無氣以動。
經雲:熱傷氣;又雲:熱則骨消筋緩,此之謂也。
若外傷風寒,是腎肝之氣已絕于内,腎主骨為寒,肝主筋為風。
自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。
故經言膽主筋,膀胱主骨是也。
或中風,或傷寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。
經雲:寒傷形;又雲:寒則筋攣骨痛,此之謂也。
骨痿
腎氣熱生骨痿,故足不任身。
諸痿皆屬于上者,指病之本在肺也。
故必先起于肺,然後熱傳入五髒,散為諸痿。
丹溪心法【元?朱震亨】
骨病應經
胷中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝前諸骨痛,屬足少陽膽經見證也。
胻善瘈,節時腫,屬足厥陰肝經見證也。
節痛
熱伏于下,腎虛受之,腿膝枯細,骨節酸疼,精定髓空,引水自救,此渴水飲不多,髓即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。
如肢節疼痛,須用羌活,去風濕亦宜用之。
如肥人肢節痛,多是風濕與痰飲,流注經絡而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢節痛,是血虛,宜四物湯加防風、羌活。
如瘦人性急躁而肢節發熱,是血熱,宜四物湯加黃芩、酒炒黃蘗。
如肢節腫痛脈滑者,當是燥濕,宜蒼朮、南星,兼行氣藥木香、枳殼、槟榔。
在下者加漢防己。
若肢節腫痛脈濇數者,此是瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。
如倦怠無力而肢節痛,此是氣虛,兼有痰飲流注,宜參、朮、星、半。
證治要訣【明?戴思恭】
節痛
遍身骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎之囓,名曰白虎曆節風,治法詳風門中。
中濕之證,關節痛重,浮腫喘滿,腹脹煩悶,昏不知人,治法詳濕門中。
醫學綱目【明?樓英】
論骨大意
經雲:腎主骨,在體為骨,在髒為腎。
又雲:腎之合骨也,其榮發也。
又雲:少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。
骨空
《素問》雲:髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下。
王注雲:是謂風府,通腦中也。
一在龂基下。
王注雲:當頤下骨陷中,有穴容豆。
一在項後中複骨下。
王注雲:瘖門穴也。
一在脊骨上空,在風府上。
王注雲:上謂腦戶穴也。
脊骨下空,在尻骨下空。
林億雲:長強在脊骶端,正在尻骨下。
數髓空在面挾鼻。
王注雲:顴髎等穴也。
或骨空在口下當兩肩。
王注雲:大迎穴也。
兩髆骨空,在髆中之陽。
王注雲:近肩髃穴。
臂骨空在臂陽,去踝四寸兩骨空之間。
王注雲:在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。
股骨上空,在股陽出上膝四寸。
王注雲:在陰市上伏兔穴下,在承楗也。
胻骨穴在輔骨之上端。
王注雲:犢鼻也。
股際骨空在毛中動下。
尻骨空在髀骨之後,相去四寸。
王注雲:八髎穴也。
扁骨有滲理腠,無髓孔,易髓無空。
王注雲:扁骨謂尻間扁戾骨也。
其骨上有滲灌文理歸腠之,無别水孔也。
方
甘草附子湯【仲景,下同】治骨節疼煩掣痛。
甘草白朮各二兩附子二枚,炮,去皮桂枝四兩,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食。
汗出複煩者,服五合。
恐一升多者,服六七合為妙。
附子湯治少陰病身體疼,手足寒,骨節疼,脈沉者。
茯苓芍藥各三兩人參二兩白朮四兩附子二枚,去皮臍
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三。
烏頭湯治曆節疼痛,不可屈伸。
