痛又不能愈,此即半表半裡,陰陽俱病之證,故陰陽俱病者。
命曰風痹。
此所以風病在陽而痹病在陰也。
然則諸痹者皆在陰分亦總由真陰衰弱,精血虧損,故三氣得以乘之而為此諸證。
經曰:邪入于陰則痹,正謂此也。
是以治痹之法,最宜峻補真陰,使血氣流行,則寒邪随去。
若過用風濕痰滞等藥,而再傷陰氣,必反增其病矣。
治法
痹因外邪,病本在經而深則連髒。
故其在上則有喘嘔有吐食,在中則為脹滿為疼痛,在下則為飧洩為秘結諸病,此皆風痹之兼證也。
凡見此者,當于各門權其緩急先後,而随證治之。
痹證之風勝者,治當從散,宜敗毒散、烏藥順氣散之類主之。
若以風勝而兼微火者,宜大秦艽湯或九味羌活湯之類主之。
痹證之寒勝者,但察其表裡俱無熱證,即當從溫治之,宜五積散,或小續命湯、甘草附子湯之類主之。
若寒甚氣虛者,宜三因附子湯之類主之。
痹證之濕勝者,其體必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱陰寒證也。
若羌活勝濕湯乃驅風散濕之劑,五積散乃溫經散濕之劑,真武湯乃溫中除濕之劑,三因附子湯乃補脾燥濕之劑,調氣平胃散乃行氣行濕之劑,五苓散乃利水導濕之劑,二陳湯、六君子湯乃化痰去濕之劑也。
大抵治濕者欲其燥,欲燥者宜從暖。
蓋脾土喜燥而惡濕,喜暖而惡寒,故溫脾即所以治濕也。
然又有濕熱之為病者,必見内熱之證,滑數之脈,方可治以清涼,宜二妙散及加味二妙丸、當歸拈痛湯之類主之。
其有熱甚者,如抽薪飲之類,亦可暫用,先清其火,而後調其氣血。
風痹之證,大抵因虛者多,因寒者多。
惟血氣不充,故風寒得以入之;惟陰邪留滞,故經脈為之不利。
此痛痹之大端也。
惟三氣飲及大防風湯之類方能奏效。
凡治痹之法,惟此為最。
其有宜酒者,即以三氣飲浸酒服之,亦妙法,見本方。
或用易老天麻丸亦可。
曆節風痛
曆節風痛,以其痛無定所,即行痹之屬也。
《病源》雲:曆節風痛,是氣血本虛;或因飲酒腠理開,汗出當風所緻;或因勞倦調護不謹,以緻三氣之邪遍曆關節,與氣血相搏而疼痛非常。
或如虎之咬,故又有白虎曆節之名。
《中藏經》曰:曆節疼痛者,因醉犯房而得之。
此其概也。
大都痛痹之證,多有晝輕而夜重者,正陰邪之在陰分也。
其有遇風雨陰晦而甚者,此正陰邪侮陽之證也。
或得暖遇熱而甚者,此濕熱傷陰之火證也。
有火者宜從清涼,有寒者宜從溫熱。
若筋脈拘滞,伸縮不利者,此血虛血燥證也,非養血養氣不可,凡諸治法,總宜如前。
凡諸痹作痛者,俱宜用火龍膏貼之。
方
附子八物湯【《醫學綱目》】治曆節風,四肢疼痛,如錘鍛不可忍。
附子炮去皮臍幹姜炮芍藥茯苓半夏桂心人參各三兩白朮四兩
右剉散,每服四錢,水二盞,煎至七分,去滓,食前服。
桂枝芍藥知母湯【仲景】治痛痹。
桂枝知母防風各四兩芍藥三兩甘草附子炮麻黃各二兩白朮生姜各五兩
右,水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
導水丸【子和,下同】治濕痹。
滑石水飛黑牽牛另取頭末,各四兩大黃黃芩各二兩
右為細末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,臨卧溫水下。
通經散治濕痹。
陳皮去白當歸各一兩甘遂面包不令透水,煮百餘滾,取出,用冷水浸過,去面焙幹
