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古今圖書集成醫部全錄卷二百十六

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皮膚薄而其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。

    然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。

     【注腎主骨,顴者,腎之外候也。

    故顴骨為骨之本,顴大則周身之骨皆大,顴小則知其骨之小也。

    臂薄者,股肱之大肉不豐也。

    地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。

    髓者骨之充,骨小則其髓不滿矣。

    夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛,陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。

    】 本髒篇 經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。

    是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。

     論痛篇 人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其于針石之痛,火焫亦然。

    加以黑色而美骨者,耐火焫。

    堅肉薄皮者,不耐針石之痛,于火焫亦然。

     【注人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。

    少陰秉先天之精氣,陽明化水谷之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆禀氣于少陰、陽明者也。

    黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。

    肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。

    堅肉薄皮者,乃陽明氣弱,故不能耐針石火焫也。

    】 陰陽二十五人篇 足少陽感于寒濕則善痹,骨痛爪枯也。

     【注在外者皮膚為陽,筋骨為陰。

    病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹。

    爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以緻寒濕之邪留痹,而為骨痛爪枯也。

    】 九宮八風篇 風從北方來,名曰大剛風。

    其傷人也,内舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。

     【注久立則傷腰腎胫膝,故傷骨。

    】 九針篇 鹹走骨。

    病在骨,無食鹹。

     扁鵲難經 骨痿 一損損于皮毛,皮聚而毛落。

    二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五髒六腑。

    三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。

    四損損于筋,筋緩不能自收持。

    五損損于骨,骨痿不能起于床。

    反此者,至于收病也。

    從上下者,骨痿不能起于床者死。

    從下上者,皮聚而毛落者死。

     腎之積名曰贲豚,發于小腹,上至心下若豚狀,或上或下,無時,久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。

     節痛 假令得脾脈,其外證面黃善噫,善思善味,其内證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜卧,四肢不收。

    有是者脾也,無是者非也。

     髓會 髓會絕骨。

     金匮要略【漢?張機】 節疼 病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病。

     太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。

    濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。

     風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

     溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

     寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。

    汗出入水中,如水傷心。

    曆節黃汗出,故曰曆節。

     少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。

     盛人脈濇小,短氣,自汗出,曆節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所緻。

     諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

     味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰洩。

    鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。

    枯洩相搏,名曰斷洩。

    榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,胫冷,假令發熱,便為曆節也。

     病曆節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。

     胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢曆節痛,脈沉者,有留飲。

     太陽病脈浮而緊,痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。

    然病此者渴而下利,小便數者,皆不可發汗。

     風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。

     太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛。

    反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。

    惡寒者,此為極虛,發汗得之。

    渴而不惡寒者,此為皮水。

    身腫而冷,狀如周痹,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。

    痛在骨節,欬而喘不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。

    然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。

     中藏經【漢?華佗】 骨痛 陰邪入腎則骨痛腰痛,上引脊背疼。

     痹絕 骨痹者,乃嗜欲不節,傷于腎也。

    氣内消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入,邪氣妄入則上沖心舌,上沖心舌則為不語。

    中犯脾胃則為不充,下流腰膝則為不遂,旁攻四肢則為不仁。

    寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。

    其證不一,要在詳明。

     骨絕,腰脊痛,腎中重,不可反側,足膝後平者,五日死。

     節痛 曆節疼痛者,因醉犯房而得之。

     脾病色黃,體重失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛,不能舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。

     脾病,其色黃,飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者,可治。

     胃實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。

     腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上沖心,脈緩。

     脈訣【晉?王叔和】 痛痿 心脈歌曰:溢關骨痛心煩躁,更兼頭面赤骍骍。

     腎髒歌曰:奔豚臍下積,究竟骨将痿。

     蒸熱 肺脈歌曰:沉細仍兼滑,因知是骨蒸。

     濡脈歌曰:四體骨蒸勞熱甚,髒腑終傳命必殂。

     絕枯 生死歌曰:脊疼腰重反複難,此是骨絕五日看。

     病人骨絕者,齒黃落,十日死。

     濡脈歌曰:按之似有舉之無,髓海丹田定已枯。

     千金方【唐?孫思邈】 骨極 骨極者,主腎也。

    腎應骨,骨與腎合。

    又曰:以冬遇病為骨痹,骨痹不已,複感于邪,内舍于腎,耳鳴見黑色,是其候也。

    若腎病則骨極,牙齒苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痹,腦髓酸,以冬壬癸日中邪傷風為腎風,風曆骨,故曰骨極。

    若氣陰,陰則虛,虛則寒,寒則面腫垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其氣衰則發堕齒槁,腰背相引而痛,痛甚則欬唾甚。

    若氣陽,陽則實,實則熱,熱則面色炲,隐曲膀胱不通,牙齒腦髓苦痛,手足酸痟,耳鳴色黑,是骨極之至也。

    須精别陰陽,審其清濁,知其分部,視其喘息。

    善治病者,始于皮膚筋脈,即須治之。

    若入髒腑,則半死矣。

    扁鵲雲:骨絕不治。

    (疒肙)而切痛,伸縮不得,十日死。

    骨應足少陰,少陰氣絕則骨枯發無澤,骨先死矣。

     骨虛實 骨虛者,酸疼不安,好倦;骨實者,苦煩熱。

    凡骨虛實之應,主于腎膀胱。

    若其腑髒有病,從骨生熱則應髒,寒則應腑。

     髓虛實 髓虛者腦痛不安,髓實者勇悍。

    凡髓虛實之應,主于肝膽。

    若其腑髒有病從髓生,熱則應髒,寒則應腑。

     東垣十書【元?李杲】 辨内外傷 内傷等病,是心肺之氣已絕于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣,脾主四肢,既為熱所乘,
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