜,陰氣上争,上争則寒多,下墜則筋緩。

    故睾垂縱緩,因作(疒頹)疝也。

    已上七疝,下去其病之後,可調則調,可補則補,各量病勢,勿拘俗法。

    經所謂陰盛而腹脹不通者,(疒頹)癃疝也,故不可不下。

     便癰 夫便癰者,乃男子之疝也。

    俗呼為便癰,言于不便處害一癰,故名便癰。

    便癰者,謬名也,《難》、《素》所不載。

    然足厥陰肝之經絡是氣血行流之道路,沖、任、督脈亦屬肝經之旁絡。

    《難經》曰:男子有七疝是也。

    便癰者,血疝也。

    治之以導水丸、桃仁承氣湯,或抵當湯投之,同瘀血不散而治,大作劑料,峻瀉一二十行。

    次以玉燭散和氣血通經絡之類則是。

    世隻知多用大黃、牡蛎而已,間有不愈者,是不知和血通經之道也。

     下疳 夫下疳久不愈者,俗呼曰臊疳是也。

    先以導水、禹功,先瀉肝經;外以木香散摻之,日上三兩度;然後服淡粥一二日則止。

     東垣十書【元?李杲】 隐曲不利 經曰:二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月。

    釋之者謂,男子則脾受之而味不化,故少精;女子則心受之而血不流,故不月。

    分心脾為男女,各受立說。

    竊獨謂不然。

    夫二陽,陽明也。

    胃與大腸之脈也。

    腸胃有病,心脾受之。

    發心脾,猶言延及于心脾也。

    雖然,脾胃為合,胃病而及脾,理固宜矣。

    大腸與心,本非合也。

    今大腸而及心,何哉?蓋胃為受納之府,大腸為傳化之府。

    食入于胃濁氣歸心,飲入于胃輸精于脾者,以胃之能納,大腸之能化也。

    腸胃既病,則不能受,不能化,心脾何所資乎?心脾既無所資,則無所運化而生精血矣。

    故腸胃有病,心脾受之,則男為少精,女為不月矣。

    心脾當總言男女,不當分說,至隐曲、不月方可分說耳。

    若如釋者之言,則男之精獨資于脾而不資于心,女之血獨資于心而不資于脾,有是理耶?蓋男女之精血,皆由五髒之相養而後成。

    可謂之男精資于脾,女血資于心乎?經本曰:男女皆有心脾之病。

    但在男子則隐曲不利,在女子則月事不來耳。

     論疝 前陰分大寒大熱,囊垂縮。

    陰陽别論雲:三陽為病發寒熱,下為壅腫,及為痿厥腨(疒肙),其傳為索澤,又傳為(疒頹)疝。

    夫熱在外寒在内則囊垂,此九夏之氣也,寒在外熱在内則卵縮,此三冬之氣也。

    足太陽膀胱之脈逆,上迎手太陽、小腸之脈,下行至足厥陰肝之脈,不得伸,其任脈并厥陰之脈逆,則如巨川之水,緻陽氣下墜。

    是風寒濕熱,下出囊中,緻兩睾腫大,謂之曰疝,大甚則為(疒頹)。

    足厥陰之脈,與太陽、膀胱寒水之脈,同至前陰之末。

    《傷寒論》雲:足厥陰肝經為病,煩滿囊縮,急下之,宜大承氣湯以瀉大熱。

    《靈樞》經筋篇雲:足厥陰肝,傷于寒則陰縮入。

    前說囊縮為大熱,此說為大寒。

    又說:囊縮垂睾,下引(疒頹)疝腳氣,為大寒風濕盛,下垂為寒。

    與上二說不同,何也?曰:以平康不病人論之,夏暑大熱,囊卵累垂,冬天大寒,急縮收上,與前三說又不同。

    何也?曰:傷寒家囊卵縮,大熱在内,宜承氣湯急下之。

    與經筋說陰縮入,大寒在外,亦是熱在内與傷寒家同。

    故再引平康人以證之。

    冬天陽氣在内,陰氣在外,人亦應之,故寒在外則皮急,皮急則囊縮。

    夏月陰氣在内,陽氣在外,人亦應之,故熱在外則皮緩,皮緩則囊垂,此(疒頹)疝之象也。

    三說雖殊,皆一理也。

     論陰瘡 夫陰瘡者,大概有三等:一者濕陰瘡;二者妬精瘡;三者陰蝕瘡,又曰下疳瘡。

    蓋濕瘡者,由腎經虛弱,風濕相搏,邪氣乘之,瘙癢成瘡,浸淫汁出,如疥癬者是也。

    妬精者,由壯年精氣盈滿,久曠房室,陰上生瘡,赤腫作害,妨悶癢痛者是也。

    陰蝕瘡者,由腎髒虛邪,熱結下焦,經絡否濇,氣血不行,或房勞洗浴不潔,以緻生瘡,隐忍不醫,焮腫尤甚,由瘡在裡,措手無方,疼痛注悶,或小便如淋,陰丸腫痛是也。

    或經十數日,潰爛血膿,肌肉侵蝕,或血出不止,以成下疳。

    若身體壯熱,煩渴惡寒,宜急治之,以大豆甘草湯漬之,漬毒之湯洗浴之,服五香連翹湯、漏蘆湯等疏之,更以截疳抵聖散幹摻之,四畔用摩風膏溫潤之,後以将護忌慎之。

    渴不止者,服竹葉黃芪湯。

    大便軟者,宜服托裡茯苓湯調治之。

    夫如是則無不差矣。

     丹溪心法【元?朱震亨】 疝痛 疝痛,濕熱痰積流下作病。

    大概因寒郁而作,即是痰飲食積并死血。

     專主肝經,與腎經絕無相幹,大不宜下。

     痛甚者,不宜參、朮。

     (疒頹)濕多成疝氣,宜灸大敦穴,在足大指爪甲後一韭葉聚毛間是穴。

