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古今圖書集成醫部全錄卷二百十四

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假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其内證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。

    有是者肝也,無是者非也。

     【注得肝脈,診得弦脈也。

    肝與膽合為清淨之府,故善潔。

    肝為将軍之官,故善怒面青,肝之色也。

    此外證之色脈情好也。

    臍左,肝之部也,按之牢若痛者,謂其動氣按之牢堅而不移或痛也。

    】 筋會 筋會陽陵泉。

     【注足少陽之筋,結于膝外廉陽陵泉,在膝下一寸外廉陷中。

    又膽與肝為配,肝者筋之合,故為筋會。

    】 金匮要略【漢?張機】 筋緩 味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰洩。

    鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。

    枯洩相搏,名曰斷洩。

    榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,胫冷,假令發熱,便為曆節也。

     轉筋 轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,雞屎白散主之。

     中藏經【漢?華佗】 筋病善惡 心脈急甚則瘈瘲;微急,心中痛引腰背痛,不下食。

     脾脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利,食不入而還出。

    筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死。

    筋痹者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能舒緩也,故名曰筋痹。

    宜活血以補肝,溫氣以養腎,然後服餌湯丸。

    治得其理,合自瘳已,不然則害人矣。

    其脈左關中弦急而數,浮沉而有力是也。

     脈訣【晉?王叔和】 筋病脈 肝脈歌曰:緊因筋急有些些。

     又曰:甚浮筋弱身無力,遇此還須四體癱。

     又曰:二十九動濇匿匿,本髒及筋終絕塞。

     又曰:溢關過寸口相應,目弦頭重與筋疼。

     脾脈歌曰:有緊脾家痛,仍兼筋急拘。

    欲吐卻不吐,沖沖未得疏。

     千金方【唐?孫思邈】 筋極 凡筋極者,主肝也。

    肝應筋,筋與肝合。

    肝有病,從筋生。

    又曰:以春遇病為筋痹。

    筋痹不已,複感于邪,内舍于肝,則陽氣入于内,陰氣出于外。

    若陰氣外出,出則虛,虛則筋虛,筋虛則善悲,色青蒼白,見于目下。

    若傷寒則筋不能動,十指爪皆痛,數好轉筋。

    其源以春甲乙日得之傷風,風在筋,為肝虛風也。

    若陽氣内發,發則實,實則筋實,筋實則善怒嗌幹;傷熱則欬,欬則脅下痛,不能轉側,又腳下筋滿痛,故曰,肝實風也。

    然則因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。

    審其陰陽,以别柔剛。

    陽病洽陰,陰病治陽。

    善治病者,病在皮毛肌膚筋脈而治之;其次治六腑。

    若治五髒,則半死半生矣。

     河間六書【金?劉完素】 轉筋 經雲:轉,反戾也。

    熱氣燥爍于筋,則攣瘈而痛,火主燔灼燥動故也。

    或以為寒客于筋者,誤也。

    蓋寒雖主于收引,然止為厥逆禁固,屈伸不便,安得為轉筋也?所謂轉者,動也。

    陽動陰靜,熱證明矣。

    夫轉筋者,多因熱甚霍亂吐瀉所緻,以脾胃上衰,則肝木自甚,而熱燥于筋,故轉筋也。

    大法渴則為熱。

    凡霍亂轉筋而不渴者,未之有也。

    或不因吐瀉,但外冒于寒,而腠理閉密,陽氣郁怫,内作熱燥于筋,則轉筋也。

    故諸轉筋以湯漬之,而使腠理開洩,陽氣散則愈也。

    因湯漬而愈,故俗反疑為寒也。

     熱氣燥爍于筋,故筋轉而痛,應風屬肝,甚則吐不止,暍熱之氣加之以洩,濕勝也。

    若三氣雜至,乃為霍亂。

     攣急 身寒大衣不能熱,腎脂枯涸不行,髓少筋弱,凍栗故攣急,附子湯主之。

     蠱腹痛,腎傳心,筋脈相引而急,精液少,筋脈不榮灌而引急,建中湯加減主之。

     人有尺脈數甚,筋急而見于腹,外必急,數亦為虛,筋見以名耳,柏子仁散主之。

     諸熱瞀瘈,皆屬于火,熱氣勝則濁亂昏昧也。

    瞀,昏也。

    經所謂病筋脈相引而急,名曰瘈者,故俗謂之搐是也。

    熱勝風搏,并于經絡,故風主動而不甯。

