廟百官之富美也。
戴元禮曰:中寒是身受肅殺之氣,口食冰水瓜果冷物,病者必脈沉細,手足冷,息微身倦,雖身熱亦不渴,倦言語。
或遇熱病,誤服涼藥,輕者至重,重者至死。
在脈數者,或飲水者,煩躁動搖者,皆是熱病。
寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤則殺人,學者慎之!
按元禮國朝名醫中之翹楚也。
其于中寒,略窺大意,未識奧旨。
且不曰以熱病法治之則死,反曰熱病用此藥即死,殊失主客。
然二老外,更無有言及中寒者,昌又推其登壇建幟之功矣。
律三條
凡治陰寒暴病,恣用清涼藥者,百無一活,如此死者,醫殺之也。
凡治暴寒病,胷中茫無真見。
雖用辛熱,或以漸投,或行監制,時不待人,倏然而逝,醫之罪也。
凡醫起一陰病者,即可免一劫厄,天理人事必至之符也。
其不能起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。
世有藹藹吉人,其擇術當何如耶?
色脈六則
中寒之色必見青者,以青乃肝之色也。
故仲景雲:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。
謂厥陰挾少陰腎水為寒,寒極則陽亡,陽亡則死耳。
唇口青身冷,為入髒即死。
夫五髒治内屬陰,主藏精宅神,血氣并寒邪而入堵塞之,髒真之精氣不行,神機化滅,升降出入之道皆絕,榮絕則唇口青。
《靈樞》曰:足厥陰氣絕則唇青。
肝藏血,氣絕則榮絕可知。
脈脫,入髒即死,入俯即愈。
脫者去也。
經脈乃髒腑之隧道,為寒氣所逼,故經氣脫去其脈,而入于内之髒即死,入于内之腑即愈也。
經曰:血氣并走于上,則為大厥暴死。
上者,膻中三焦之腑也,又不盡指入髒言矣。
又如邪客五絡,狀若屍厥者,以通血脈為治。
此但于頭面絡脈所過,通其血脈則愈,又不盡指入腑言矣。
可見脈脫入髒入腑者,脈之征也。
血氣走痹于上者,證之征也。
參互考訂,然後其死其愈,可得詳耳。
中寒脈散者死。
蓋脈脫内入,脈散外出。
内入猶有髒腑之分,外出則與陽俱亡而不返矣。
尺脈遲滞沉細,寒在下焦。
若溫經散寒,其人可愈。
景嶽全書【明?張介賓】
論寒病證治
凡寒病之由于外者,或由風寒以傷形,或由生冷以傷髒。
其由于内者,或由勞欲以敗陽,或由禀賦之氣弱。
若寒自外入者,必由淺及深,多緻嘔惡脹滿,或為疼痛洩瀉。
寒由内生者,必由髒及表,所以戰栗憎寒,或為厥逆拘攣。
總之,熱者多實,寒者多虛。
故凡治寒證者,當兼察其虛,而仍察其髒,此不易之法也。
凡陰毒寒邪,直中三陰者,此即傷寒類所謂直中陰經之陰證。
其倉卒受寒,以緻身冷戰栗,或四體拘攣,或心腹疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或嘔吐蜷卧,脈微細或沉緊無神者,皆其證也。
切不可妄用風藥,再散其氣。
但速宜溫中,則寒邪自散。
輕則理中湯、溫胃飲,甚則四逆湯、大溫中飲或附子理陰煎之類主之。
其有勢在危急,唇青囊縮無脈者,宜用華佗救陽脫方急救之,或仍灸氣海、關元二三十壯,但得手足漸溫脈微出者,乃可生也。
一方:以胡椒研碎,用滾酒泡服,外用蔥鹽熨法。
一方:用黑豆二合,炒熟,以酒烹入滾數沸,去豆,取酒服二碗,即愈。
寒中太陰,則中脘疼痛,宜理中湯、溫胃飲。
寒中少陰,則臍腹疼痛,宜歸氣飲,或五積散加吳萸。
寒中厥陰,則少腹疼痛,宜四逆湯、歸氣飲、暖肝煎。
其有寒中三陰,而寒滞不散,因緻脹滿痛甚者,宜暫用排氣飲,或韓氏溫中湯,先散其滞,然後調補之;或用五味沉附湯,或暖肝煎,俱可擇用。
生冷内傷,以緻髒腑多寒,或為疼痛,或為嘔吐,或為洩瀉等證,治法随見各門。
又成素禀陽髒,每多恃強,好食生冷茶水而變陽為陰者,治亦同前。
禀賦素弱,多為陽衰陰勝者,此先天之陽不足。
或斲喪太過,以緻命門火衰者,此後天之陽失守。
