前陰門
景嶽全書【明?張介賓】
陰器縱痿
凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷，或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多緻此證。
亦有濕熱熾盛，以緻宗筋弛縱，而為痿弱者。
譬以暑熱之極，則諸物綿萎。
經雲壯火食氣，亦此謂也。
然有火無火，脈證可别，但火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。
凡思慮焦勞，憂郁太過者，多緻陽痿。
蓋陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長。
此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源。
若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，而水谷氣血之海，必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。
經曰：二陽之病發心脾，有不得隐曲，及女子不月者，即此之謂。
凡驚恐不釋者，亦緻陽痿。
經曰恐傷腎，即此謂也。
故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗。
又或于陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。
命門火衰，精氣虛寒而陽痿者，宜右歸丸、贊育丹、石刻安腎丸之類主之。
若火不甚衰，而止因血氣薄弱者，宜左歸丸、斑龍丸、全鹿丸之類主之。
凡思慮驚恐，以緻腎虧損而陽道痿者，必須培養心脾，使胃氣漸充，則沖任始振，而元陽可複也，宜七福飲、歸脾湯之類主之。
然必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒資藥力無益也。
其有憂思恐懼太過者，每多損抑陽氣，若不益火，終無生意，宜七福飲加桂、附、枸杞之類主之。
凡肝腎濕熱，以緻宗筋弛縱者，亦為陽痿。
治宜清火以堅腎，然必有火證火脈，内外相符者，方是其證。
宜滋陰八味丸，或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類主之。
如火之甚者，滋腎丸、大補丸之類皆可用。
疝論
疝氣病者，凡小腹睾丸為腫為痛，止作無時者，皆是也。
但疝證不一，如《内經》所謂狐疝者，以其出入不常也；有言(疒頹)疝者，以其頑腫不仁也；有沖疝者，以其自少腹上沖而痛也；有厥疝者，以結氣在陰而氣逆為疝也，有疝瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如四時刺逆從論所言者是也；有小腸疝者，如邪氣髒腑病形篇所言者是也。
凡此七者，總皆疝之為義。
然疝之為病，不獨男子有之，而婦人亦有之。
經曰：有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法。
又曰：厥陰所謂(疒頹)疝，婦人少腹腫也。
至若沖疝瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。
然惟睾丸之病獨在男子，而他則均當詳察也。
觀張子和曰：夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之病也。
若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌幹癃閉，少腹有塊。
或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之病也。
但女子不謂七疝而謂之瘕。
若年少而得之，不計男子婦人，皆無子。
此說誠非謬也。
然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。
疝氣所屬，本非一經。
如《内經》所雲：任脈為病，男子内結七疝，女子帶下瘕聚。
督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝。
又曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕。
又曰：三陽為病發寒熱，其傳為(疒頹)疝。
又曰：邪在小腸者，連睾系，屬于脊。
又曰：邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。
又如心肝脾肺腎五疝之脈，各有所辨。
此《素問》言諸經之疝也。
又經筋等篇言足陽明之筋，病(疒貴)疝腹筋急；足太陰之筋，病陰器紐痛，下引臍，兩脅痛；足厥陰之筋，病陰器不用等義，此《靈樞》言諸經之疝也。
自張子和雲：疝有七，前人論者甚多，其非《靈樞》、《素問》、《銅人》之言，予皆不取。
乃引《靈樞》之論曰：足厥陰之筋，聚于陰器，故陽明與太陰之筋，皆會于陰器。
惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。