麻黃芍藥黃芪各三兩甘草炙,一兩川烏五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升
右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。
不知,盡服之。
千金三黃湯治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,經日不欲飲食。
麻黃五分獨活四分細辛黃芪各二分黃芩三分
右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
一服小汗,二服大汗。
心熱加大黃二分,腹滿加枳實一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蛎三分,渴加(艹舌)蒌根三分,先有寒加附子一枚。
虎骨酒【《千金方》,下同】治骨虛酸疼不安,好倦,主膀胱寒。
虎骨一具,通炙取黃焦汁盡,碎如雀頭大
右取骨,釀米三石,曲四鬥,水三石,如常釀酒法,酒熟封頭五十日,開飲之。
又方治骨實苦酸疼煩熱。
葛根汁生地黃汁赤蜜各一斤麥冬汁五合
右四味相和攪調,微火上煎三四沸,分三服。
骨髓疼方
虎骨四兩芍藥一斤生幹地黃五斤
右三味,(口父)咀,以清酒一鬥,漬三宿,曝幹,複入酒中,如此取酒盡為度,搗篩酒服方寸匕,日二。
大橘皮湯【《活人》】治動氣在下,悞發其汗,心中大煩,骨節疼痛,目運惡食,食則反吐,谷不得下。
橘皮去白,一兩半甘草炙,半兩人參一分竹茹半升
右剉,如麻豆大,每服五錢,生姜四片,棗子一枚,以水二鐘,煎取一鐘,去滓,分二服。
金剛丸【《保命集》,下同】治腎損骨痿,不能起于床,宜益精。
萆薢杜仲炒苁蓉酒浸菟絲子酒浸,各等分
右為細末,酒煮豬腰子為丸,每服五七十丸,空心酒下。
牛膝丸治腎肝損,骨痿不能起于床,筋緩不能收持,宜益精緩中。
牛膝酒浸萆薢杜仲炒去絲苁蓉酒浸防風菟絲子酒浸白蒺藜各等分桂枝減半
右為細末,酒煮豬腰子搗丸,空心酒下五七十丸。
地仙丹【丹溪,下同】治厲節疼痛。
牛膝苁蓉附子川椒各四兩木鼈子地龍覆盆子白附子菟絲子骨碎補赤小豆南星羌活何首烏狗脊萆薢防風烏藥各二兩白朮甘草白茯苓川烏各一兩人參黃芪各一兩半
右為末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。
敗毒散治前證。
羌活獨活人參甘草炙柴胡前胡茯苓枳殼麸炒川芎桔梗各等分
右剉,每服四錢,水一盞,姜三片,薄荷五葉煎,寒多則熱服,熱多則溫服。
傷濕加白朮,腳痛加天麻。
乳香丸治前證。
白附子炮南星白芷沒藥另研赤小豆荊芥穗藿香葉骨碎補乳香另研,各一兩五靈脂川烏炮去皮臍尖糯米炒,各二兩草烏炮去皮臍尖京墨煅,各五兩松脂半兩,研
右為末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘時。
忌熱物。
虎潛丸治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱。
黃蘗鹽酒炒知母鹽酒炒熟地黃各三兩虎胫骨酥炙,一對龜闆酥炙,四兩鎖陽酒潤當歸酒洗,各兩半牛膝酒蒸白芍藥酒炒陳皮鹽水潤,各二兩
右為末,羯羊肉酒煮爛,搗為丸,鹽湯下。
冬加幹姜一兩。
大羌活湯【《衛生寶鑒》,下同】治風濕骨節疼痛,難以屈伸。
羌活升麻各一錢獨活七分蒼朮防風威靈仙白朮當歸白茯苓澤瀉各半錢
右十味,(口父)咀,作十服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食前一服,食後一服。
忌酒面生冷硬物。
拈痛散治肢節疼痛熨烙藥。
羌活獨活防風細辛肉桂白朮良姜麻黃不去節天麻川烏生去皮葛根吳茱萸乳香研川椒去目全蠍生當歸各一兩川姜半兩
右十七味,為粗末,入乳香研勻,每抄藥十錢,痛甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,熟絹袋盛,熨烙痛處,不拘時,早晚頓用。
藥冷,再炒一次。
用畢甚妙。
藥不用,棄之。