其證則未冷先寒,或手足清厥,或身為寒栗,或脾胃不健,或肚腹不實,或小水頻數,或陽道不壯,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆陽虛生寒也。
治宜溫補元氣。
其微者,宜五君子煎、理陰煎、六氣煎、溫胃飲、壽脾煎之類,擇而用之;其甚者,宜大補元煎、右歸飲、右歸丸、四味回陽飲、六味回陽飲、海藏八味地黃丸之類主之。
其有脾腎虛寒,每多腹痛飧洩腎洩者,宜九氣丹、一氣丹,并于洩瀉門求法治之。
方
姜附湯【《濟生方》】治五髒中寒,口噤,四肢強直,失音不語,或卒然運悶,手足厥冷。
幹姜炮附子炮去皮臍,各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,煎至七分,去滓溫服,食前。
挾風不仁加防風半兩,兼濕腫滿加白朮半兩,筋脈攣急加木瓜半兩,肢節疼痛加桂心半兩。
理中湯【仲景,下同】治太陰中寒。
白朮土炒,二兩人參幹姜炮甘草炙,各一兩
右剉,每服五錢,水煎服。
或糊丸桐子大,每服八十丸,米飲下,食前,名理中丸。
加附子各等分,各附子理中湯;為丸,名附子理中丸。
治沉寒痼冷。
四逆湯治三陰傷寒,裡寒外熱。
甘草炙,二兩幹姜一兩附子一枚,生用
右剉,每服五錢,水煎溫服。
白通湯複陽通脈。
蔥白四莖生姜一兩附子一枚,生破八片,去皮
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
白通加人尿豬膽汁湯服白通湯後,反厥逆無脈,幹嘔而煩者。
蔥白四莖幹姜一兩附子一枚,生去皮人尿五合豬膽汁一合
右,以水三升,煮取一升,去滓,内膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。
若無豬膽,羊膽亦可。
陽脈四逆湯治中寒,下利清谷,厥逆脈微,腹痛而外反熱,不惡寒,面赤,幹嘔咽痛,此陰陽相隔,元陽欲散也,以此主之。
甘草炙幹姜各三兩附子大者一枚,生用,去皮破八片
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。
面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗加人參二兩。
三建湯【《丹溪心法》,下同】治中寒。
大川烏附子天雄并炮,各等分
右剉,每四錢,水二盞,姜十五片,煎服。
厚樸七物湯【仲景,下同】治中寒腹滿,發熱,脈浮而數,飲食如故。
厚樸半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳殼五枚桂枝二兩生姜五兩
右七味,以水一鬥,煮取四升,溫服八合,日三服。
嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。
附子粳米湯治中寒,腹痛雷鳴,胷脅逆滿嘔吐。
附子一枚,炮半夏粳米各半升甘草一兩大棗十枚
右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
大建中湯治心胷大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足上下,痛而不可觸近。
蜀椒二合,炒去汗幹姜四兩人參二兩
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内膠饴一升,微火煎取一升半,分溫再服。
如一炊頃,可飲粥二升後,更服,當一日食糜粥溫複之。
大黃附子湯脅下偏痛發熱,其脈緊弦,此寒也,以此治之。
大黃三兩附子三枚,炮細辛二兩
右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。
若強人煮取二升半,分溫三服。
服後,如人行四五裡,進一服。
赤丸治中寒厥逆。
茯苓半夏洗,各四兩烏頭二兩,炮細辛一兩
右四味末之,内真朱為色,煉蜜丸如麻