無害。
便毒
俗雲便毒,實血疝也。
生腿胯小腹之間,乃厥陰肝經及沖、任、督三脈隧道,乃精氣出入之路也。
或入房忍精,或思色不遂,或當洩不洩,敗精凝滞為瘀,腫痛在胯腹之間,先用五苓散利去敗精,便秘加大黃,有寒熱者小柴胡湯加山栀、澤瀉;後用腎氣丸以補精,兼逐瘀血。
内有濕熱,外被寒邪相拒,敗瘀不得散,治宜清肝火、活瘀血、滲利腎經邪水。
體實二便難者,兩解湯、八正散。
挾郁怒者,流氣飲子,或複元通氣散加花粉、白芷、青木香。
腫痛甚者,活命飲。
濕熱壅滞者,龍膽瀉肝湯。
體薄大便易小便濇者,小柴胡湯加芎、歸、知、蘗、澤瀉,或神效(艹舌)蒌湯加柴胡、山栀。
痛甚者活命飲去大黃。
濕熱因勞倦氣滞者,補中益氣湯。
潰後俱宜托裡散、八物湯加柴胡,或十全大補湯。
久欲成漏者,蠟礬丸。
單方用紫花地丁擂酒服,最妙。
便毒左右兩邊俱發,或先有疳瘡而發,或卒然起核疼痛而發,用藥同前。
古方初起宜國老膏入皂角炭少許主之。
外用鳳尾草煎湯洗淨,以明松香為末,日三次,幹摻自愈。
愈後,仍戒房室行動。
醫學準繩六要【明?張三錫】
前陰諸病
陰痿證。
方書雲:男子精盛而思室。
《内經》曰:男子二八精氣盛,陰陽溢洩。
若夫斵喪太過,精液枯竭,則陽道痿弱不舉。
中年人雖舉亦不得壯者,皆精力乏所緻。
昧者悉指為陽虛,妄投桂、附、鎖陽、苁蓉,徒助邪火煎熬真陰,卒至毒發中風暴亡,莫之能悟。
朱子曰:有子後,一點不宜虧洩,誠保命良方也。
人惟知欲而不知重命,鞭馬于危途,良可太息。
倘無子而有此,須大補氣血,滋陰助精,佐以鹿茸、鹿角膠、苁蓉、鎖陽一二味,以兼補命門相火,鼓舞元陽。
又須審氣血虛實。
肥人大補氣,集靈膏;瘦人大滋陰,八味丸為主。
瘦人六味地黃丸加枸杞、菟絲、五味、鹿角膠大效。
陰痿責之精衰斵喪太過所緻。
經曰:足厥陰之經,傷于内則不起是也。
仲景八味丸特妙。
甚者加人參、鹿膠、鹿茸,或加苁蓉、鎖陽、枸杞,是兼補右腎相火也。
按前論雖有不可妄投桂、附等藥煎熬真陰之戒,苟果屬真陽虧損即當益火之源,而又何必規規于斯論哉!
陰汗陰臭,俱屬下焦濕熱,酒面厚味過度而然,龍膽瀉肝湯妙。
虛者内服青蛾丸,外用爐甘石蛤粉撲,或密陀僧和蛇床子研末撲之。
陰汗多者,二陳二朮加風藥以勝之,防風、羌活、藁本之類。
陰縮,謂前陰受寒入腹内也。
陰縱,謂前陰受熱挺長不收也。
經曰:足厥陰之筋傷于寒縮入,傷于熱則挺縱不收。
陰癢,亦是肝家濕熱,瀉肝湯妙。
瘦人燥癢屬陰虛,坎離為主,外用蛇床子煎湯洗之。
(上匿下蟲)瘡同治,要分虛實耳。
陰莖痛,足厥陰經氣滞兼熱,用甘草梢,蓋欲緩其氣耳。
若病淋而痛,似難一概治,必用清肺氣,而清濁自分。
氣虛六君,血虛四物,各加黃蘗、知母、滑石、石葦、琥珀。
陰痛宜舒郁和血,四物加香附、紅花。
《千金方》有人陰冷漸漸入,陰囊腫滿,晝夜疼悶不已,用上好川椒為末,帛包裹囊,如不覺熱,烘熱更妙,以知為度。
内煎大薊湯汁,服妙。
陰冷,兩丸如水出汗,兩腳痿弱,宜補肝湯。
病後動淫,卵痛,大傷氣血而然,八珍加肉桂、附子。
病後陰腫,連小腹及腿,屬脾腎兩虛。
少食大便不實責之脾,補脾為先。
小水短少責之腎,腎氣丸主之,妙在桂、附。
薛氏醫案【明?薛己】
懸癰
焮痛或發熱者,清肝解毒。
腫痛者,解毒為主。
腫痛,小便赤濇者,肝經濕熱也,宜分利清肝。
不作膿或不潰者,氣血虛也,宜補之。
懸癰,謂生于玉莖之後,谷道之前,屬足三陰虧損之證。
輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則内潰而即隕。
若初起濕熱壅滞,未成膿而作痛,或小便濇滞,用龍膽瀉肝湯,腫焮痛甚,仙方活命飲,并以制甘草佐之。
如此雖患亦輕,雖潰亦淺。
若不能成膿,或膿成不潰者,八珍散補之。
若膿已成者,急針之。
欲其生肌收斂,腎虛者六味地黃丸,血虛者四物加參、朮,氣虛者四君加芎、歸,脾虛者補中益氣湯,氣血俱虛者八珍湯并十全大補湯。
若用寒涼消毒則悞矣。
懸癰原系肝腎二經陰虛,惟一于補。
初起不治,或膿成而又克伐,不死何待!常治初起腫痛,或小便赤濇,先以制甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。
若發熱腫痛者,以小柴胡加車前、黃蘗、芎、歸。
膿已成即針之。
已潰用八珍湯加制甘草、柴胡梢,酒炒黃蘗、知母。
