皮膚薄而其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。
然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。
【注腎主骨,顴者,腎之外候也。
故顴骨為骨之本,顴大則周身之骨皆大,顴小則知其骨之小也。
臂薄者,股肱之大肉不豐也。
地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。
髓者骨之充,骨小則其髓不滿矣。
夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛,陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。
】
本髒篇
經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。
是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。
論痛篇
人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其于針石之痛,火焫亦然。
加以黑色而美骨者,耐火焫。
堅肉薄皮者,不耐針石之痛,于火焫亦然。
【注人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。
少陰秉先天之精氣,陽明化水谷之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆禀氣于少陰、陽明者也。
黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。
肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。
堅肉薄皮者,乃陽明氣弱,故不能耐針石火焫也。
】
陰陽二十五人篇
足少陽感于寒濕則善痹,骨痛爪枯也。
【注在外者皮膚為陽,筋骨為陰。
病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹。
爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以緻寒濕之邪留痹,而為骨痛爪枯也。
】
九宮八風篇
風從北方來,名曰大剛風。
其傷人也,内舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。
【注久立則傷腰腎胫膝,故傷骨。
】
九針篇
鹹走骨。
病在骨,無食鹹。
扁鵲難經
骨痿
一損損于皮毛,皮聚而毛落。
二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五髒六腑。
三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。
四損損于筋,筋緩不能自收持。
五損損于骨,骨痿不能起于床。
反此者,至于收病也。
從上下者,骨痿不能起于床者死。
從下上者,皮聚而毛落者死。
腎之積名曰贲豚,發于小腹,上至心下若豚狀,或上或下,無時,久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。
節痛
假令得脾脈,其外證面黃善噫,善思善味,其内證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜卧,四肢不收。
有是者脾也,無是者非也。
髓會
髓會絕骨。
金匮要略【漢?張機】
節疼
病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病。
太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。
濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。
寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。
汗出入水中,如水傷心。
曆節黃汗出,故曰曆節。
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。
盛人脈濇小,短氣,自汗出,曆節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所緻。
諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰洩。
鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。
枯洩相搏,名曰斷洩。
榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,胫冷,假令發熱,便為曆節也。
病曆節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢曆節痛,脈沉者,有留飲。
太陽病脈浮而緊,痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。
然病此者渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛。
反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。
惡寒者,此為極虛,發汗得之。
渴而不惡寒者,此為皮水。
身腫而冷,狀如周痹,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。
痛在骨節,欬而喘不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。
然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
中藏經【漢?華佗】
骨痛
陰邪入腎則骨痛腰痛,上引脊背疼。
痹絕
骨痹者,乃嗜欲不節,傷于腎也。
氣内消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入,邪氣妄入則上沖心舌,上沖心舌則為不語。
中犯脾胃則為不充,下流腰膝則為不遂,旁攻四肢則為不仁。
寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。
其證不一,要在詳明。
骨絕,腰脊痛,腎中重,不可反側,足膝後平者,五日死。
節痛
曆節疼痛者,因醉犯房而得之。
脾病色黃,體重失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛,不能舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。
脾病,其色黃,飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者,可治。
胃實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。
腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上沖心,脈緩。
脈訣【晉?王叔和】
痛痿
心脈歌曰:溢關骨痛心煩躁,更兼頭面赤骍骍。
腎髒歌曰:奔豚臍下積,究竟骨将痿。
蒸熱
肺脈歌曰:沉細仍兼滑,因知是骨蒸。
濡脈歌曰:四體骨蒸勞熱甚,髒腑終傳命必殂。
絕枯
生死歌曰:脊疼腰重反複難,此是骨絕五日看。
病人骨絕者,齒黃落,十日死。
濡脈歌曰:按之似有舉之無,髓海丹田定已枯。
千金方【唐?孫思邈】
骨極
骨極者,主腎也。
腎應骨,骨與腎合。
又曰:以冬遇病為骨痹,骨痹不已,複感于邪,内舍于腎,耳鳴見黑色,是其候也。
若腎病則骨極,牙齒苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痹,腦髓酸,以冬壬癸日中邪傷風為腎風,風曆骨,故曰骨極。
若氣陰,陰則虛,虛則寒,寒則面腫垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其氣衰則發堕齒槁,腰背相引而痛,痛甚則欬唾甚。
若氣陽,陽則實,實則熱,熱則面色炲,隐曲膀胱不通,牙齒腦髓苦痛,手足酸痟,耳鳴色黑,是骨極之至也。
須精别陰陽,審其清濁,知其分部,視其喘息。
善治病者,始于皮膚筋脈,即須治之。
若入髒腑,則半死矣。
扁鵲雲:骨絕不治。
(疒肙)而切痛,伸縮不得,十日死。
骨應足少陰,少陰氣絕則骨枯發無澤,骨先死矣。
骨虛實
骨虛者,酸疼不安,好倦;骨實者,苦煩熱。
凡骨虛實之應,主于腎膀胱。
若其腑髒有病,從骨生熱則應髒,寒則應腑。
髓虛實
髓虛者腦痛不安,髓實者勇悍。
凡髓虛實之應,主于肝膽。
若其腑髒有病從髓生,熱則應髒,寒則應腑。
東垣十書【元?李杲】
辨内外傷
内傷等病,是心肺之氣已絕于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣,脾主四肢,既為熱所乘,