,少腹硬滿,下血乃愈。
發狂有二證,陽毒發狂,蓄血如狂,其外證與脈皆不同。
病人煩躁狂走,妄言面赤,咽痛脈實,潮熱獨語,如見鬼狀,此陽毒也。
病人無表證,不發寒熱,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脈微而沉,小腹硬滿,小便反利,大便必黑,身黃發狂,此血證谛也。
大抵傷寒當汗不汗,熱蓄在裡,熱化為血,其人喜忘而如狂,血上逆則喜忘,血下蓄則肉争,甚者抵當湯、抵當丸,輕者桃仁承氣湯、犀角地黃湯,須取盡黑物為效。
又有火邪發驚狂者,醫以火于卧床下,或周身用火迫刧汗出,或熨而成火邪,其人亡陽,煩躁驚狂,卧起不安,桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯,桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之。
河間六書【金?劉完素】
狂越
狂者,狂亂而無正定。
越者,乖越禮法而失常也。
夫外清而内濁,動亂參差,火之體;靜順清朗,準則信平,水之體。
由是腎水主志而水火相反,故心火旺則腎水衰,乃失志而狂越。
或雲重陽者狂,重陰者癫,則《素問》之說不同也。
經注曰:多喜為癫,多怒為狂。
然喜為心志,故心熱甚則多喜而為癫;怒為肝志,火實制金不能平木,故肝實則多怒而為狂。
況五志所發皆為熱,故狂者五志間發,但怒多爾。
凡熱于中則多幹陽明胃經。
經曰:陽明之厥則癫疾欲走,腹滿不得卧,面赤而熱,妄言。
又曰:陽明病灑灑振寒,善伸數欠,或惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,欲上高而歌,棄衣而走,贲響腹脹,罵詈不避親疏。
又經曰:熱中消中,皆富貴人也。
今禁膏粱是不合其心,禁芳草石藥是病不愈,願聞其說。
岐伯曰:芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非性緩心和人不可服此二者。
夫熱氣慓悍,藥氣亦然。
二者相遇,恐内傷脾。
蓋服膏粱芳草石藥,則熱氣堅勁疾利而為熱中消中,發為癫狂之疾。
夫豈癫為重陰者欤?
罵詈
言為心之聲也。
罵詈,言之惡也。
夫水數一,道近而善;火數二,道遠而惡。
水者内清明而外不彰,器之方員,物之氣味,五臭五色,從而不違,靜順信平,潤下而善利萬物,滌洗濁穢以清淨,故上善若水。
水火相反,則下愚如火也。
火者外明耀而内煩濁,燔焫萬物,為赤為熱,為苦為焦,以從其已,躁亂參差,炎上而烈害萬物,熏燎鮮明以為昏昧。
水生于金而複潤母燥,火生于木而反害母形。
故《易》曰:潤萬物者莫過乎水。
又言離火為戈兵。
故火上有水制之,則為既濟。
水在火下,不能制火,為未濟也。
是知水善火惡。
而今病陽盛陰虛,則水弱火強,制金不能平木,而善去惡發,罵詈不避親疏,喜笑恚怒而狂,本火熱之所生也。
平人怒罵亦同。
或本心喜而無怒,以為戲弄之罵,亦心火之用也。
故怒罵者亦兼心喜罵于人也;怒而惡發可嗔者,内心喜欲怒于人也。
傷寒發狂奔走,罵詈不避親疏,此陽有餘陰不足,三一承氣湯加當歸、姜棗,名當歸承氣湯,以利數行;候微緩,以三聖散吐之;後用涼膈散、洗心散、黃連解毒湯調之。
讝妄發狂,踰垣上屋,赴井投河,皆為陽熱極甚,用三一承氣合解毒下之。
驚悸癫狂,三一承氣湯。
發狂極甚,投河入井者,三下不通,不可下攻,便當湧之以瓜蒂散,吐出痰涎宿物,一掃而愈;後以甘露飲之類調之。
明理論【金?成無己】
傷寒發狂
傷寒發狂,何以明之?狂者,猖狂也,謂其不甯也。
《難經》曰:狂之始發也,少卧而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂也,妄行走不休也。
狂家所起,皆陽盛緻然。
《内經》曰:陰不勝其陽,脈留薄疾,并乃狂也。
又曰:邪入于陽則狂,邪入于陰則瘖。
《難經》曰:重陽者狂,重陰者癫。
《脈經》曰:陰附陽則狂,陽附陰則癫。
《病源》曰:陽邪并于陽則狂,陰邪并于陰則癫。
即諸經之狂為陽盛也明矣。
又陽明之病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,踰垣上屋,其所上之處,皆非素所能者,是謂陽邪并于陽明也。
傷寒熱毒在胃,并于心髒,使神不甯而志不定,遂發狂也。
傷寒至于發狂,為邪熱至極也,非大吐下則不能已。
又有熱在下焦,其人如狂者,經曰:熱入膀胱,其人如狂。
謂之如狂,則未至于狂,但卧起不安爾。
其或狂言,目反直視,又為腎之絕;汗出辄複熱,狂言不能食,又為失志,死。
若此則殆非藥石之所及,是為真病焉。
東垣十書【元?李杲】
狂言谵語鄭聲辯
狂言者,大開目,與人語,語所未嘗見之事,即為狂言也。
谵語者,合目自言,言所日用常見常行之事,即為谵語也。
鄭聲者,聲戰無力,不相接續,造字出于喉中,即鄭聲也。
丹溪心法【元?朱震亨】
癫狂
癫屬陰,狂屬陽。
癫多喜而狂多怒。
脈虛者可治,實則死。
大率多因痰結于心胷間,治當鎮心神,開痰結。
亦有中邪而成此疾者,則以治邪法治之。
《原病式》所論尤精,蓋為世所謂重陰者癫,重陽者狂是也。
大概是熱。
癫者神不守舍,狂言如有所見,經年不愈,心經有損,是為真病。
如心經蓄熱,當清心除熱;如痰迷心竅,當下痰甯志;若癫哭呻吟,為邪所憑,非狂也,燒蠶紙,酒水下方寸匕。
風癫引脅痛,發則耳鳴,用天門冬去心,日幹作末,酒服方寸匕。
癫證,春治之,入夏自安,宜助心氣之藥。
陽虛陰實則癫,陰虛陽實則狂。
狂病宜大吐下則除之。
活套
五志之火,因七情而起,郁而成痰,故為癫痫狂妄之證,宜以人事制之,非藥石所能療也,須診察其由以平之。
怒傷于肝者為狂為痫,以憂勝之,以恐解之。
喜傷于心者為癫為痫,以恐勝之,以怒解之。
憂傷于肺者為痫為癫,以喜勝之,以怒解之。
思傷于脾者