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古今圖書集成醫部全錄卷二百十二

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】 肉部所主 脾主肉。

    經雲:脾主肉。

    在體為肉,在髒為脾。

    又雲:邪在脾胃,則病肌肉痛是也。

     脾病在溪。

    經雲:北方黑色,入通于腎,故病在溪。

    溪者,肉之小會也。

     病因 濕傷肉,甘傷肉。

    經雲,濕傷肉,風勝濕。

    甘傷肉,酸勝甘。

    又雲,甘走肉,肉病無多食甘。

    又雲,多食酸則肉胝(月刍)而唇揭是也。

     坐樂傷肉。

    經雲:久坐傷肉。

    又雲:形樂志樂,病生于肉,治之以針石是也。

     醫宗必讀【明?李中梓】 肉脫者死 形肉已脫,九候雖調猶此,此岐伯欲人以脈合形也。

    蓋形肉者脾之所主,脾土為萬物之母,觀其形肉脫則知脾壞于内而根本喪矣。

    九候雖調,猶不免于死,形可以弗視乎哉! 肉痿 經雲:脾氣熱則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿。

    蓋脾痿者,肉痿也。

    脾與胃以膜相連,而開竅于口,故脾熱則胃幹而渴。

    脾主肌肉,熱蓄于内則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。

     古今醫鑒【明?龔信】 脾痹 痹病在肌者多不仁,應乎脾,其證四肢懈怠,發嗽嘔吐。

     麻木 肌肉麻木者,因風濕熱下陷入血分陰中,陽道不利,亦有痰在血分者。

    其證合眼則渾身肌肉麻木癢者,血不榮于肌腠,治以參、芪能助陽道,以當歸能行陰道,二朮、苓、甘、蘗以除濕熱,柴、升、芍藥以升提之。

    痰加二陳。

    治當活法。

     如感風濕,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五積散主之。

     醫學準繩六要【明?張三錫】 脾應肉 五髒一或有虛,必見證于外,脾虛則面與手足肌肉削腫,因其流而補其源,可謂上工矣。

     痿瘦 心脾損及胃損,飲食不為肌膚,宜益氣和血調飲食,十全大補湯、補腎金剛丸。

     肉極 脾實則肌肉痹,腠理開,汗大洩,四肢緩弱急痛,宜薏苡仁散。

     麻木 榮衛滞而不行則麻木,如久坐壓住一處,麻不能舉,理可見矣。

    麻屬痰屬虛,木則全屬濕痰死血,一塊不知痛癢,若木然是也。

     脈沉滑體厚人,多痰與濕,二朮二陳,或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味,兼參、芪補氣。

     婦人及素有郁抑者,當舒郁。

     脈微弱或弦大無力,病久體羸者,血氣虛,補中益氣。

    或加制附子一片,夏月對生脈散。

     一塊不知痛癢,陰寒益甚,或日輕夜重,脈濇而芤。

     痰挾死血,宜活血行氣,芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韮汁。

    大便黑而閉者,桃仁承氣湯下之。

     傷寒六書【明?陶華】 瞤惕 肉瞤筋惕者,非常常有之。

    陽氣者,精則養神,柔則養筋。

    發汗過多,津液涸少,陽氣偏枯,筋肉失所養,故惕惕然動,瞤瞤然跳也。

    非溫經助陽之藥,何可愈乎?故設真武湯以救之。

    因汗吐下後,表裡俱虛,有此證者,逆之甚也。

     不仁 肌肉不仁者,謂不柔和,雖痛癢不知,針火不知是也。

    諸虛乘寒,則為郁冒不仁,血氣虛弱,不能周流于一身,于是正氣為邪氣所伏,故肢體頑麻不仁,厥如死屍,用桂麻各半湯。

    不愈者,補中益氣湯,入姜汁。

    設或身體如油,汗出不休,喘而直視,水漿不入者,此為命絕也。

     古今醫統【明?徐春甫】 麻木論 《内經》以風寒濕三氣雜至,合而為痹,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為着痹。

    其不痛不仁者為麻痹是也。

    今夫麻木之證,正經所謂不痛不仁。

    病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故不仁,如繩紮縛初解之狀。

     治麻木以疏導郁滞為先 凡坐卧及倚靠之久,而緻經絡氣血不通,即麻而木,可見其郁滞也。

    凡麻木多在四肢及手足之指者,此則四末氣血不充,榮不通,故多麻木也。

    丹溪謂當多用附子行經,則此意也。

     十指麻木者,胃中多有濕痰死血,宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。

     證治準繩【明?王肯堂】 麻木 《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。

    釋之曰:物得濕則滑澤,幹則濇滞,麻猶濇也。

    由水液衰少而燥濇,氣行壅滞而不得滑澤通利,氣強攻沖而為麻也。

    俗方治麻病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻,因之沖開道路,以得通利而麻愈也。

    然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。

    若亡液為燥,或麻木無熱證,即當此治。

    或風熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。

    東垣則曰:麻者,氣之虛也,真氣弱不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。

    或在手,或在足,或通身皮膚盡麻者,皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類,随時令所乘之氣,出入無方,但補其虛,全不用攻沖之峻劑。

    竊詳劉、李二公,生同時,居同地,無世運方土之異宜,何乃凡病遽有補攻之别如此?蓋因悟入聖人之道不同。

    劉以人禀天賦,本無虧欠,因邪入攪亂其氣,而後成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安。

    李以人之真氣,榮養百骸,周于性命,凡真氣失調,少有所虧,則五邪六淫,便得乘間而入,所以補正為要,正複則邪氣自卻。

    今宜酌量二公之法,當攻當補,從中調治,無執泥其說。

    丹溪又分麻木為二,以麻止習習然,尚無氣血攻沖不行之狀;木則氣血已痹不仁,莫知其痛癢也。

    疠風初起者,其手足必先木而後皮膚瘍潰,與夫癰瘓者,手足亦時麻木,當自求之本門。

     《素問》曰:榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。

    《靈樞》曰:衛氣不行,則必麻木。

    東垣治麻痹必補衛氣而行之,蓋本諸此。

     渾身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁,并神效黃芪湯。

     皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。

    如肌肉麻必待瀉榮而愈。

    如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。

     《金匮》方血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。

     濕氣風證不退,眩運,麻木不已,除風濕羌活湯主之。

     榮虛衛穴,肌肉不仁,緻令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦參丸。

    
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