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古今圖書集成醫部全錄卷二百八十七

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醫以百解散發其汗;越四日,以小柴胡湯二服後,加煩熱躁渴。

    又六日,以三一承氣湯下之,躁渴尤甚。

    又投白虎加人參柴胡飲子之類,病愈增。

    又易醫,用黃連解毒湯、朱砂膏、至寶丹之類。

    至十七日後,病勢轉增,傳變身目俱黃,肢體沉重,背惡寒,皮膚冷,心下痞硬,按之而痛,眼濇不欲開,目睛不了了,懶言語,自汗,小便利,大便了而不了。

    命予治之,診其脈緊細,按之虛空,兩寸脈短不及本位,此證得之因時熱而多飲冷,加以寒涼藥過度,肝木乘心,反來侮土,先困其母,後薄其子。

    經雲:薄所不勝,乘所勝也。

    時值霖雨,乃寒濕相合,此為陰證發黃明也。

    予以茵陳附子幹姜湯主之。

    《内經》雲:寒淫于内,治以甘熱,佐以苦辛。

    濕淫所勝,平以苦熱,以淡滲之,以苦燥之。

    附子、幹姜辛甘大熱,散其中寒,故以為主。

    半夏、草豆蔻辛熱,白朮、陳皮苦甘溫,健脾燥濕,故以為臣。

    生姜辛溫以散之,澤瀉甘平以滲之,枳實苦微寒洩其痞滿,茵陳苦微寒,其氣輕浮,佐以姜附,能去膚腠間寒濕而退其黃,故為佐使也。

    煎服一兩,前證減半,再服悉去。

    又與理中湯服之,數日氣得平複。

    或者難曰:發黃皆以為熱,今暑隆盛之時,又以熱藥治之何也?予曰:理所當然,不得不然。

    成無己雲:陰證有二:一者,外傷寒邪,陰經受之,或因食冷物,傷太陰經也。

    二者,始得陽證,以寒治之,寒涼過度,變陽為陰也。

    今君祥因時令暑熱,冷物傷脾,過服寒涼,陰氣大勝,陽氣欲絕,又值霖雨寒濕相合,發而為黃也。

    仲景所謂當于寒濕中求之。

    李思順雲:解之而寒涼過劑,瀉之而逐寇傷君,正以此也。

    聖賢之制,竟敢越哉!或者曰:潔古之學,有自來矣。

     《醫學綱目》曰:一婦人年六十歲,病振寒戰栗,足太陽寒水也;呵欠噴嚏,足少陽膽也;口中乏津液,足陽明不足也;心中急痛而痞,手少陰受寒,足少陰血滞也;身熱又欲近火,熱在皮膚,寒在骨髓也;臍下惡寒,丹田有寒也;渾身黃及睛黃,皆寒濕也。

    餘證驗之,知其為寒。

    溺黃赤而黑又頻數者,寒濕勝也。

    病來身重如山,便着床枕者,陰濕盛也。

    其脈右手關尺命門弦細,按之洪而弦。

    弦急為寒;加之細者,北方寒水;雜以緩甚者,濕盛出黃色。

    脈洪大者,心火受制也。

    左手又按之至骨,舉手來實者,壬癸腎旺也。

    六脈按之俱空虛者,下焦無陽也。

    用藥法,先宜以輕劑去其寒濕,兼退其洪大之脈,以理中加茯苓湯投之,水煎熟,以冰冷與之。

    此熱因寒用,以假寒對足太陽之假熱,以幹姜辛熱瀉膀胱之真氣,故曰真對真,假對假。

    若不愈,當以朮附湯與之。

    按此證雖小便黃赤,亦作寒治者,蓋以餘證及脈别之也。

     一人病身體痛,面黃喘滿頭痛,自能飲食,大小便如常。

    予診之,脈大而虛,鼻塞而煩。

    予曰:非濕熱宿谷相搏,此乃頭中寒濕,非茵陳五苓,不可行也。

    仲景雲:濕家病身疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中,寒濕攻鼻故塞,納藥鼻中則愈。

    仲景無藥方,此方見《外台》删繁證雲治天行熱病,蓋通貫髒腑寒濕,沉于骨髓之間,或為黃疸,宜瓜蒂散,即此方也。

     一舟梢病傷寒發黃鼻酸,通身與目如金色。

    小便赤而數,大便如常。

    或者欲用茵陳五苓。

    予曰:非其治也。

    小便利,大便如常,則知病不在髒。

    今眼睛鼻額痛,是病在清道中。

    清道者華蓋,肺之經也。

    若下大黃,則必腹脹為逆。

    亦用瓜蒂散,先含水,次(口畜)之鼻中,黃水盡乃愈。

     趙宗顔因下之太過生黃,脈沉細遲無力,海藏次第用藥,至茵陳附子湯,大效。

    按海藏次第用藥者,謂先投韓氏茵陳茯苓湯,次投茵陳陳皮湯,又次投茵陳附子湯。

    後趙秀才次第仿此。

    趙秀才因下之早,黃病,脈寸微尺弱,身冷,次第用藥至茵陳四逆湯,大效。

     一僧傷寒,發汗不徹,有留熱,身面皆黃,多熱,期年不愈。

    醫作食黃治之,治不對,病不去。

    問之,食不減。

    尋與此藥,服五日,病減三分之一;十日,減三分之二;二十日,病悉去。

    方用茵陳、栀子各三分,秦艽、升麻各四錢,末之,每用三錢,水四合,煎及二合,去滓,食後溫服,以和為度。

     《醫學正傳》曰:一男年三十餘,得谷疸證,求予治,以胃苓湯去桂加茵陳,數十貼黃退。

    自以為安,不服藥。

    十數日後,至晚,目盲不見物。

    予曰:此名雀目。

    蓋濕痰盛而肝火有餘也。

    用獖豬肝煮熟,和夜明砂作丸服之,目遂明如故。

    來謝。

    予曰:未也。

    不早服制肝補脾消痰之劑,必轉蠱脹。

    伊不信,半月後,腹漸脹,痞滿,複求治。

    予仍以胃苓湯,倍二朮,加木通、麥門冬,煎湯下褪金丸,一月平安。

     《薛己醫案》曰:大司徒李蒲汀南吏部少宰,時患黃疸,當用淡滲之劑。

    公尚無嗣,猶豫不決。

    餘曰:有是病而用是藥。

    以茵陳五苓散加芩、連、山栀二劑而愈。

    至辛卯得子,公執餘手而笑曰:醫方猶公案也,設君避毀語殘喘,安得享餘年而遂付托之望哉?由是禮遇益厚。

     應天王治中,遍身發黃,妄言如狂,苦于胷痛,手不可近,此中焦蓄血為患,用桃仁承氣湯一劑,下瘀血而愈。

    
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