前陰門
醫學入門【明?李梴】
疝
醉飽勞役，房欲忿怒動火，火郁久則生濕，津液凝為痰濁，流入肝經，肝性急速又暴，為外寒所束，是以痛甚。
有專言寒者，論其标耳。
大要熱者遇熱則發，二便赤濇，小腹肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急。
寒者遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮。
又有冷熱不調者，外腎小腹，或冷或熱，二便或閉或利。
《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其标末而言，其實主于肝也。
蓋肝環陰器而上入小腸，又肝腎皆屬于下，與沖、任、督相附。
腎與膀胱為髒腑，其氣相通，運為外腎，系于睾丸。
此三經相連相會。
然肝主筋，睾丸雖名外腎，非厥陰環而引之，則玉莖無由伸縮。
在女子則為篡戶。
經雲：邪在小腸，連睾系屬于腎，貫肝絡肺，心系氣盛，厥逆上沖，腸胃熏肝，散于肓，結于臍，惟取厥陰以下之。
及論三髒脈，皆以滑為疝。
每雲風疝者，非外風也，乃肝木陽髒氣動之風。
論三陽疝發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳于肝而後為疝。
又《明堂》穴法治疝，皆取厥陰部分，可見疝主肝經。
小腸多氣少血之經，忿怒憂思起于肝，而心氣因之郁結。
心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱。
腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滞入裡。
胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。
所以病發，不特外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胷背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女人不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸，久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰汗，冷汗流不止者，難治。
疝有睾丸痛者，有連小腹痛者。
感冷觸怒，則塊物逆上囊根。
心和氣平，則塊物自循營系，歸入囊中。
水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得于醉酒行房，遇外邪結于囊中。
筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得于房勞。
血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗雲便毒，得于春夏大燠，氣勞于使内，血滲入脬囊，結氣癰腫。
氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得于号哭忿怒，氣郁而脹，或勞役坐馬，緻核腫脹，偏有大小者難治。
狐疝，狀如仰瓦，卧則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。
寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睾丸而痛，得于寒濕，使内過勞，久而無子。
此七疝之名，從經旨也，餘皆謬妄不取。
凡疝久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為症。
腫痛硬如石者即(疒頹)疝，在婦人則為陰戶突出。
寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。
腸(疒頹)，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。
卵(疒頹)，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡成癰。
二證出水不止者，死。
氣(疒頹)，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑，睾丸能左右相過，氣疝飲、萸連栀石丸。
寒冷者五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸内消丸、黑錫丹。
水(疒頹)，外腎腫大，如鬥如升，不痛不癢，得于卑濕，五苓散加小茴、韭汁為丸，單竹茹湯。
熱者。
三白散、橘核散。
久者，橘核丸。
木腎堅硬，頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸。
或單用雄楮樹葉不結子者是，曬幹為末，酒糊丸梧子大，每五十九，空心鹽酒下。
又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。
偏墜腫有大小，偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。
是知(疒頹)疝證兼七疝，治宜詳審。
外治摩腰膏。
疝雖濕熱，然生于陰，起于下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。
風證，小腸陰筋走注，痛甚有汗，身痛，烏頭桂枝湯。
遺洩者，四君子湯加羌活、附子。
寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古栀附湯、五積散加吳萸、小茴及食鹽少許、四制茱萸丸、硫荔丸。
暑證，小腹脹急溺濇，香茹飲加瞿麥、木通。
濕證身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。
濕熱入裡，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。
濕盛者，導水丸、三白散，或複元通聖散加黑醜。
虛者，十味蒼蘗散。
在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。
七情疝，乍滿乍減。
濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散。
豬苓、澤瀉分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水。