此子和之意，以疝為筋病，而筋主于肝，故為疝必厥陰，似亦有理，而實則不然。
觀《内經》諸論之如前者，謂非《靈》、《素》之言，而子和皆可不取乎？且筋雖主于厥陰，然散見諸經，即為諸經之筋矣。
若病在諸經，固可因筋而廢經乎？矧如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之合也。
又痿論曰：陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長。
此亦可以不取乎？然則小腹前陰之經，則厥陰、少陰、太陰、陽明、少陽、太陽，以至沖、任、督脈，皆有所涉。
今考《銅人經》治疝之法，則諸經皆有俞穴。
若謂止屬厥陰，則諸經皆廢矣。
即子和亦曆指諸經之穴，謂諸穴雖亦治疝，然終非受疝之地，此何說也？自後丹溪遂因子和之言，謂經有七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、(疒頹)也，專主肝經，與腎經絕無相幹。
再至戴原禮，又因丹溪之說，雲疝本屬厥陰之一經。
餘嘗見俗說小腸、膀胱下部氣者，皆妄言也。
嗚呼！此等議論，皆後學臆見，果堪信乎？果堪法乎？醫失真傳，類多如此。
故非《靈》、《素》、《銅人》之言，餘誠不敢取也。
疝氣之病，有寒證亦有熱證。
然必因先受寒濕，或犯生冷，以緻邪聚陰分，此其肇端之始，則未有不因寒濕而緻然者。
及其病郁既久，則郁而成熱者有之。
或以陽髒之人，火因邪聚，而濕熱相資者，亦有之。
故在《内經》言疝，則寒熱皆有所論。
如曰：病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒；曰陰亦盛，而脈脹不通，故曰，(疒頹)癃疝也；曰肝脾得之寒濕，與疝同法；曰太陽、太陰、陽明之勝複，皆有疝氣，是皆言疝之寒也。
又如曰脾風傳腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱；曰足厥陰之筋，病陰器不用，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收，是皆言疝之熱也。
此《内經》之言寒言熱，未嘗偏廢者如此。
觀丹溪曰：自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛者。
然亦有踢冰涉水，終身不病此者，無熱在内故也。
大抵此證始于濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛。
若隻作寒，恐末為備。
此丹溪之論如此。
故其治多從火，而倍用山栀、黃蘗之屬。
餘則不能無言也。
觀《内經》之言疝者如前，原非隻作寒論，第言寒者，較多于熱，亦自疝家之正，理不可易也。
矧疝以寒邪入經，所以為痛，及其久也方為郁熱，使其始不受寒，何由緻疝？此寒為本而熱為标也。
若謂始于濕熱在經，又得邪氣外束，所以作痛，則反以熱為本而寒為标矣，豈其然乎？至若踢冰涉水，終身不病者，此雖有貴賤之分，久暫之異，然必以陽氣内實，而寒不能犯者有之。
若謂無熱在内，故寒自不入，又豈其然乎？此緻病之因，有不得不辨也。
是以《内經》之論，凡至切至當者，胡可弗遵？後世之談其多鑿多偏者，安庸盡信？再若治此之法，固不可必其為寒，又不可必其為熱。
但治初受之邪，必當以溫經散寒，行氣除濕為主。
切不可早用寒涼，緻留邪氣，則遺害非淺。
及其久也，則有始終以寒者，有因寒郁熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者。
但當察其形氣病因，而因病制方。
若果有熱證、熱脈，顯然外見者，方可治以寒涼。
如無熱證可據，而執雲大抵疝由濕熱，則無者生之，有者甚之矣。
此習俗之通弊，又不可不鑒也。
論治
凡治疝之法，當察所由。
此雖以受寒受濕，因而成疝，然或以色欲，或以勞損，或以郁怒，或以飲食酒濕之後，不知戒慎，緻受寒邪，則以陰求陰，流結于沖任血氣之海，而下歸陰分，遂成諸疝。
故其為病，則有遇寒而發者；有郁久成熱，遇熱而發者；有郁則氣逆，遇郁怒而發者；有濕因寒滞。
遇濕而發者；有疲極則傷筋，遇勞苦而發者；有虛邪在少陰厥陰，遇色欲而發者；有飲食之濕在陽明、太陰，遇酒酪而發者。
至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而為(疒頹)為木，難于愈矣。
故治此者，必當因其所因，辨而治之，則無不随手可愈。
若茫然混然，徒執一偏之見而至老不寤者，即與之談，終無益也。
治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。
蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣。
氣在陽分則有氣中之氣，氣在陰分則有血中之氣。
凡氣實者必須破氣，氣虛者必須補氣。
故治疝者，必于諸證之中，俱當兼用氣藥。
如疝之暴痛，或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散；氣實多滞者，宜寶鑒川楝散，或天台烏藥散。
非有實邪而寒勝者，宜暖肝煎