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古今圖書集成醫部全錄卷二百十一

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金匮要略【漢?張機】 不仁 酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜韲狀,大便正黑。

    皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

     甲錯 五勞虛極,羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,内有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃(上庶下蟲)蟲丸主之。

     腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸内有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

     脈訣【晉?王叔和】 燥澀 三部俱遲腎髒寒,皮膚燥澀發毛幹。

     沉細仍兼滑,因知是骨蒸。

    皮毛皆總濇,寒熱兩相承。

     口鼻氣出不複回,唇反無文黑似煤。

    皮毛焦幹爪枯折,程途三日定知災。

     痛酸 三部俱浮肺髒風,鼻中多水唾稠濃。

    壯熱惡寒皮肉痛,嗓幹雙目淚酸疼。

     關前弱脈陽道虛,關中有此氣多疏。

    若在尺中陰氣絕,酸疼引變上皮膚。

     千金方【唐?孫思邈】 虛實 夫五髒六腑者,内應骨髓,外合皮毛膚肉。

    若病從外生,則皮毛膚肉關格強急;若病從内發,則骨髓酸疼。

    然陰陽表裡,外皮内髓,其病源不可不詳之也。

    皮虛者寒,皮實者熱。

    凡皮虛實之應,主于肺大腸,其病發于皮毛。

    熱則應髒,寒則應腑。

     活人書【宋?朱肱】 寒在皮膚熱在骨髓熱在皮膚寒在骨髓論 病人身大熱,反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓也。