小便濇而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。
小便濇而脈無力者,用清心蓮子飲加制甘草。
膿清不斂者,用大補劑,間以豆豉餅。
或久而不斂者,亦用附子餅灸,并效。
水谷道前後生癰,謂之懸癰。
乃肛門前,陰囊後,生核子如橄榄樣,或如梅李狀,初不作痛,至旬日漸熱。
不早治,瘡潰,膿血日出數碗,至有腸腐而大便從瘡口出者,其苦不可言。
近亦數月,遠至一二年亦愈。
須是作核未痛以前,以甘草膏治之,不過一二服,便自消。
此病初發如松子大,漸如蓮子,數十日後,始覺赤腫如桃李,即破。
若破則難治。
服此藥雖不能急消,過二十餘日必消盡矣。
投兩服,亦無害。
大抵此證屬陰虛,故不足之人多患之。
寒涼之劑不可過用,恐傷胃氣。
惟制甘草一藥,不損氣血,不動髒腑,其功甚捷。
便毒
内蘊熱毒,外挾寒邪者,解散之。
勞役而患者,補之。
不遂交感,或強固精氣,緻敗精而結者,解之。
濕熱而緻者,清肝導濕。
便癰屬厥陰肝經,内熱外寒,或勞倦過度,或房欲不節,或欲心不遂,或強固其精,或肝經濕熱而緻。
治法内熱外寒者,雙解散;勞倦過度者,補中益氣湯;房欲不節者,六味丸料;欲心不遂者,先用五苓散加大黃,疏其精滞,後用地黃丸以補其肝腎,強固其精。
或濕熱壅滞者,宜龍膽瀉肝湯,疏肝導滞。
夫便癰,血疝也,屬厥陰肝經之絡脈,沖、任、督脈之隧道。
婦人患此,多在兩拗腫痛,或腹中結塊,小便濇滞。
苟治者得法,患者又能調攝,何難斂之有?若概用大黃等劑,以求其内消,或令膿從便下,損其氣血,及不慎起居飲食者,皆為不治。
大抵便癰者,血疝也。
俗呼為便毒,言不便處患之故也。
乃足厥陰肝經絡,及沖、任、督脈,亦屬肝之旁絡也,是氣血流通之道路。
今壅而腫痛,此則熱毒所緻,宜先疏導其滞,更用托裡之劑,此臨證制宜也。
囊癰
腫痛未作膿者,疏肝導濕。
腫硬發熱者,清肝降火。
膿成脹痛者,急針之,更飲清毒之劑。
已潰者,滋陰托裡。
膿清不斂者,大補氣血。
囊癰,屬肝腎二經陰虛濕熱下注。
若小便濇滞者,先分利以洩其毒,繼補陰以令其自消。
若濕熱退而仍腫痛,宜補陰托裡,以速其膿。
膿焮而便秘者,熱毒壅閉也。
先用托裡消毒散,後用針以洩之,膿去即解。
若膿去而腫痛不減者,熱毒未解也,用清肝養榮湯。
口幹而小便數者,腎經虛熱也,六味丸。
内熱晡熱者,肝經血虛也,四物加參、朮。
體倦食少者,脾氣虛熱也,補中益氣湯。
膿水清稀者,氣血俱虛也,十全大補湯。
此證雖大潰而睾丸懸露,治得其法,旬日肉漸生而愈。
若專攻其瘡,陰道益虛,則腫者不能潰,潰者不能斂,少壯者多成痼疾,老弱者多緻不起。
亦有患痔漏久而患及于囊者,當兼治其痔,切忌寒藥,克伐虧損胃氣。
下疳
腫痛或發熱者,肝經濕熱也,清肝除濕。
腫痛發寒者,邪氣傳表也,發散之。
腫痛小便赤濇者,肝經濕熱壅滞也,疏肝導濕。
下疳瘡,屬肝經濕熱下注,或陰虛火燥。
治法,腫痛發熱者,血虛而有熱也,四物湯加柴胡、山栀。
腫痛寒熱者,肝經濕熱也,小柴胡湯加龍膽草、黃連。
腫痛便濇者,濕熱壅滞也,龍膽瀉肝湯。
腫痛腐潰者,氣血虛而有火也,八物湯加山栀、柴胡。
日晡熱甚者,陰血虛而有熱也,小柴胡湯加參、朮、芎、歸。
日晡倦怠者,陽氣虛而下陷也,補中益氣湯。
其經久不愈而發寒熱者,腎水不能生肝木也,用六味丸。
若筋縮縱,或為癢痛,或出白津,此筋疝也,用龍膽瀉肝湯。
氣虛者,補中益氣加炒山栀、炒龍膽。
陰虛火燥者,用六味丸。
莖中癢出白津,用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。
蓋此證肝經陰虛為本,腫痛寒熱等證為标,須用六味丸以生肝血。
凡脾土虛不能生金水,而見一切肝證者,當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。
醫宗必讀【明?李中梓】
疝論
愚按《内經》所謂任脈為病内結七疝,合言疝證之原也。
所謂沖疝、狐疝、(疒頹)疝、厥疝、瘕疝、(疒貴)疝、(疒貴)癃疝,分言七疝之狀也。
巢氏不能詳考《内經》原具七疝,乃強分厥、症、寒、氣、盤、附、狼,自附于《内經》之七疝,不亦妄乎?宜張子和非之曰,此俗工所立謬名,似矣。
及其立論,但辨陰器,與小腸、膀胱、腎了不相幹,專屬肝經受病,竟不知任脈為七疝之原,亦不知經文自有七疝散見于各論之中,又添