     食積與死血成痛者,栀子、桃仁、山楂、枳子【一作枳實】吳茱萸,并炒以生姜汁,順流水煎湯調服。

    一方加茴香、附子。

     亦有水氣而腫痛者。

     又有挾虛者,當用參、朮為君,佐以疏導之藥。

    其脈沉緊豁大者是。

     按之不定者,屬虛,必用桂枝、山栀炒、烏頭細切炒為末,姜汁糊丸,每服三四十丸,姜湯下,大能刧痛。

     按戴思恭雲:疝本屬厥陰肝之一經。

    餘常見俗說小腸、膀胱下部氣者,皆妄言也。

     木腎 木腎者,心火下降則腎水不患其不溫,真陽下行則腎氣不患其不和,既溫且和,安有所謂木強者哉?夫惟嗜欲内戕,腎家虛憊,故陰陽不相交,水火不相濟,而沉寒痼冷,凝滞其間,脹大作痛,頑痹結硬,勢所必至矣。

    不可純用燥熱,當溫散溫利,以逐其邪。

    邪氣内消,榮衛流轉,如寒谷回春,蓋有不疾而速,不行而至者矣。

     治法 凡治七疝,多用熱藥而獲效者,即《内經》從治之法耳。

    須用寒涼藥監制之,不可純用大熱之劑,如烏頭、附子之類,令人久服多服,必變劇不可治矣。

    但宜以二陳湯加枳實、橘核、栀子、山楂等藥,煎入生姜汁,熱辣飲之。

     恐有瘀血作痛者,本方加延胡索、桃仁泥。

     如有氣作痛者,本方加木香、茴香、楝實等藥。

     如六脈沉細,手足厥冷者,本方加附子、幹姜、肉桂之類以佐之。

     如睾丸痛甚者,加荔枝核、乳香、沒藥為細末調入。

    本方煎藥内,或另用順流水調服亦可。

     如木腎腫大如升鬥者,本方去甘草加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等藥為末,順流水調服,作丸子服亦可。

     囊癰 《外科精要》雲:癰疽入囊者死。

    囊屬厥陰,今以死言之,将以為屬少陰腎經邪?予親見入囊者七八人,悉以濕熱入肝經施治,而用補陰藥佐之,雖膿潰皮脫,睾丸懸挂可畏者,皆不死。

    但不知下虛年老者如何耳?囊癰,濕熱下注也。

    有作膿者,此濁氣潤下,将流入滲道,因陰道或虧,水道不利而然。

    膿盡自安,不藥可也。

    惟在善于調攝耳。

    又有因腹腫,漸流入囊,腫甚而囊自裂開,睾丸懸挂,水出,以杉木炭末敷外,以紫蘇葉包裹,仰卧養之。

     大抵此證屬陰道虧,濕熱下利所緻,故滋陰降濕藥不可缺。

    常治腫痛,小便秘滞者,用除濕為主,滋陰佐之。

    腫痛已退,便利已和者,除濕滋陰藥相兼治之。

    欲其成膿,用托裡為主,滋陰佐之;候膿成即針之,仍用托裡滋陰。

    若濕毒已盡者,專用托裡。

    如膿清或多或斂遲者,用大補之劑,或附子餅灸之。

     陰瘡 男子陰瘡,又名恥瘡。

    或痛在莖之竅,或痛在莖之标,皆手足太陽經不利,熱毒下傳,入于足厥陰經,故變紫黑色,作蝕瘡,毀其莖而死。

    宜以子和洩水丸散導濕毒,無不愈者。

    若已成瘡,先洩其根,次從标而治外。

    以蔥白、黑豆汁渫洗拭幹,以黃連、木香、密陀僧、幹臙脂之類細末搽之。

    如内潰膿不出,以追膿散上之,又用子和洩水丸。

    如後竅膿少,可用黃連、木香、臙脂等貼之。

     格緻餘論【元?朱震亨】 疝氣論 疝氣之有甚者,睾丸連小腹急痛也。

    有痛在睾丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經也。

    或有形,或無形,或有聲,或無聲。

    有形如瓜,有聲如蛙。

    自《素問》以下,曆代名醫,皆以為寒。

    蓋寒主收引,經絡得寒故收引不行,所以作痛,理固然也。

    有得寒而無疝者,又必有說以通之可也。

    予嘗屢因門戶雪上有霜,沒臍之水,踢冰徒涉,不曾病此,以予素無熱在内也。

    因而思之,此證始于濕熱在經,郁而至久,又得寒氣外束,則濕熱之邪,不得疏散,所以作痛。

    若隻作寒論,恐為未備。

    或曰:厥陰一經,其道遠,其位卑,郁積濕熱,何由而緻?予曰:大勞則火起于心,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,大怒則火起于肝。

    本經火積之既久,母能令子虛,濕氣便盛。

    厥陰屬木,系于肝,為将軍之官。

    其性急速,火性且又暴,今既為寒所束,宜其痛之大暴也。

    愚見有用烏頭、栀子等分作湯用之,其效亦敏捷。

    後因此方随證與形,加減用之,無有不應。

    然濕熱又須分多少而施治。

    但濕者腫多,(疒頹)疝是也。

    又有挾虛而發者,當以參、朮為君,而以疏導藥佐之。

    診其脈,有甚沉緊而豁大無力者是也。

    
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