    仲景無治法。

    宜先與陰旦湯,寒已;次以小柴胡加桂以溫其表。

    病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。

    仲景亦無治法。

    當先與白虎加人參湯,熱除;次以桂枝麻黃各半湯,以解其外。

    大抵病有标本,治有先後。

    表熱裡寒者,脈須沉而遲,手或微厥,下利清谷也,所以陰證亦有發熱,四逆湯、通脈四逆湯主之。

    表寒裡熱者,脈必滑而厥,口燥舌幹也,所以少陰惡寒而蜷,時時自煩,不欲厚衣,用大柴胡湯下之。

    此皆仲景之餘議也。

     河間六書【金?劉完素】 瘙癢 癢得爬而解者,爬為火化,微則亦能癢,甚則癢去者,謂令皮膚辛辣而屬金化,辛能散火,故金化見則火力分解矣。

    人近火微熱而癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。

    癢者美疾,故火旺于夏而萬物蕃美也。

    或雲痛為實,癢為虛,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。

     皴揭枯燥 皴揭,皮膚啟裂也。

    幹為天而為燥金,坤為地而為濕土。

    天地相反,燥濕異用。

    故燥金主于緊斂,所以秋脈緊細而微;濕土主于縱緩,所以六月其脈緩大而長也。

    如地濕則縱緩滑澤,幹則緊斂燥濇,皴揭之理,明可見焉。

    俗雲皴揭為風者,由風能勝濕而為燥也。

    經言厥陰所至為風府,為壆啟,由風勝濕而為燥也。

    所謂寒月甚而暑月衰者,由寒能收斂,腠理閉密,無汗而燥,故病甚也。

    熱則皮膚縱緩,腠理疏通而汗潤,故病衰也。

    或以水濕皮膚而反喜皴揭者,水濕自招風寒故也。

     諸濇枯涸,幹勁皴揭,皆屬于燥。

    濇枯者,水液氣衰少,血不榮于皮肉,氣不通利,故皮膚皴揭而濇也;及甚,則麻痹不仁。

    涸幹者,水少火多,《系辭》雲,燥萬物者,莫熯乎火。

    故火極熱甚,水液幹而不潤于身,皮膚乃啟裂,手足有如斧傷而深三二分者,冬月甚而夏月衰。

    故法曰,寒能收斂,收斂則燥濇皴揭;熱能縱緩,縱緩則滋榮潤澤,皆屬燥金之化也。

    王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。

    其為治也,宜開通道路,養陰退陽,涼藥調之,榮血通流,麻木不仁,濇涸幹勁皴揭,皆得其所,慎無服烏附之藥。

    經所謂金木水火土運行之數,寒暑躁濕火風臨禦之化,則天道可見,民病可知。

    凡受諸病者,皆歸于五行六氣,勝複盛衰之道矣。

    王注曰,人生有形不能無患,既有其患,亦常有逃生化、出陰陽者也。

    故曰,謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令得條達而緻和平,此之謂也。

     燥幹者,金肺之本,肺藏氣,以血液内損氣虛,或風則皴揭。

    風能勝濕,熱能耗液,皆能成燥。

    故經雲,風熱火兼為陽,寒濕燥同為陰。

    又燥濕亦異也。

    然燥金雖屬秋陰,而其性異于寒濕。

    燥陰盛于風熱,火也。

    故風熱甚而寒濕同于燥也。

    然中寒吐瀉亡液而成燥者,亦以此矣。

    故經雲,諸濇枯涸幹勁皴揭,皆屬于燥也。

     東垣十書【元?李杲】 皮總論 心主榮,肺主衛。

    榮者,血也。

    脈者,血之府,神之所居也。

    衛者,元氣七神之别名,衛護周身,在于皮毛之間也。

    肺絕則皮毛先絕,神無所依,故内傷飲食,則亦惡風寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。

    皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。

    蓋胃氣不升,元氣不生,無以滋養心肺,乃不足之證也。

     幹燥 大腸者,庚也,燥氣也,主津。

    小腸者,丙也,熱氣也,主液。

    此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺口燥咽幹,而皮毛不澤也。

     燥癢 皮膚燥癢,經曰:諸癢為虛,血不榮肌腠所與滋也。

    當與滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作。

     丹溪心法【元?朱震亨】 病應各經 體無膏澤,足少陽膽經見證也。

     氣滿,皮膚殼殼然堅而不痛,手陽明大腸經見證也。

     皮膚暴癢,足厥陰肝經見證也。

     皮膚痛及麻木,手太陰肺經見證也。

     醫學正傳【明?虞抟】 皴揭 丹溪曰:皮膚皴揭,坼裂血出,大痛,或肌膚燥癢者,火铄肺金,燥之甚也。

    宜以四物湯去川芎,加麥門冬、人參、天花粉、黃蘗、五味子之類治之。

     證治要訣【明?戴思恭】 瘙癢 暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和(原阙,詳考證)毛者也。

    氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去。

    皮絕者,津液既去則爪枯毛折。

    毛折者,毛先死。

     痛屬心火 皮膚痛,屬心實。

    經雲:夏脈者心也,夏脈太過則病身熱膚痛為浸淫。

     運氣皮膚痛,皆屬火邪傷肺。

    經雲:少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。

    又雲,少陰司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。

    又雲,少陰之複,欬,皮膚痛,治以諸寒是也。

     癢屬血虛 經雲:諸癢為虛。

    血不榮肌腠,所以癢也。

    當以滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作矣。

     索澤屬燥 皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮膚濇而不滑澤者是也。

     運氣皮膚索澤,屬燥傷膽氣。

    經雲,陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。

     古今醫鑒【明?龔信】 皴揭 經雲:諸濇枯涸,幹勁皴揭,皆屬于燥。

    故燥氣在裡,耗其津液,則大便秘結,煩渴生焉,血脈枯而氣亦滞也。

    或過食辛辣厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真陰,津液虧少,燥結有時;或風燥于表,鐘于皮膚,皮毛燥濇幹癢,爪枯勁強緊急,口噤善伸數欠,或時惡寒,筋惕而搐,涎溢胷膈,燥爍瘈瘲,昏冒僵仆,皆由陰血衰少,不能制火,火熾克金,金受邪則不能平木,以緻肝氣獨盛,風邪内生而成此疾矣。

    治之之法,以辛潤之,以苦洩之。

    因虛者,滋陰養血;因火者,瀉火軟堅;因風者,消風散結。

    此三者乃治燥證之大法也。

     皮痹 痹病在皮者多寒,遇寒則急,遇熱則縱,應乎肺。

    其證皮膚無所知覺,氣奔喘滿。

     醫學準繩六要【明?張三錫】 肺應皮 五髒一或有虛,必見證于外。

    故肺主氣,外司皮毛,肺虛則色白而多汗,行動多喘。

    因其流而補其源,可謂上工矣。

    肺虛則皮毛焦,津液枯,力乏,腹脹喘息,宜紫菀湯加人參、黃芪、白石英。

     皴揭 大都因血氣有火,變為燥病。

    《易》曰,燥萬物者莫熯乎火是也。

    在外則皮毛枯焦,在上則咽幹口燥,在中則煩渴不已,治宜生津養血,涼血滋陰潤燥。

    切忌燥劑,如半夏、蒼朮之類。

     古今醫統【明?徐春甫】 癢燥 皮膚郁熱生風作癢者,宜清熱疏風涼血,子和法,妙。

    經曰:諸癢為虛。

    肺主氣,司布皮毛,肺氣不通而癢者,宜防風、參、芪、白朮之類補之。

    衛陽腠實,閉固熱郁,衛氣不和為之實,宜調氣和血散郁之劑。

     劉河間分大便秘結或消渴之類,為燥病之裡證;身熱皮膚燥濇,幹疥爪枯之類,為燥病之表證。

    而于陽結陰結,氣血少疾郁風熱,可得而悉。

     證治準繩【明?王肯堂】 不仁 皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。

     風濕客于腎經,血脈凝滞,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,頸項頭目虛腫,耳内常鳴,下注腳膝,重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢,宜活血應痛丸。

     石室秘箓【清?陳士铎】 皮内蟲聲 如人有皮膚手足之間,如蚯蚓唱歌者,此乃水濕生蟲也。

    方用蚯蚓糞傅于患處,鳴即止。

    以水調塗之,厚一寸可也。

    鳴止,再用煎湯。

    方用白朮、防風各五錢,薏仁、芡實各一兩,生甘草三錢,黃芩二錢,附子三分,水煎服即愈。

    此治濕則蟲無以養,況又有生甘草以解毒化蟲,防風去風而逐瘀,附子斬關而搗邪,所以奏功如神也。

     開裂 喉中似有物行動,吐痰則痛更甚,身上皮膚開裂,有水流出,目紅腫而又不痛
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