已絕于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。
脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。
經雲熱傷氣,又雲熱則骨消筋緩,此之謂也。
若外傷風寒,是腎肝之氣已絕于内,腎主骨為寒,肝主筋為風。
自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。
故經言膽主筋,膀胱主骨是也。
或中風,或傷寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。
經雲寒傷形,又雲寒則筋攣骨痛,此之謂也。
痿縱
肝氣熱,生筋痿,故宗筋弛縱。
諸痿皆屬于上者,指病之本在肺也。
故必先起于肺,然後熱傳入五髒,散為諸痿。
丹溪心法【元?朱震亨】
筋病應經
胻善瘈瘲,轉筋而陰縮,兩足筋攣,皆屬足厥陰肝經見證也。
筋攣急,屬手厥陰、太陰。
轉筋
轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。
轉筋皆屬乎血熱,四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。
或有寒,腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者,以理中湯加生附子、官桂。
醫學正傳【明?虞抟】
筋燥
經曰:諸濇枯涸,幹勁皴揭,皆屬于燥。
《原病式》曰:經雲風、熱、火同陽也,寒、燥、濕同陰也。
又燥濕少異也。
然燥金肺屬秋陰而異乎寒濕,故反同其風熱也。
故火熱則金衰而風生,緣風能勝濕,熱能耗液而反寒。
陽實陰虛,則風熱勝于水濕而為燥也。
凡人風病,多因熱盛,而風燥者為其兼化,以熱為其主也。
蓋肝主于筋,而風氣自甚,又燥熱加之,則筋大燥也。
燥金主于收斂,其脈緊濇,故為病勁強緊急而口噤也。
或病燥熱太甚而脾胃幹涸成消渴者,或風熱燥甚,怫郁在表而裡氣平者,或善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,筋惕而搐,又或風熱燥并而郁甚于裡,故煩滿而或秘結也。
及風癎之發作者,由熱甚而風燥,為其兼化,涎溢,胷膈燥铄,而瘈瘲昏冒僵仆也。
凡此諸證,皆由熱甚而生風燥。
病各有異者,由風熱燥之微甚不等故也。
所謂中風筋緩者,因其風熱勝濕而為燥之甚也。
然筋緩不收而痿痹,故諸膹郁病痿,皆屬于肺金,乃燥之化也。
如秋深燥甚,則草木萎落而不收,病之象也。
是以掌得血而能持,足得血而能步。
夫燥之為病者,血液衰少,不能榮養百骸,故若是也。
筋痛
中風動止筋痛,是無血滋筋故痛,曰筋枯,不治。
證治要訣【明?戴思恭】
筋緩急
肝主筋,屬木,風易入之,各從其類。
肝受風則筋緩不榮,或緩或急,所以中風有喎斜、癱瘓不遂、舌強語濇等證也。
轉筋
霍亂轉筋,理中湯加凍膠剉炒一錢,仍令其系縛腿胫。
若筋入腹及通身轉筋者,不可治。
轉筋者,以造曲蓼汁暖熱浸之,或用濃鹽湯浸之,詳霍亂門。
腳轉筋用龍膠散。
腳氣類傷寒,若卒起腳弱,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食嘔逆,或兩胫赤腫,便當于腳氣門中求治法也。
醫學綱目【明?樓英】
瘈瘲
《素問》雲:心脈急甚者為瘈瘲。
此心火虛寒也,治宜補心牛黃散主之。
《靈樞》雲:心脈滿大,癎瘈筋攣。
此心火實熱也,治宜瀉心火,涼驚丸主之。
肝脈小急亦癎瘈筋攣,此肝虛也,續斷丸主之。
若肝脈盛者先救脾,宜加減建中湯。
《素問》雲:脾脈急甚者亦為瘈瘲,此脾虛肝乘之而瘈也,故宜實土瀉肝木之劑。
瘈瘲而汗多不止為虛,無汗能食為實。
運氣瘈瘲有二:其一曰火。
經曰:火郁之發,民病嘔逆瘈瘲。
又曰:少陽所至為暴注瞤瘈。
又曰:少陽司天,客勝則為瘈瘲是也。
其二曰水。
