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古今圖書集成醫部全錄卷二百四十三(下)

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欬嗽門 扁鵲難經 欬 假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,其内證臍右有動氣,按之牢若痛,其病喘欬灑淅寒熱,有是者肺也,無是者非也。

     何以知傷寒得之?然。

    當谵言妄語。

    何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心為谵言妄語也。

    其病身熱灑灑惡寒,甚則喘欬,其脈浮大而濇。

     肺之積名曰息贲,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘欬,發肺壅,以春甲乙日得之。

    何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春适王,王者不受邪,肺複欲還心,心不肯受,故留結為積,故知息贲以春甲乙日得之。

     金匮要略【漢?張機】 雜證為欬 熱在上焦者,因欬為肺痿。

     寸口脈數,其人欬,口中反有濁唾涎沫者,為肺痿之病。

     問曰:病欬逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒,風中于衛,呼氣不入,熱過于榮,吸而不出,風傷皮毛,熱傷血脈,風舍于肺,其人則欬,口幹喘滿,咽燥不渴,多濁沫,時時振寒,熱之所過,血為之凝滞,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。

     欬而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之。

     欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。

     欬而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。

     欬而胷滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。

     肺脹欬而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

     胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,(艹舌)蒌薤白白酒湯主之。

     欬逆倚息不得卧,其形如腫,謂之支飲。

     留飲者,脅下痛引缺盆,欬嗽則辄已。

    【一作轉甚。

    】 膈上病痰,滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。

     欬家其脈弦,為有水,十棗湯主之。

     夫有支飲家,欬煩,胷中痛者,不卒死至一百日,或一歲,宜十棗湯。

     久欬數歲,其脈弱者可治,實大數者死。

    其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胷中故也,治屬飲家。

     欬逆倚息不得卧,小青龍湯主之。

    青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胷咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因複下流陰股,小便難,時複冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。

     沖氣即低,而反更欬,胷滿者,用桂苓五味甘草湯,去桂加幹姜、細辛以治其欬滿。

     欬滿即止而更複渴,沖氣複發者,以細辛幹姜為熱藥也。

    服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。

    支飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者複内半夏以去其水。

     寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。

    視人之目裹上微擁,如蠶新卧起狀,其頸脈動,時時欬,按其手足上,陷而不起者,風水。

     太陽病脈浮而緊,痛在骨節,欬而喘不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。

    然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。

     問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胷中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微欬喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相幹,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。

    醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除;後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫;又與葶苈丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫複如前,胷脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢則浮欬喘逆。

