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古今圖書集成醫部全錄卷二百二

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主之。

     寒疝最能作痛,多因觸冒寒邪,或犯生冷所緻。

    凡喜暖惡寒,脈弦細,鼻尖手足多冷,大小便無熱之類,皆是也。

    寒微者,宜荔香散、暖肝煎、腎氣丸、神應散、丁香楝實丸之類主之。

    寒甚者,宜醫林四神丸、《百一選方》十補丸、壺盧巴丸、沉香桂附丸之類主之。

    一法以五積散加鹽炒吳茱萸、小茴香各一錢,姜五片,蔥白五寸同煎,空心熱服,大治氣痛不可忍。

     熱疝大能作痛。

    凡火邪聚于陰分而為痛者,必有熱證、熱脈,或大便秘結,或小水熱閉不通,或為脹為滿,而煩熱喜冷者是也。

    宜大分清飲,或茵陳飲加茴香、川楝子之類,或以加味通心飲、葵子湯之類主之。

    又有腎本不虛而肝經濕熱火旺,莖中作痛,筋急縮,或痛或癢,或腫或挺縱不收,白物如精,随溺而下者,此筋疝也。

    宜龍膽瀉肝湯主之。

     濕疝多為重墜脹滿,然亦有痛者,宜以前寒熱證參而治之。

    有不痛而久墜不愈者,是即(疒頹)疝之屬。

    單宜治濕理氣,以加味五苓散,或《局方》守效丸,或蒼朮散,或三層茴香丸之屬主之。

    一雲,凡治(疒頹)疝,非斷房事厚味,不能取效。

     疝病遇酒而發者,多因濕熱,當先去其濕。

    濕而熱者,大分清飲加茴香、川楝之屬。

    濕兼寒者,宜加味五苓散主之,或以葛花解酲湯加減用之。

     血結少腹間者,是為血疝。

    但察其非氣非食,小腹鞕而有形,大便秘結而黑,小水利者,必血積血疝之屬,宜桃仁膏,或桃仁煎,或玉燭散之類下之。

     疝遇色欲而發者,是必陰虛之屬。

    若陰虛兼動相火者,宜以六味地黃湯加黃蘗、知母、山栀、茴香、川楝之類主之。

    若陰虛無火,或兼有寒而痛精虛者,宜理陰煎,或八味地黃湯加茴香、枸杞之類,或用暖肝煎主之。

     疝久者必多虛證。

    或以元氣本虛而偶患者,或不耐勞苦而微勞即發者,當以脈證辨之。

    凡治虛疝,當察其虛在陰分,或在陽分。

    陰分者,輕則暖肝煎、八味地黃湯;甚則理陰煎、補陰益氣煎之類酌而用之。

    若陽虛者,宜溫胃飲、歸脾湯、補中益氣湯之類主之。

    若陽虛至甚者,必用桂、附、椒、姜,或以六味回陽飲之類主之。

    若虛中挾滞者,宜以前法為主,而加以疏導之藥,如川楝子、茴香、枳實、山楂、栀子之屬,酌其宜而佐用之。

     疝有邪實當下者,詳張子和論中。

     按子和七疝之治,雖各有不同,然無非用下,則不能無偏,故劉宗厚、徐用誠皆疑而議之,亦謂其太過耳,非謂盡不可用也。

    再觀丹溪之法,則曰治疝大不宜下,是又相左之甚矣。

    餘因考子和治案,如治蔡參軍因坐濕地,疝痛不堪,用導水丸下之而愈。

    又治一人因瘧渴過飲漿水病疝,醫進姜、附,為燥熱所壅,以緻陰囊重墜,大如升鬥,乃先以導水丸、後用豬膚散大下之而愈。

    又如一夫病卒疝,赤腫大痛,數日不止,諸藥如石投水,遂以導水丸、次以通經散大下之而愈。

    若此類者豈皆不可下乎?故但宜酌其虛實緩急,如或為邪熱所閉、或以少年暴疾、或以腫硬赤痛之極者,則如導水丸、三花神佑丸、禹功散之類皆所當用。

    蓋邪盛而急,勢不可當,有非行氣利水等劑所能及者,則不得不攻。

    此子和之法,亦自有必不可廢者,是不可不察也。

     陰瘡 凡治此之法,若腫痛内外俱潰者,宜芍藥蒺藜煎為最佳,或四物湯加栀子、丹皮、膽草、荊芥,或用加味逍遙散。

     若濕癢者,宜芍藥蒺藜煎,或歸脾湯加柴、栀、丹皮。

     淋濇者,宜龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。

     淋濇而火盛痛脹者,宜大分清飲,或抽薪飲。

     腫而墜毒者,補中益氣湯加山栀、丹皮。

     可洗者,用百草煎。

     可傅者,宜螵蛸散、完瘡散。

     下疳 下疳一證,本肝腎濕熱證也。

    若無外因而病者,不過去其濕熱或滋真陰。

    濕熱既清,其瘡自愈,無足慮也。

