日傷于風為脾風。
脾風之狀多汗。
陰動傷寒,寒則虛,虛則體重怠惰,四肢不欲舉,不嗜飲食,食則欬,欬則右脅下痛引肩背,不可以動轉,名曰厲風,裡虛外實。
若陽動傷熱,熱則實,實則人身上如鼠走,唇口壞,皮膚色變,身體津液脫,腠理開,汗大洩,名曰惡風。
須決其綱紀,知其終始,陰陽動靜,肉之虛實,實則瀉之,虛則補之。
能治其病者,風始入肉皮毛肌膚筋脈之間,即須決之。
若入六腑五髒則半死矣。
扁鵲曰:肉絕不治,五日死。
何以知之?皮膚不通,外不得洩。
凡肉應足太陰,太陰氣絕則脈不榮其肌肉。
口唇者,肌肉之本也。
脈不榮則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反氣盡則肉先死。
甲笃乙死,木勝土死,良醫妙藥,終不治也。
虛實
夫肉虛者,坐不安席,身危變動;肉實者坐安不動,喘氣。
肉虛實之應主于脾。
若其腑髒有病從肉生,熱則應髒,寒則應腑。
河間六書【金?劉完素】
麻木
風寒濕三氣,留着不去,即四肢麻木拘攣也。
濇者,物濕則滑澤,幹則濇滞,燥濕相反故也。
如遍身中外濇滞,皆屬燥金之化,故秋脈濇,然麻亦猶濇山。
由水液衰少而燥濇,氣行壅滞而不得滑澤通利,氣強攻沖而為麻也。
如平人抑其手足,則其氣頓行之甚,而濇滞壅礙不得通利,而麻亦猶鼓物之象也。
其不欲動者,動則為陽,使氣行之轉甚,故轉麻也。
俗方治麻病多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻因之沖開道路,以得通利,藥氣盡則平,氣行通而麻愈也。
然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。
若亡液為燥,或麻而無熱證,即當此方。
或風熱勝濕為燥因而病麻,則宜以追風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈也。
治諸燥濇,悉如此法。
明理論【金?成無己】
不仁
傷寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。
不仁,不柔和也,癢不知也,痛不知也,寒不知也,熱不知也。
任其屈伸,灸刺不知,所以然者是謂不仁也。
由邪氣壅盛,正氣為邪氣閉伏,郁而不發,榮衛血氣虛少,不能通行緻斯然也。
《内經》曰:榮氣虛則不仁。
《針經》曰:衛氣不行則為不仁。
經曰:榮衛不能相将,三焦無所仰,身體痹不仁。
即是言之,知榮衛血氣虛少,不能通行為不仁者明矣。
經曰:諸乘寒者,則為厥郁冒不仁。
言此厥者,是正氣為寒氣所乘為厥氣也,非四肢逆冷之厥也。
何者?蓋以郁冒為昏冒,不仁為不知痛癢,得不為屍厥之厥耶?經曰:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胷膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。
其乘寒之厥,郁冒不仁,即此屍厥可知矣。
昔越人入虢,診太子為屍厥,以郁冒不仁為可治,刺之而得痊愈者,實神醫之診也。
鳴呼!設或脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,此謂命絕,雖越人其能起之欤?
瞤動
經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。
是發汗而動肝氣者也。
傷寒肉瞤,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。
其于肉瞤,非常常有之者,必待發汗過多,亡陽則有之矣。
《内經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。
發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。
太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,頭眩身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。
即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,則陽虛可見矣。
茲雖逆也,止于發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。
或因吐下發汗,表裡俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。
經曰:傷寒吐下發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒筋脈動惕者,久而成痿。
此為逆之甚者也。
太陽病發汗複下之後,表裡俱虛,複加燒針,因胷煩面色青黃膚瞤者難治。
茲為逆之甚者也。
發汗吐下,庸可忽諸!
儒門事親【元?張從政】
不仁
凡肌肉不仁,乃風濕寒三氣合而為痹,及手足麻痹不仁。
《内經》曰:榮虛衛實,皮膚不仁,痹而不知癢痛,可用郁金散吐之,次服導水丸輕寒之藥洩之;洩訖,次以辛溫之劑。
汗出後,常服當歸、芍藥、烏、附行經和血之藥,則愈矣。
東垣十書【元?李杲】
痿痛消削
脾氣熱,生肉痿,故痹而不仁。
諸痿皆屬于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然後熱傳入五髒,散為諸證。
肌肉痿,足太陽膀胱經也。
肉痛,足太陰脾經也。
脾虛則肌肉消削,蓋人之肉如地之土,豈可人而無肉?故肉消則死矣。
丹溪心法【元?朱震亨】
麻木
麻是氣虛,木是濕痰死血。
或有氣血俱虛,但麻而不木者;有虛而感濕,麻木兼作者;有因虛而風寒濕三氣乘之,故周身掣痛麻木并作者。
若此其甚,宜先汗而後補。
有痰滞四肢,或一指麻木,踰年而有中風之病,此皆氣血先虛之兆也。
若此者,須預治之。
醫學正傳【明?虞抟】
麻木
經曰:風寒濕三氣,合而為痹,故風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為着痹。
河間曰:留着不去,四肢麻木拘攣也。
又曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛。
其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛;皮膚不榮,故為不仁。
夫所謂不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛癢,如繩紮縛初解之狀,古方名為麻痹者是也。
丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血。
然則曰麻曰木者,以不仁中分而為二也。
雖然,亦有氣血俱虛,但麻而不木者;亦有虛而感濕,麻木兼作者;又有因虛而風寒濕三氣乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方謂之周痹。
治法宜先汗而後補也。
醫者宜各以類推而治之,不可執一見也。
脈法
脈浮而濡,屬氣虛。
關前得之,麻在上體;關後得之,麻在下體也。
脈浮而緩,屬濕,為麻痹;脈緊而浮,屬寒,為痛痹;脈濇而芤,屬死血,為木,不知痛癢。
醫學綱目【明?樓英