止,時承上命,治不鄰吉歹元帥夫人。
年踰五旬,身體肥盛,因飲酒吃潼乳過度,遂病腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安卧,大小便濇滞,氣口脈大,兩倍于人迎,關脈沉緩而有力。
予思霧雨之濕,飲食之熱,濕熱太盛,上攻于肺,神氣躁亂,故為喘滿。
邪氣盛則實,實者宜下之。
故制平氣散以下之。
一服減半,再服喘愈,止有胷膈不利,煩熱口幹,時時欬嗽,以加減瀉白散治之。
真定王君用年一十九歲病積,臍左連脅如覆杯,腹脹如鼓,多青絡脈,喘不能卧,時值暑雨,如之自利完谷,日晡潮熱,夜有盜汗,以危急來求。
予往視之,脈得浮數,按之無力。
謂病家曰:凡治積非有毒之劑攻之《醫學綱目》曰:有武臣,為寇執,置舟中艎闆下,數日得脫,乘饑恣食,良久解衣扪虱,次日遂傷寒自汗而膈不利。
一醫作傷食而下之,一醫作解衣中邪而汗之,雜治數日,漸覺昏困,上喘息高。
予診之曰:太陽下之,表未解微喘者,桂枝加厚樸杏仁湯,此仲景之法也。
指令醫者急治藥,一啜喘定,再啜漐漐汗出,至晚身涼,脈已和矣。
醫曰:某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。
則不可,今脈虛弱如此,豈敢以常法治之?遂投分滲益胃之劑,數服而清便自調,雜以升降陰陽,進食和氣,而腹大減,胃氣稍平。
間以削劑,不月餘良愈。
先師嘗曰:潔古老人雲:養正積自除。
譬之滿坐皆君子,縱有一小人,自無容地而出。
今令真氣實,胃氣強,積自消矣。
潔古之言,豈欺我哉!經雲:大積大聚,消其大半而止。
滿實中有積氣,大毒之劑,尚不可過,況虛中有積者乎?此亦治積之一端也。
邪正虛實,宜精審焉。
《醫學正傳》曰:東陽一羽士年五十餘,素有喘病,九月間,得發熱惡寒證,喘甚,脈洪盛似實,一醫作傷寒治,用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥。
六日後,欲行大承氣。
一醫曰不可,當作傷食治,宜用枳實導滞丸。
争不決,召予視之。
二醫皆曰:脈實氣盛,當瀉。
予為診後,曉之曰:此火盛之脈,非真實也。
觀其短氣不足以息,當作虛治。
用補中益氣湯加麥門冬、五味子,入附子三分,煎服二貼,脈收斂,四貼而病輕減,六貼病痊安。
《醫宗必讀》曰:太學朱甯宇在監時,喘急多痰,可以坐不可以卧,可以俯不可以仰,惶急求治。
餘曰:兩尺獨大而軟,為上盛下虛。
遂以地黃丸一兩,用桔梗三錢、枳殼二錢、甘草一錢、半夏一錢,煎湯送下,不數劑而安。
給谏黃健庵中氣大虛,發熱自汗,喘急。
餘診之,脈大而數,按之如無,此内有