    風火相乘,是以熱瞀而瘈生矣。

    治法:祛風滌熱之劑,折其火勢,瘈可立愈矣。

    若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。

     強痿 經雲:諸暴強直,支痛緛戾,裡急筋縮,皆屬于風暴卒也。

    強,強勁有力而不柔和也。

    直,筋勁強也。

    支痛,支持也。

    堅固支持,筋攣不柔而痛也。

    緛,緛縮也。

    戾,乖也。

    謂筋縮裡急,乖戾失常而病也。

    然燥金主于緊斂,短縮勁切,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制也。

    況風能勝濕而為燥也,亦十月風病勢甚而成。

    筋緩者,燥之甚也。

    故諸風甚者,皆兼于燥。

     諸痙強直,筋勁強直而不柔和,土主安靜故也。

    陰痙曰柔痙,陽痙曰剛痙。

    亢則害,承乃制,故濕過極則反兼風化制之。

    然兼化者虛象,而實非風也。

     思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,筋縱,發為筋痿,及為白淫。

    太過者,白物為淫,随溲而下,故為勞弱,秘真丸主之。

     吐法 或曰:筋病吐之何為?答曰:木郁達之。

    所謂達者令其條達也。

    或又有打撲墜堕,先吐之,用金花散;後下之,用承氣湯。

    蓋承者順也。

     婦人筋攣骨痛,用神應散吐之。

     明理論【金?成無己】 瘈瘲 傷寒瘈瘲,何以明之?瘈者,筋脈急也。

    瘲者,筋脈緩也。

    急者則引而縮,緩者則縱而伸。

    或縮或伸,動而不止者,名曰瘈瘲,俗謂之搐者是也。

    《黃帝内經》曰:病筋脈相引而急,名曰瘈瘲。

    瘈謂若契合之契也,瘲謂若放縱之縱也。

    行則緩,卧則緊,從則縱,此其以急為瘈,以緩為瘲,理至明矣。

    瘈瘲者,風疾也,而癫癎則瘈瘲焉。

    傷寒瘈瘲者,邪熱氣極也。

    熱盛則風搏之,并于經絡。

    風主動,故四肢瘈瘲而不甯也。

    故風溫被火者,曰發微黃色,劇者如驚癎,時瘈瘲,言其熱氣之劇盛也。

    傷寒病至于發瘈瘲者,疾勢已過矣,多難治。

    《内經》曰:太陽終者,戴眼反折,瘈瘲,絕汗乃出,大如貫珠,着身不流,是見其瘈瘲為已過之疾也。

    又有四肢漐習,為四肢動而不止,似瘈瘲而無力不得伸縮者也,此為肝絕。

    瘈瘲之證雖難已,若能以祛風滌熱之劑,折其大熱,則瘈瘲亦有生者。

    若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。

     筋惕 傷寒筋惕,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。

    其于筋惕肉瞤,非常有之者,必待發汗過多亡陽則有之矣。

    《内經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。

    發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。

    太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆筋惕肉瞤,此為逆也。

    動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩汗不止,筋惕肉瞤。

    即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,陽虛可見矣。

    茲雖逆也,止于發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。

    或因吐下發汗,表裡俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。

    經曰:傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,筋脈動惕者,久而成痿。

    此為逆之甚者也。

     經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

    是發汗而動肝氣者也。

     東垣十書【元?李杲】 病屬外感 天之邪氣,感則害人五髒,是八風之邪,乃風邪傷人筋骨。

    風從上受之,風傷筋,寒傷骨,蓋有形質之物受病也,系在下焦肝腎是也。

    肝腎者,地之氣。

    《難經》解雲:肝腎之氣已絕于内,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛,筋骨乏絕則腎肝之本亦絕矣。

    乃有餘之證也。

     辨内外傷 内傷等病,是心肺之氣
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