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古今圖書集成醫部全錄卷二百八十五(下)

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傷寒瘀熱在裡,身必發黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。

     傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

     傷寒身黃發熱者,栀子蘗皮湯主之。

     陽明篇曰:脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。

    太陰者,身當發黃。

    若小便自利者,不能發黃。

    至七八日大便鞕者,為陽明病也。

    傷寒轉系陽明者,其人濈然微汗出也。

     陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時哕,耳前後腫,刺之小瘥,外不解。

    病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。

    脈但浮無餘證者,與麻黃湯。

    若不尿,腹滿加哕者,不治。

     陽明病,面合赤色,不可攻之,必發熱色黃,小便不利也。

     陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也。

    但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。

     傷寒脈陰陽俱緊,惡寒發熱則脈欲厥。

    厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。

    如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。

    熱多者,目赤脈多,睛不慧。

    醫複發之,咽中則傷;若複下之,則兩目閉。

    寒多者,便清谷;熱多者,便膿血。

    若熏之則身發黃,若熨之則咽燥。

    若小便利者可救之,小便難者為危殆。

     陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。

     陽明病被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。

     千金方【唐?孫思邈】 論證 疸有五種:有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。

    黃汗者,身體四肢微腫,胷滿不渴,汗出如黃蘗汁,良由大汗出,卒入水中所緻。

    黃疸者,一身面目悉黃如橘,由[由原作「柚」,據《千金》卷十傷寒發黃改。

    ]暴得熱,以冷水洗之,熱因留胃中,食生黃瓜熏上所緻。

    若成黑疸者多死。

    谷疸者,食畢頭眩,心忪怫郁不安而發黃,由失饑大食,胃氣沖熏所緻。

    酒疸者,心中懊痛,足胫滿,小便黃,面發赤斑黃黑,由大醉當風入水所緻。

    女勞疸者,身目皆黃,發熱惡寒,小腹滿急,小便難,由大勞大熱而交接,竟入水所緻。

     濕疸之為病,始得之,一身盡疼,發熱,面色黑黃,七八日後壯熱,熱在裡,有血,當下去之如豚肝狀。

    其小腹滿者,急下之。

     活人書【宋?朱肱】 疸病證治 問:一身盡痛,發熱身黃,小便不利,大便反快。

    曰:此名中濕也。

    風雨襲虛,山澤蒸氣,人多中濕。

    濕流關節,須身體煩痛,其脈沉緩,為中濕,主一身盡痛,發熱身黃,小便自利者,朮附湯。

    若小便不利,大便反快,當利其小便,宜甘草附子湯、五苓散主之。

     病人寒濕在裡不散,熱畜于脾胃,腠理不開,瘀熱與宿谷相薄,郁蒸不消化,故發黃。

    然發黃與瘀血,外證及脈俱相似,但小便不利為黃,小便自利為瘀血。

    要之,發黃之人,心脾蘊積,發熱引飲,脈必浮滑而緊數;若瘀血證即如狂,大便必黑,此為異耳。

    凡病人身體發熱,頭面汗出,身無汗,劑頸而止,渴飲水漿,小便不利,如此必發黃,茵陳蒿湯加五苓散也。

    病人服湯。

    得小便利,如皂莢汁赤,一宿腹減,則黃從小便中出也。

    古人雲:治濕不利小便,非其治也。

    栀子蘗皮湯、麻黃連翹赤小豆湯,可選而用之。

    又方,傷寒欲發黃者,急用瓜蒂末,口含水,(口畜)一字許入鼻中,出黃水,甚驗。

    即用茵陳蒿湯調五苓散服之,最良。

     又問:白虎證亦身熱煩渴引飲,小便不利,何以不發黃?答曰:白虎與發黃證相近,遍身汗出,此為熱越,白虎證也。

    頭面汗出,頸以下都無汗,發黃證也。

     又問:太陽病,一身盡痛發熱,身如熏黃者何?曰:此太陽中濕也。

    仲景雲:傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裡不解故也,以為不可下也,于寒濕中求之。

     又問:病人脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之,氣不通,鼻幹不得汗,嗜卧,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時欬嗽者,何也?曰:此少陽中風也,小柴胡湯主之。

     河間六書【金?劉完素】 論證 食已如饑,胃熱能消谷,陽明脈絡,心火上行,心憎煩,面黃小便赤濇也,茯苓加減湯主之。

     脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,食不為肌膚。

     按仲景雲:但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身必發黃也。

    此為怫熱在表,燥而無汗,濕熱在裡,氣甚不能散越于外,則濕熱之氣,郁甚而上行,以緻頭面陽極之分,則濕熱蒸為微汗而頸下無汗。

    然濕熱不能自然宣通,散越于周身,故濕熱郁之極甚,而面目遍身發黃色也。

    故白虎湯證,遍身自汗者,仲景謂之散越,不發黃也。

    小便不利者,濕熱發黃之證也。

    或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血證也。

    發黃亦有谵妄者,本所不言,以黃證未明,故不須言也。

    世俗有傳烙黃而或愈者,此強實之人,素本中氣不衰,而及濕熱郁之微者,烙之而誤
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