木得桂則枯，故用以伐肝木。
風換桂枝，寒加紫蘇、生姜、鹽少許，暑加白芍，濕加白朮；小腸氣加小茴，膀胱氣加金鈴子、橘核，腎氣加槟榔、木通少許。
凡疝痛走注無形，屬氣。
痛有常處有形，乃濕痰食積，瘀血下聚而成。
痰疝，海石、香附二味，姜汁調服。
痰飲食積，守效丸。
食積瘀血者，栀桃枳楂散、失笑散。
食積挾熱者，積疝丸。
食積挾虛者，八味茴香丸。
虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山栀。
按之不痛者，加肉桂、姜汁。
按之不定者，用桂枝、烏頭、山栀為末，姜汁糊丸，姜湯下，大能刧痛。
久者，三萸内消丸。
凡虛疝不宜頂補。
經雲：邪之所湊，其氣必虛。
留而不去，其病則實。
必先瀉其所蓄之熱而後補之，是以諸方多借巴豆氣者此也。
虛甚，上為吐逆，下有遺精者，危。
要知濕熱為病，俱宜瀉南方、補北方，不可妄用剛劑。
久成症瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿魏。
腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子、壺盧巴丸。
腹痛有塊附臍下者，金鈴丸。
欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。
奔豚疝痛者，大七氣湯加炒牽牛。
通用二陳湯加姜汁。
積加枳實、山楂，熱加山栀，痛加橘核，瘀血加延胡索、桃仁、郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、沒藥、荔枝核，腎大如鬥加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服；水疝加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝加黃連、白朮、茯苓以降火；血疝合四物湯以調血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝加青皮、香附、蒼朮逐氣流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸米飲下；(疒頹)疝加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉煎調荔枝核散；寒疝加吳萸、姜、桂溫散。
常用辛平破血、消痰積之劑，橘核散，辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古延蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散選用。
路岐
腫痛者，内服單蜘蛛方，外用炒蔥熨三五次，後以消毒消腫藥加大黃、木鼈子、南星、草烏敷之，破者用生肌散。
其證小兒患之，多因食積痰滞。
陰瘡
陰瘡由腎虛風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汁出，狀如瘡癬。
妬精
妬精瘡因久曠房室，思色動欲，以緻敗精流入莖内，初發如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。
陰蝕
陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精滞濁，或月水未淨，與之交合，房室後，又未洗浴；男子腎虛，邪穢滞氣，遂令陰莖連睾丸腫痛，小便如淋。
楊梅
經久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳，瘡久不愈，乃成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預防之。
身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。
陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、朮、芎、歸；腫痛發熱者，四物湯加柴胡、山栀；濕熱腫痛，破裂寒熱者，小柴胡湯加膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散；濕熱甚則腫痛溺濇及莖縮縱作痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。
如氣虛者，補中益氣湯加膽草、山栀；煩渴不止者，竹葉黃芪湯。
腫潰後，氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山栀；無火，大便軟者，托裡散、内托十宣散。
大要此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱為标，宜常服腎氣丸，若專治肝則悞矣。
莖中癢
莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以緻肝經血虛火燥，宜補中益氣湯與清心蓮子飲間服。
蓋脾胃為肝腎之源，心實主之。
諸瘡治法
外治：濕陰瘡，蘗蛤散、銅綠散；妬精瘡，津調散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成瘘者，截疳散，或用洗藥，莖上生瘡久不合口者，用經布燒灰，蜜調塗上，即愈；有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥塗之。
陰囊兩旁生瘡，濕癢甚者，牡礬丹；或連兩腿上生風濕瘡者，硫槟散。
囊癰
初起腫赤脹痛，小便濇滞，寒熱作渴，當清肝火、分消濕熱以洩之，宜黑龍湯吞滋腎丸。
如或因入房，囊腫大如鬥許，小腹脹悶，溺濇發熱，口幹痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸。
滲利濕熱後仍腫痛者，宜補陰托裡，以速其膿而針之。
若膿焮而便秘者，熱毒壅滞也，宜托裡消毒散。
或又不減者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。
膿已成者，活命飲。
膿潰皮脫，睾丸懸挂，或内見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者，亦腐如半邊筆管，隻宜托裡散加故紙、黃芪、五味子、菟絲子，或四物湯加參、朮吞腎氣丸，兼服補中益氣湯倍黃芪、歸、朮大補氣血脾胃。
切忌寒冷攻伐，及淡滲損陰之藥。
外塗白蠟膏，囊莖旬日可複，雖曾去陰子亦