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肉部所主
脾主肉。
經雲:脾主肉。
在體為肉,在髒為脾。
又雲:邪在脾胃,則病肌肉痛是也。
脾病在溪。
經雲:北方黑色,入通于腎,故病在溪。
溪者,肉之小會也。
病因
濕傷肉,甘傷肉。
經雲,濕傷肉,風勝濕。
甘傷肉,酸勝甘。
又雲,甘走肉,肉病無多食甘。
又雲,多食酸則肉胝(月刍)而唇揭是也。
坐樂傷肉。
經雲:久坐傷肉。
又雲:形樂志樂,病生于肉,治之以針石是也。
醫宗必讀【明?李中梓】
肉脫者死
形肉已脫,九候雖調猶此,此岐伯欲人以脈合形也。
蓋形肉者脾之所主,脾土為萬物之母,觀其形肉脫則知脾壞于内而根本喪矣。
九候雖調,猶不免于死,形可以弗視乎哉!
肉痿
經雲:脾氣熱則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿。
蓋脾痿者,肉痿也。
脾與胃以膜相連,而開竅于口,故脾熱則胃幹而渴。
脾主肌肉,熱蓄于内則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。
古今醫鑒【明?龔信】
脾痹
痹病在肌者多不仁,應乎脾,其證四肢懈怠,發嗽嘔吐。
麻木
肌肉麻木者,因風濕熱下陷入血分陰中,陽道不利,亦有痰在血分者。
其證合眼則渾身肌肉麻木癢者,血不榮于肌腠,治以參、芪能助陽道,以當歸能行陰道,二朮、苓、甘、蘗以除濕熱,柴、升、芍藥以升提之。
痰加二陳。
治當活法。
如感風濕,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五積散主之。
醫學準繩六要【明?張三錫】
脾應肉
五髒一或有虛,必見證于外,脾虛則面與手足肌肉削腫,因其流而補其源,可謂上工矣。
痿瘦
心脾損及胃損,飲食不為肌膚,宜益氣和血調飲食,十全大補湯、補腎金剛丸。
肉極
脾實則肌肉痹,腠理開,汗大洩,四肢緩弱急痛,宜薏苡仁散。
麻木
榮衛滞而不行則麻木,如久坐壓住一處,麻不能舉,理可見矣。
麻屬痰屬虛,木則全屬濕痰死血,一塊不知痛癢,若木然是也。
脈沉滑體厚人,多痰與濕,二朮二陳,或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味,兼參、芪補氣。
婦人及素有郁抑者,當舒郁。
脈微弱或弦大無力,病久體羸者,血氣虛,補中益氣。
或加制附子一片,夏月對生脈散。
一塊不知痛癢,陰寒益甚,或日輕夜重,脈濇而芤。
痰挾死血,宜活血行氣,芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韮汁。
大便黑而閉者,桃仁承氣湯下之。
傷寒六書【明?陶華】
瞤惕
肉瞤筋惕者,非常常有之。
陽氣者,精則養神,柔則養筋。
發汗過多,津液涸少,陽氣偏枯,筋肉失所養,故惕惕然動,瞤瞤然跳也。
非溫經助陽之藥,何可愈乎?故設真武湯以救之。
因汗吐下後,表裡俱虛,有此證者,逆之甚也。
不仁
肌肉不仁者,謂不柔和,雖痛癢不知,針火不知是也。
諸虛乘寒,則為郁冒不仁,血氣虛弱,不能周流于一身,于是正氣為邪氣所伏,故肢體頑麻不仁,厥如死屍,用桂麻各半湯。
不愈者,補中益氣湯,入姜汁。
設或身體如油,汗出不休,喘而直視,水漿不入者,此為命絕也。
古今醫統【明?徐春甫】
麻木論
《内經》以風寒濕三氣雜至,合而為痹,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為着痹。
其不痛不仁者為麻痹是也。
今夫麻木之證,正經所謂不痛不仁。
病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故不仁,如繩紮縛初解之狀。
治麻木以疏導郁滞為先
凡坐卧及倚靠之久,而緻經絡氣血不通,即麻而木,可見其郁滞也。
凡麻木多在四肢及手足之指者,此則四末氣血不充,榮不通,故多麻木也。
丹溪謂當多用附子行經,則此意也。
十指麻木者,胃中多有濕痰死血,宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。
證治準繩【明?王肯堂】
麻木
《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。
釋之曰:物得濕則滑澤,幹則濇滞,麻猶濇也。
由水液衰少而燥濇,氣行壅滞而不得滑澤通利,氣強攻沖而為麻也。
俗方治麻病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻,因之沖開道路,以得通利而麻愈也。
然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。
若亡液為燥,或麻木無熱證,即當此治。
或風熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。
東垣則曰:麻者,氣之虛也,真氣弱不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。
或在手,或在足,或通身皮膚盡麻者,皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類,随時令所乘之氣,出入無方,但補其虛,全不用攻沖之峻劑。
竊詳劉、李二公,生同時,居同地,無世運方土之異宜,何乃凡病遽有補攻之别如此?蓋因悟入聖人之道不同。
劉以人禀天賦,本無虧欠,因邪入攪亂其氣,而後成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安。
李以人之真氣,榮養百骸,周于性命,凡真氣失調,少有所虧,則五邪六淫,便得乘間而入,所以補正為要,正複則邪氣自卻。
今宜酌量二公之法,當攻當補,從中調治,無執泥其說。
丹溪又分麻木為二,以麻止習習然,尚無氣血攻沖不行之狀;木則氣血已痹不仁,莫知其痛癢也。
疠風初起者,其手足必先木而後皮膚瘍潰,與夫癰瘓者,手足亦時麻木,當自求之本門。
《素問》曰:榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。
《靈樞》曰:衛氣不行,則必麻木。
東垣治麻痹必補衛氣而行之,蓋本諸此。
渾身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁,并神效黃芪湯。
皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。
如肌肉麻必待瀉榮而愈。
如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。
《金匮》方血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
濕氣風證不退,眩運,麻木不已,除風濕羌活湯主之。
榮虛衛穴,肌肉不仁,緻令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦參丸。