辨色法:色如煙熏黃,乃濕病也,一身盡痛;色如橘子黃,乃黃病也,一身不痛。
續法
傷寒病遇太陽太陰司天,若下之太過,往往變成陰黃。
一則寒水太過,水來犯土;一則土氣不及,水來侵之,多變此疾。
一則茵陳茯苓湯加當歸、桂枝,二則茵陳橘皮湯加姜、朮、半夏,三則茵陳附子湯,四則茵陳四逆湯,五則茵陳姜附湯,六則茵陳吳茱萸湯。
傷冷中寒,脈弱氣虛,變為陰黃,仲景理中湯加茵陳服之。
往來寒熱,一身盡黃者,小柴胡加栀子湯主之。
結胷發黃,太陽附本也,以結胷法治之。
痞氣發黃,太陰附本也,以痞法治之。
醫學入門【明?李梴】
疸病證治
濕疸,濕即水也,東南窳下,風雨襲虛,山澤蒸氣,人多中濕。
濕在經則日晡發熱,鼻塞;在關節則一身盡痛;在髒腑則清濁混而大便濡洩,小便反濇,腹或脹滿,濕熱搏則遍身黃如熏色,輕者面目微黃而已。
誤下則為喘哕,誤汗則發痓而死,惟利小便為佳,五苓散除濕湯主之。
小便不利,大便反快者,甘草附子湯。
二便利不發黃者,朮附湯。
身痛鼻塞者,黃芪建中湯。
中氣堅滿癃閉者,枳朮湯加葶苈。
發黃見後。
黃證俱口渴而頭汗,蓄熱發者則溺濇而大腹膨脹,蓄血發者則溺清而小腹急結。
經曰:濕熱相交,民病瘅。
瘅即黃也,單陽而無陰也。
傷寒發黃雖不一,皆因内熱而誤用溫藥,或被火攻太甚,或失汗下與滲,以緻陽明經中血熱而見真色于肌膚,謂之瘀熱發黃。
頭汗作渴,小便不利,色黃而明,茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。
有濕熱郁而發黃者,身痛發熱,色黃而晦,茵陳五苓散。
有寒濕發黃者,太陽病寒濕在裡,發汗過則寒去而濕在,麻黃連翹赤小豆湯。
身痛鼻塞者,急用後瓜蒂搐鼻法,内服茵陳五苓散。
頭痛甚者,神朮散加茵陳。
有中濕發黃者,一身盡痛,誤汗則眼目俱黃,茵陳五苓散、栀子蘗皮湯、防己黃芪湯。
身體煩疼者,麻黃湯加蒼朮。
有傷風發黃者,易饑、鼻幹、腹痛、潮熱、欬嗽,小柴胡加茵陳,如哕加茯苓,甚者用大柴胡下之。
往來寒熱者,小柴胡加山栀、茵陳。
有内傷中寒發黃者,脾胃素虛,或傷冷物,停滞不散,或嘔逆腹滿,或大便自利,理中湯加茵陳、枳實、青皮。
腹脹食不敢飽,欲作谷疸者,五苓散加茵陳。
有陰證發黃者,四肢逆冷,脈沉,或陰盛發躁,四逆湯加茵陳。
有結胷發黃者,心胸滿鞕,按之痛不可近,大陷胸湯加茵陳。
有痞氣發黃者,心下滿鞕,按之不痛,半夏瀉心湯加茵陳,痞結消則黃自愈。
大抵發黃與治濕相似,輕則滲利和解,重則大下水利,黃自退矣。
非但寸口無脈、鼻氣冷為不治,形變煙熏黑色,搖頭直視,環口黧黑,柔汗發黃,脾髒氣絕也。
凡初發黃,先以口含水,用瓜蒂末一字,搐入鼻中,吐出黃水,内服茵陳五苓散,或酒蒸黃連丸,外用生姜同茵陳搗爛,遍身擦之。
諸發黃皆小便不利,惟瘀血發黃,小便自利,且瘀血與瘀熱外證,俱頭汗作渴脈浮數,但熱結下焦則熱耗津液而小便不利,血結下焦則熱但耗血而不耗津液,故小便自利,治詳血門瘀血證中。
治疸,表證,小柴胡湯微汗之;表少裡多者,茵陳五苓散滲之;半表裡者,栀子蘗皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之;裡急者,茵陳湯下之。
就中尤以滲利為妙,通用五苓散。
濕多倍茵陳,食積加三棱、莪朮、砂仁、神曲,熱加芩、連、草龍膽,小便不利加山栀,胃弱合平胃散去厚樸,加茵陳、黃連、山栀、防己、枳實。
醫宗必讀【明?李中梓】
發黃
發熱,一身盡痛,面目俱黃,太陽中濕,連翹赤小豆湯。
熱不去,瘀血在裡而黃,小便微利,麻黃連翹赤小豆湯。
往來寒熱,一身盡,痛發黃,小柴胡加栀子湯。
發熱頭汗,渴欲飲水,小便利,大便快,發黃,五苓散加茵陳湯。
小便不利,四肢沉重,似瘧,不欲飲,茵陳五苓散。
傷冷脈虛,小便如常,變為陰黃,理中加茵陳湯。
下之太過,脾虛津竭,飲水自傷,此陰濕變黃,茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。
按黃者,中央戊己之色,故黃疸多屬太陰脾經,脾不能勝濕,複挾火熱,則郁而生黃。
譬之盦曲相似,以濕物而當暑月,又加覆蓋,濕熱相搏,其黃乃成。
然濕與熱又自有别:濕家之黃,色暗不明;熱家之黃,色光而潤。
亦有脾腎虛寒,脈沉而細,身冷自汗,瀉利溺白,此名陰黃,茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。
汗出染衣,色如蘗汁,此名黃汗,黃芪湯、芪芍桂苦酒湯。
挾表者,脈浮,汗之而愈,桂枝加黃芪湯。
挾裡者,腹脹,下之而安,大黃硝石湯。
食傷有谷疸之名,茯苓茵陳栀子湯。
酒傷有酒疸之名,葛花解酲湯加茵陳葉。
若夫禦女勞傷則膀胱急而小便自利,微汗出而額上色黑,手足心熱,發以薄暮,加味四君子湯、東垣腎疸湯。
統言疸證清熱導濕為之主方,茯苓滲濕湯。
假令病久脾衰胃薄,必以補中參朮健脾湯。