經曰:陽明司天,燥氣下臨,木氣下從,民病脅痛目赤,掉振鼓栗。
又曰:歲土太過,雨濕流行,民病足痿不收,行善瘈。
又曰:太陰之複,頭頂痛重,而掉瘈尤甚是也。
【按:陽明司天乃肝木之病,今曰水者,誤也。
】
古今醫鑒【明?龔信】
青筋
夫青筋之證,原氣逆而血不行,俾惡血上攻于心也。
多由一切怒氣相沖,或憂郁氣結不散,或惱怒複傷生冷,或房勞後受寒濕,以緻精神恍惚,心忡氣喘,噎塞上壅,嘔哕惡心,頭目昏眩,胷膈痞滿,心腹絞刺,脅肋腰背頭腦疼痛,口苦舌幹,面青唇黑,四肢沉困,百節酸疼,或憎寒壯熱,遍身麻痹不仁,手足厥冷顫掉,默默不已,不思飲食等證,皆惡血攻心而緻之也。
自古以來,無人論此,但有患此疾者,無方可治,惟以砭針于兩手曲池青筋上刺之,出紫血,不勝其數,而疾有即愈者,有不愈者,有變為大患者。
常慣病此者,或有一月一次,或兩三次者,屢患屢刺,莫之能愈。
愚惟慮人之生命,以氣血為主,故丹溪曰:氣血和一疾不生,虧則百病生焉。
況此病先傷于氣,而後複損其血,不緻于夭枉者,蓋亦鮮矣。
雖然,未有退血之法,又不得不刺,不刺則惡血攻心,須臾不救。
予制一方,屢獲效驗,名白虎丸者,西方肺金之謂也。
青筋者,東方肝木之屬也。
以白虎而治青筋,是金能克木故耳,何病之不愈哉?此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免後日之患,其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患痢疾便血,婦人崩漏帶下,并一切打撲内損,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影向也。
按此青筋之病,北人多患之,南人有即痧證也。
醫貫【明?趙獻可】
筋縮
《素問》曰:諸風掉眩,支痛強直筋縮,為厥陰風木之氣。
自大寒至小滿,風木君火二氣之位。
風主動,善行數變,木旺生火,風火屬陽,多為堅化,且陽明燥金,主于緊斂縮勁,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制,謂己極過則反似勝己之化,故木極似金。
況風能勝濕而為燥,風病勢甚而成筋縮,燥之甚也。
如此等證候,正所謂風淫所勝治以清涼者也,不宜用桂、附。
或問曰:當此之時,小續命湯可用乎?曰:未必然。
小續命湯,此仲景《金匮要略》治冬月直中風寒之的方,即麻黃桂枝湯之變方也。
其間随六經之形證,逐一加減,未便可按方統用其全方也。
如太陽無汗,于本方倍麻黃、杏仁、防風;如有汗惡風,于本方中倍桂枝、芍藥、杏仁;如陽明無汗,身熱不惡風,于本方中加石膏、知母、甘草;有汗身熱不惡風,于本方中加葛根、桂枝、黃芩;如太陽無汗身涼,于本方中加附子、幹姜、甘草;少陰經中有汗無熱,于本方中加桂枝、附子、甘草。
凡中風無此四證,六經混淆,系手少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,每續命八兩,加羌活四兩、連翹六兩。
此系六經有餘之表證,須從汗解。
如有便溺阻隔,宜三化湯或局方麻仁丸通利之。
雖然,邪之所湊,其氣必虛,世間内傷多而外感少,此方終不可輕用也。
石室秘箓【清?陳士铎】
筋病治法
一身之筋,不可有病,病則筋縮而身痛矣。
欲筋之舒,在于血和,故治筋必須治血。
人若筋急攣縮,伛偻而不能立,俯仰而不能直者,皆筋病也。
方用當歸一兩,白芍、薏仁、生地、元參各五錢,柴胡一錢,水煎服。
此方之奇在用柴胡一味入于補血藥之中。
蓋血虧則筋病,用補血藥以治筋,宜矣,何以又用柴胡以舒散之?不知筋乃肝之餘,肝氣不順,筋乃縮急,甚而伛偻,今用柴胡舒其肝脈之郁,郁氣既除,而又濟之以大劑補血之品,則筋得其養而寬,筋寬則諸證悉愈矣。
筋病之方,當歸三錢,芍藥一兩,熟地二兩,白朮五錢,肉桂、柴胡、白芥子各一錢,水煎服。
此方乃腎肝同治之法,筋雖屬肝,而滋肝必責之腎,今大補其腎,又加之舒肝之藥,而筋有不快然以養者耶?