    當先攻擊衛氣令止,乃治欬,欬止,其喘自差。

    先治新病,病當在後。

     夫吐血欬逆上氣,其脈數而有熱,不得卧者,死。

     夫酒客欬者,必緻吐血,此因極飲過度所緻也。

     中藏經【漢?華佗】 論髒腑虛實生死 心病則先心痛而欬不止,關膈不通,身重不已,三日死。

     小腸者,受盛之腑也,欬則氣欬一齊出也。

     肺脈來,毛而微曰不及,不及則令人喘呼而欬,上氣見血,下聞病音。

    虛則寒生,欬息,利下,少氣力,多悲感。

    又肺病久欬而見血,身熱而短氣,脈當濇,今反浮大,色當白,今反赤者,火克金,十死不治。

    肺病喘欬,身但寒無熱,脈遲微者,可治。

    虛則不能息,耳重嗌幹,喘欬上氣,肩背痛。

    又欬而遺溺者,上虛不能制下故也。

    飲酒當風,中于肺則欬嗽喘悶,見血者不可治,無血者可治。

    又其人素聲清而雄者,暴不響亮,而拖氣用力言語難出,視不轉睛,雖未為病,其人不久。

    又肺病,實則上氣喘急欬嗽,身熱脈大也;虛則力乏喘促,右脅脹,語言氣短者,是也。

     腎病,腹大胫腫,喘欬,身重,寝汗出憎風。

    又喉中鳴,坐而喘欬,唾血出,亦為腎虛寒,氣欲絕也。

     膀胱者,津液之腑也。

    膀胱欬而不已,則傳之三焦,腹滿而不欲飲食。

     中焦實熱,則上下不通,腹脹而喘欬,下氣不上,上氣不下,關格而不通。

     暴欬嗽,脈數身瘦者,死。

    暴欬嗽,脈散者,死。

    暴欬形肥,脈急甚者,死。

    病嗽而嘔,便滑不禁,脈弦微欲絕者,死。

    諸病嗽喘,脈沉而浮者,死。

    病欬嗽,脈沉堅者,死。

     脈經【晉?王叔和】 欬脈 右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明大腸經實也。

    病苦腹滿,善喘欬,面赤身熱,咽喉中如核狀。

     凡亡汗,若吐,肺中寒,飲冷水欬嗽,下利胃中虛冷,此等其脈并緊。

     浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當嗽也。

     欬嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏匿者死。

     欬嗽羸瘦,脈形堅大者,死。

     欬脫形發熱,脈小堅急者,死。

    肌瘦下脫形,熱不去者,死。

     脈訣【晉?王叔和】 欬脈 肺脈歌曰:沉緊相兼滑,仍聞欬嗽聲。

     滑脈歌曰:寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或欬嗽。

     促脈歌曰:促脈惟将火病醫,其因有五細推之。

    時時喘欬皆痰積,或發狂斑與毒疽。

     千金方【唐?孫思邈】 欬論 經雲:五髒六腑皆令人欬。

    肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺獨易為欬也。

    邪客于肺,則寒熱上氣喘汗出,欬動肩背,喉鳴,甚則唾血。

    肺欬經久不已,傳入大腸,其狀欬則遺糞。

    腎欬者,其狀引腰背痛,甚則欬涎。

    腎欬經久不已,傳入膀胱,其狀欬則遺尿。

    肝欬者,其狀左脅痛,甚者不得轉側。

    肝欬經久不已,傳入膽,其狀欬則清苦汁出。

    心欬者,其狀引心痛,喉中介介如梗,甚者喉痹咽腫。

    心欬經久不已,傳入小腸,其狀欬則失氣。

    脾欬者,其狀右脅痛,陰陰引肩背,甚者不得動,動則欬劇。

    經久不已,傳入胃,其狀欬而嘔,嘔甚則長蟲出。

    久欬不已,三焦受之,三焦欬之狀,欬而腹滿,不能食飲,此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

    右順時有風寒冷,人觸冒解脫,傷皮毛,間入腑髒,為欬上氣如此也。

    有非時忽然暴寒,傷皮膚,中與肺合,則欬嗽上氣,或胷脅支痛,欬唾有血者,是其熱得非時之寒,暴薄之不得漸散,伏結深,喜肺癰也。

    因欬服溫藥,欬尤劇,及壯熱吐膿血,汗出惡寒是也。

    天有非時寒者,急看四時方也。

     問曰:欬病有十,何謂也?師曰:有風欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有腎欬,有膽欬,有厥陰欬。

    問曰:十欬之證,以何為異?師曰:欲語因欬,言不得竟,謂之風欬。

    飲冷食寒,因之而欬,謂之寒欬。

    心下堅滿,欬則支痛,其脈反遲,謂之支欬。

    欬則引脅下痛,謂之肝欬。

    欬而唾血,引手少陰,謂之心欬。

    欬而涎出,續續不止,引小腹,謂之脾欬。

    欬引頸項而唾涎沫,謂之肺欬。

    欬則耳無所聞,引腰并臍中,謂之腎欬。

    欬而引頭痛口苦,謂之膽欬。

    欬而引舌本,謂之厥陰欬。

    風欬者,不可下。

    寒欬、支欬、肝欬,刺足太沖。

    心欬,刺手神門。

    脾欬,刺足太白。

    肺欬,刺手太泉。

    腎欬,刺足太溪。

    膽欬,刺足陽陵泉。

    厥陰欬,刺手太陵。

     夫久欬為(疒水),欬而時發熱,脈在九菽一作卒弦[一作卒弦原缺,據《千金》卷十八欬嗽補。

    ]者,非虛也,此為胷中寒實所緻也,當吐之。

     夫欬家其脈弦,欲行吐藥,當相人強弱,而無熱乃可吐耳。

    欬家,其人脈弦為有水,可與十棗湯下之。

    不能卧出者,陰不受邪故也,留飲欬者,其人欬不得卧,引項上痛,欬者如小兒瘈瘲狀。

    夫酒客欬者,必緻吐血,此坐久極飲過度所緻也,其脈沉者不可發汗。

    久欬數歲,其脈弱者可治,實大數者死。

    其脈虛者必善冒,其人本有支飲在胷中故也,治屬飲家。

    上氣汗出而欬,屬飲家。

    欬而小便利,若失溺,不可發汗,汗出即厥,逆冷。

     夫病吐血喘欬上氣,其脈數,有熱,不得卧者死。

    寒家欬而上氣,其脈數者死,謂其人形損故也。

    脈大而散,散者為氣實而血虛,名曰有表無裡。

    上氣面附腫,肩息,
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