痹門
針灸
《素問》曰:病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。
刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。
病起筋炅,病已止。
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕。
刺大分小分,多發針而深之,以熱為故。
無傷筋骨。
傷筋骨,癰發若變。
諸分盡熱,病已止。
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。
深者,刺無傷脈肉為故。
其道大分小分,骨熱,病已止。
凡痹往來,行無常處者,在分肉間而刺之,以月生死為數。
用針者,随氣盛衰,以為痏數。
針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。
左刺右,右刺左,病已止。
不已,複刺之如法。
月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
《靈樞經》曰:病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹,陰陽俱病,命曰風痹。
病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。
無形而痛者,其陽完而陰傷之也。
急治其陰,無攻其陽。
病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。
多少遠近,以此衰之。
久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。
黃帝曰:餘聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。
黃帝曰:刺三變者奈何?伯高答曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者内熱。
黃帝曰:營衛寒痹之為病奈何?伯高答曰:
營之生病也,寒熱少氣,血上下行。
衛之生病也,氣痛,時來時去,怫忾贲響,風寒客于腸胃之中。
寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。
黃帝曰:刺寒痹内熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以藥熨之。
黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升[一升:原作「一斤」,據《靈樞?壽夭剛柔》改。
],幹姜一斤,桂心一斤。
凡四種皆(口父)咀,漬酒中。
用綿絮一斤,細白布四丈,井内酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗,勿使洩。
五日五夜,出布綿絮曝幹之,幹複漬,以盡其汁。
每漬必睟其日,乃出幹。
幹,并用滓與綿絮,複布為複巾,長六七尺,為六七巾。
則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至于病所。
寒,複炙巾以熨之,三十遍而止。
汗出,以巾拭身,亦三十遍而止。
起步内中,無見風。
每刺必熨。
如此病已矣。
此所謂内熱也。
病在經絡痼痹者,取以鋒針。
病痹氣暴發者,取以圓利針。
病痹氣痛而不去者,取以毫針。
瀉于井榮分俞,取以四時。
凡刺有十二節,以應十二經。
一曰偶刺。
偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹。
刺此者,旁針之也。
二曰報刺。
報刺者,刺痛無常處也。
上下行者,直内,無拔針,以左手随病所按之,乃出針複刺之也。
三日恢刺。
恢刺者,直刺旁之,舉之前後,恢筋急,以治筋痹也。
四曰齊刺。
齊刺者,直入一,旁入二,以治寒氣小深者。
或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。
五曰揚刺。
揚刺者,正内一,旁内四而浮之,以治寒氣之博大者也。
六曰直針刺。
直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。
七曰輸刺。
輸刺者,直入直出,稀發針而深之,以治氣盛而熱者也。
八曰短刺。
短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,緻針骨所,以上下摩骨也。
九曰浮刺。
浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。
十曰陰刺。
陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。
中寒厥,足踝後少陰也。
十一曰旁針刺。
旁針刺者,直入旁刺各一,以治留痹久居者也。
十二曰贊刺。
贊刺者,直入直出,數發針而淺之出血,是謂治癰腫也。
凡刺有五,以應五髒。
一曰半刺。
半刺者,淺内而疾發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。
二曰豹文刺。
豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。
三曰關刺。
關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也。
或曰淵刺;一曰豈刺。
四曰合谷刺。
合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。
五曰輸刺。
輸刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此腎之應也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合于皮中,其會皆見于外。
故諸刺絡脈者,必刺其結上。
甚血者,雖無結,急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。
着痹不去,久寒不已,卒取其三裡。
邪在腎則病骨痛陰痹。
除痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩,取之湧泉、昆侖,視有血者盡取之。
頭痛不可刺者,大痹為惡,日作者可令少愈,不可已。
黃帝問于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙随脈,其上下左右相應,間不容空。
願聞此痛在血脈之中耶,将在分肉之間乎?何以緻是?其痛之移也,間不及下針;其搐痛之時,不及定治而痛已止矣。
何道使然?願聞其故!岐伯答曰:此衆痹也。
黃帝曰:願聞衆痹。
岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起;以右應左,以左應右。
非能周也,更發更休也。
黃帝曰:善。
刺之奈何?岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。
帝曰:善。
願聞周痹何如?岐伯曰:周痹者,在于血脈之中,随脈以上,随脈以下,不能左右各當其所。
黃帝曰:刺之奈何?岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。
痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。
黃帝曰:善。
此痛安生?何因而得名?岐伯對曰:風寒濕氣客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。
分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。
此内不在髒,而外未發于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。
故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其瘈堅轉引而行之。
黃帝曰:善。
餘已得其意矣,亦得其事也。
九者經巽之理,十二經脈陰陽之病也。
陰陽相得而合為痹者,此為内溢于經,外注于絡。
如是者,陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。
人迎緊則為痛痹,代則乍甚乍間。
盛則瀉之,虛則補之。
緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥。
陷下則灸之,不盛不虛以經取之,名曰經刺。
寸口緊則痛痹,代則乍痛乍止。
盛則瀉之,虛則補之。
緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之。
陷下則徒灸之。
陷下者,脈血絡于中,中有着血,血寒,故宜灸之。
不盛不虛,以經取之,名曰經刺。
黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以調陰陽,切循其經絡之凝濇,結而不通者,此于身皆有痛痹,甚則不行,故凝濇。
凝濇者,緻氣以溫之,血和乃止。
其結絡者,脈結血不行,決之乃行。
故曰,氣有餘于上者,導而下之。
氣不足于上者,推而休之。
其稽留不至者,因而迎之。
必明于經隧,乃能持之。
寒與熱争者,導而行之。
其宛陳血不結者,則而予之。
必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。
黃帝曰:持針縱舍奈何?岐伯曰:必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑濇。
其脈滑而盛者病日進,虛而細者久以持,大以濇者為痛痹,陰陽如一者病難治。
其本末尚熱者病尚在,其熱已衰者其病亦去矣。
持其尺,察其肉之堅脆大小滑濇寒溫燥濕,因視目之五色,以知五髒而決死生;視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。
圓利針取法于牦針,微大其末,反小其身,令可深内也,長一寸六分,主取癰痹者也。
毫針取法于毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡者也。
長針取法于綦針,長七寸,主取深邪遠痹者也。
《甲乙經》曰:骨痹舉節不用而痛,汗注煩心,取三陰之經補之。
厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經也。
風痹注病不可已者,足如履冰,時如入湯中,肢胫淫泺,煩心頭痛,時嘔時悶,嘔已汗出,久則目眩,悲以喜怒,短氣不樂,不出三年死。
足痹不可舉,側而取之,在樞合中,以圓利針,大針不可。
風寒從足小指起,脈痹上下帶胷脅痛無常處,至陰主之。
足下熱痛不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。
骨痹煩滿,商丘主之。
膚痛痿痹,外丘主之。
寒氣在分肉間痛,上下痹不仁,中渎主之。
《千金方》曰:掖門,主手臂痛。
肩貞,主手麻木不舉。
陰交,主手足拘攣。
少商,主手不仁。
前腋,主臂裡攣急,手不上舉。
尺澤,主掣痛手不伸。
曲池,主手不可舉重,腕急,肘中痛難屈伸。
又雲,主手不仁。
陽溪,主臂重痛肘攣。
臑會、支溝、曲池、腕骨、肘髎,主肘節痹,臂酸重,腋急痛,肘難屈伸。
天井,主肩痛痿痹不仁,不可屈伸,肉麻木。
曲垣,主肩胛周痹。
陰陵泉,主足痹痛。
風府、腰腧,主足不仁。
陽輔、陽交、陽陵泉,主