    惟感觸淫毒而患者,毒有淺深,則病有微甚,皆宜用百草熏洗,外以螵蛸散敷之,則輕者自愈。

    若濕熱甚而為腫為痛者,宜用芍藥蒺藜煎兼而治之。

    如毒甚者,必用萆薢湯亦可。

     若感觸淫邪,毒自少陰直入精宮者,不易愈,即治如前法。

    然不見便毒廣瘡發出,而後下疳始愈。

    既見瘡毒,即當于本證條下條法治之。

     便毒 便毒論,治如薛氏之法,固已詳矣。

    然又惟交感不潔,遭淫毒而患者,為最多。

    每每先起下疳,下疳未已,便毒繼之,此濕熱穢毒之為患也。

    凡初起腫痛,尚未成膿,而元氣尚強者,速宜先去其毒,惟會膿散或牡蛎散為最善。

    若已成膿,則或針或蝕,惟速去其膿,随因證調補,使速收口為善。

     若初起一核,其痛微,其腫漫者,此有二證,一以邪輕,一以元氣虛弱,毒深而然。

    若邪輕者,隻用會通膏加麝香貼之,無有不散,或降癰散亦可。

    若元氣虛弱而毒深者,既不肯散,又不早潰,愈久必愈甚,最為可畏。

    及其潰後,多不能收,輕則為瘘,重則殒命,此惟大補元氣,方不緻害。

     若焮腫痛甚,膿已将成,勢不能消,宜用降癰散留頭圍之,則勢可斂、痛可解、膿可速成而潰也。

     石室秘箓【清?陳士铎】 強陽不倒 強陽不倒,此虛火炎上,而肺金之氣,不能下行故爾。

    若用黃蘗、知母二味煎湯飲之,立時消散。

    然而自倒之後,終歲經年,不能重振,亦自苦也。

    方用元參、麥冬各三兩,肉桂三分,水煎服即倒。

    此方妙在元參以瀉腎中浮遊之火;尤妙肉桂三分,引其入宅,而招緻其沸越之火,同氣相求,火自回合。

    況麥冬又助肺金之氣清肅下行以生腎水,水足,火自息矣。

     痿陽不振 至于痿而不振者,乃過于琢削,日洩其腎中之水,而腎中之火,亦日消亡。

    蓋水去而火亦去,必然之理。

    如一家人口,廚下無水,又何以煮爨而生煙?必汲其泉源,而後取其薪炭,可以鑽燧取火,以煮飲食,否則空铛安爨也。

    方用熟地一兩,山茱萸四錢,遠志、巴戟天、杜仲、肉苁蓉各一錢,人參、枸杞子各三錢,茯神、肉桂各二錢,白朮五錢,水煎服,一劑起,二劑強,三劑妙。

    老人倍加。

    此方用熱藥于補水之中,則火起而不愁炎燒之禍,自然煮湯可飲,煮米可餐,斷不緻焦釜沸幹,或虞爆碎也。

     陽倒不舉,方用熟地一斤,黃芪二斤,巴戟天、當歸各六兩,肉桂、柏子仁去油,覆盆子、麥冬各三兩,白朮八兩,各為末,蜜為丸,每日白滾湯送下一兩,自然陽旺不倒矣。

     狐疝 男子與女子之治,原無分别,然而亦有殊處。

    男子與婦人殊者,疝病,陽強不倒、痿而不舉。

    然而疝病與婦人異者,止狐疝不同耳,餘俱相同。

    狐疝者,日間縮在囊之上,夜間垂在囊之下也。

    此乃寒濕,又感陰陽不正之氣,乘于交感之際,或在神道之旁,或在風濕之際,感而成之也。

    方用杜若五錢,搗汁,以涼水浣之,取汁一碗,加沙參一兩,肉桂、桂枝、小茴香、橘核各一錢,水煎服。

    一服即伸出,二服即消,三服全愈。

     方 固真湯【《東垣十書》,下同】治陰汗濕癢,正月内定此方。

     升麻柴胡羌活各一錢炙甘草澤瀉各一錢半草龍膽炒知母炒黃蘗各二錢 右剉如麻豆大,水三盞,煎至一盞,稍熱空心服,以美膳壓之。

     升陽除濕湯治兩外腎冷,兩髀樞陰汗,前陰痿弱,陰囊濕癢,臊氣。

     澤瀉升麻各一錢半紅花少許生甘草黃蘗酒制,各二錢草龍膽當歸梢羌活麻黃根柴胡漢防己白茯苓各一錢五味子二十粒 右水三大盞,煎至一盞,稍熱服,食前。

    忌酒、濕面、房事。

     龍膽瀉肝湯治陰部時複濕癢及臊臭。

     柴胡梢澤瀉各一錢車前子木通各五分當歸梢龍膽草生地黃各三分 右(口父)咀,水三大盞,煎至一盞,空心稍熱服,更以美膳壓之。

     溫腎湯治前證,二月定此方。

     麻黃柴胡梢各六分澤瀉二錢防風根蒼朮各一錢半白朮豬苓升麻白茯苓黃蘗酒炒,各一錢 右件分作二服,每服水二大盞,煎至一盞,稍熱服,食前。

    天晴明服之,候一時辰許,方食。

     補肝湯治前證。

     黃芪七分人參白茯苓葛根各三分甘草炙蒼朮各五分豬苓升麻各四分知母柴胡羌活陳皮歸身
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