右為細末,每服三錢,溫湯調下,臨卧服。
潛行散【丹溪】治痛風。
黃蘗不拘多少,酒浸焙幹為末
生姜汁和酒調服,必兼四物等湯相間服,妙。
蒼朮複煎散【東垣】治痛痹。
蒼尤四兩,水二碗,煎至三大盞,去滓,入下藥羌活一錢黃蘗三分升麻柴胡藁本澤瀉白朮各五分紅花少許
右為粗末,用蒼朮湯二盞,煎至一盞,去滓,空心溫服,微汗為效。
忌酒面。
越婢湯【仲景】治風痹腳弱。
附子一錢五分麻黃二錢甘草一錢二分石膏三錢白朮三兩
右,姜棗煎服。
三妙丸治三陰血虛,足心如火熱,漸烘腰胯,及溫熱麻痹疼痛痿軟等證,皆效。
蒼朮六兩黃蘗四兩牛膝二兩
右為末,酒糊為丸如梧桐子大,每服七十丸至一百丸,空心姜湯或鹽湯送下。
天麻黃芪湯治手足麻木,兼有風證。
天麻白芍藥神曲羌活白茯苓各三分人參黃連各四分當歸五分黃芪甘草升麻幹葛黃蘗蒼朮各六分澤瀉七分柴胡九分
右,水煎溫服。
單豨莶丸治中風,口眼喎斜,時吐痰涎,語言蹇滞,四肢緩弱,骨節疼痛,腰膝無力,及諸風痹。
豨莶端午、七夕、重陽收,洗去土,摘葉曬幹,鋪甑中,用好酒和蜜層層勻灑,蒸之複曬,如此九次
右為末,煉蜜丸梧子大,每四十丸,空心酒下。
蓖麻蒸痹法【《千金方》】治風濕癱瘓,手足不仁,半身不遂,周身麻木酸疼,口眼歪斜,皆效。
蓖麻秋冬用葉,春夏用子一二十斤
右入甑内,蒸半熟取起。
先将綿布數尺雙折,浸入蒸湯内,取出乘熱敷患處,将前蒸熱藥鋪布上一層,候溫,再換熱藥一層。
如此換蒸,以汗出為度。
重者蒸五次,輕者蒸三次,即愈。
内服疏風活血之劑。
擦痹法治風濕諸痹。
麝香一錢,搗爛于磁器内,勿洩氣蓖麻子三兩,去油活地龍七條,去土搗爛甘草甘遂各一兩,俱為末
臨用先将姜蔥各一兩,搗爛包患處,次用姜汁化此藥,一雞子黃大,擦半時久,一日三次。
二三年者皆效,婦人尤神。
茯苓湯【《濟生方》】治停蓄支飲,及筋痹脈痹。
半夏湯泡茯苓皮各一錢甘草桔梗枳實各五分
姜煎溫服。
沖和補氣湯【《醫學正傳》】治合眼則麻木,開則不麻,四肢無力,痿厥酢心,目昏頭眩,神效。
羌活七分獨活川歸黃蘗各三分柴胡神曲木香草豆蔻各二分人參蒼朮白朮芍藥澤瀉陳皮豬苓各一錢甘草升麻各五分黃芪制,二錢黃連麻黃不去節,各二分
右切,分作二服,每服用水一盞半,煎至一盞,溫服。
活血應痛丸【《寶鑒》】治痛痹。
狗脊去毛,六兩香附炒,十二兩陳皮九兩沒藥一兩二錢草烏炮,二兩半威靈仙三兩蒼朮米泔浸一宿,十兩
右為細末,酒煮面糊為丸如桐子大,每服十五丸,溫酒或熱湯送下,不拘時候。
常服和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。
忌桃、李、雀、鴿諸血物。
行濕流氣散治風寒濕痹,身如闆夾,麻木不仁,或手足酸軟。
蒼朮羌活防風川烏各一兩薏苡二兩白茯苓一兩五錢
右為末,每服二錢,溫酒或蔥湯下。
換腿丸治足三陰經為風寒暑濕所乘,發為攣痹緩弱,上攻胷背,下注腰腿,足心發熱,行步艱難。
木瓜四兩薏苡仁南星石楠葉石斛槟榔萆薢牛膝羌活防風黃芪當歸天麻續斷各一兩
右為末,酒糊丸梧子大,每五十丸,溫酒鹽湯下。
麝香丸【《醫學綱目》】治白虎曆節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲齧,