傷寒瘀熱在裡,身必發黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
傷寒身黃發熱者,栀子蘗皮湯主之。
陽明篇曰:脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。
太陰者,身當發黃。
若小便自利者,不能發黃。
至七八日大便鞕者,為陽明病也。
傷寒轉系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時哕,耳前後腫,刺之小瘥,外不解。
病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。
脈但浮無餘證者,與麻黃湯。
若不尿,腹滿加哕者,不治。
陽明病,面合赤色,不可攻之,必發熱色黃,小便不利也。
陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也。
但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
傷寒脈陰陽俱緊,惡寒發熱則脈欲厥。
厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。
如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。
熱多者,目赤脈多,睛不慧。
醫複發之,咽中則傷;若複下之,則兩目閉。
寒多者,便清谷;熱多者,便膿血。
若熏之則身發黃,若熨之則咽燥。
若小便利者可救之,小便難者為危殆。
陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
陽明病被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。
千金方【唐?孫思邈】
論證
疸有五種:有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。
黃汗者,身體四肢微腫,胷滿不渴,汗出如黃蘗汁,良由大汗出,卒入水中所緻。
黃疸者,一身面目悉黃如橘,由[由原作「柚」,據《千金》卷十傷寒發黃改。
]暴得熱,以冷水洗之,熱因留胃中,食生黃瓜熏上所緻。
若成黑疸者多死。
谷疸者,食畢頭眩,心忪怫郁不安而發黃,由失饑大食,胃氣沖熏所緻。
酒疸者,心中懊痛,足胫滿,小便黃,面發赤斑黃黑,由大醉當風入水所緻。
女勞疸者,身目皆黃,發熱惡寒,小腹滿急,小便難,由大勞大熱而交接,竟入水所緻。
濕疸之為病,始得之,一身盡疼,發熱,面色黑黃,七八日後壯熱,熱在裡,有血,當下去之如豚肝狀。
其小腹滿者,急下之。
活人書【宋?朱肱】
疸病證治
問:一身盡痛,發熱身黃,小便不利,大便反快。
曰:此名中濕也。
風雨襲虛,山澤蒸氣,人多中濕。
濕流關節,須身體煩痛,其脈沉緩,為中濕,主一身盡痛,發熱身黃,小便自利者,朮附湯。
若小便不利,大便反快,當利其小便,宜甘草附子湯、五苓散主之。
病人寒濕在裡不散,熱畜于脾胃,腠理不開,瘀熱與宿谷相薄,郁蒸不消化,故發黃。
然發黃與瘀血,外證及脈俱相似,但小便不利為黃,小便自利為瘀血。
要之,發黃之人,心脾蘊積,發熱引飲,脈必浮滑而緊數;若瘀血證即如狂,大便必黑,此為異耳。
凡病人身體發熱,頭面汗出,身無汗,劑頸而止,渴飲水漿,小便不利,如此必發黃,茵陳蒿湯加五苓散也。
病人服湯。
得小便利,如皂莢汁赤,一宿腹減,則黃從小便中出也。
古人雲:治濕不利小便,非其治也。
栀子蘗皮湯、麻黃連翹赤小豆湯,可選而用之。
又方,傷寒欲發黃者,急用瓜蒂末,口含水,(口畜)一字許入鼻中,出黃水,甚驗。
即用茵陳蒿湯調五苓散服之,最良。
又問:白虎證亦身熱煩渴引飲,小便不利,何以不發黃?答曰:白虎與發黃證相近,遍身汗出,此為熱越,白虎證也。
頭面汗出,頸以下都無汗,發黃證也。
又問:太陽病,一身盡痛發熱,身如熏黃者何?曰:此太陽中濕也。
仲景雲:傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裡不解故也,以為不可下也,于寒濕中求之。
又問:病人脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之,氣不通,鼻幹不得汗,嗜卧,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時欬嗽者,何也?曰:此少陽中風也,小柴胡湯主之。
河間六書【金?劉完素】
論證
食已如饑,胃熱能消谷,陽明脈絡,心火上行,心憎煩,面黃小便赤濇也,茯苓加減湯主之。
脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,食不為肌膚。
按仲景雲:但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身必發黃也。
此為怫熱在表,燥而無汗,濕熱在裡,氣甚不能散越于外,則濕熱之氣,郁甚而上行,以緻頭面陽極之分,則濕熱蒸為微汗而頸下無汗。
然濕熱不能自然宣通,散越于周身,故濕熱郁之極甚,而面目遍身發黃色也。
故白虎湯證,遍身自汗者,仲景謂之散越,不發黃也。
小便不利者,濕熱發黃之證也。
或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血證也。
發黃亦有谵妄者,本所不言,以黃證未明,故不須言也。
世俗有傳烙黃而或愈者,此強實之人,素本中氣不衰,而及濕熱郁之微者,烙之而誤