痫門【當與癫狂門互參】
黃帝素問
大奇論
二陰急為痫厥。
【注二陰少陰也。
痫厥,乃水氣乘心,故二陰脈急。
】
心脈滿大,痫瘈筋攣;肝脈小急,痫瘈筋攣。
【注此肝髒虛寒而不能榮養于筋,故為攣瘈之病。
】
靈樞經
經脈篇
膀胱足太陽之脈,是主筋所生病者,痔瘧狂痫疾。
【注經絡厥逆于下,則為痫為狂也。
】
千金方【唐?孫思邈】
痫
癫病有五:一曰陽癫,發時如死人,遺溺,有頃乃解;二曰陰癫,坐初生小時臍瘡未愈,數洗浴,因此得之;三曰風癫,發時眼目相引,牽縱反急強,羊鳴,食頃方解,由勞作汗出當風,因以房室過度,醉飲飽滿行事,令心氣逼迫,短氣,脈悸得之;四曰濕癫,眉頭痛,身重,坐熱沐發,濕結腦,汗未止得之;五曰馬癫,發時反目口噤,手足相引,身皆熱,坐小時膏氣腦熱不和得之。
【按此乃痫病,前人鹹列于癫證中。
蓋癫痫之病狀異而病因則同,今分之為是。
】
濟生方【宋?嚴用和】
痫病論證
夫痫病者,考之諸方,所說名證不同,難于備載。
觀《别錄》有五痫之證:一曰馬痫,作馬嘶鳴,應乎心;二曰羊痫,作羊叫聲,應乎脾;三曰雞痫,作雞叫聲,應乎胃;四曰豬痫,作豬叫聲,應乎腎;五曰牛痫,作牛吼聲,應乎肺。
此五痫應乎五畜,五畜應乎五髒者也。
發則旋暈颠倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃醒。
原其所自,皆由驚動髒氣不平,郁而生涎,閉塞諸經,故有是證。
或在母腹中受驚,或幼小受風寒暑濕,或因饑飽失宜,逆于髒氣而得之者。
各随所感,施以治法。
夫痫病者,十歲以下為痫。
大抵其發之原,皆因三種,風痫、驚痫、食痫是也。
因此三種,變作諸痫。
若不早治,久成痼疾。
其發之狀,卒然口眼相引,或目睛上搖,或手足掣縱,或背脊強直,頸項反折,或搖頭弄舌,或數齧齒,皆其證也。
但正發搐掣之時,勿捉持之,捉之則曲捩不随也。
儒門事親【元?張從政】
痫
夫痫病不至于目瞪如愚者,用三聖散投之。
更用大盆一個,于暖室中,令汗下吐三法俱行,次服通聖散,百餘日則愈矣。
至于目瞪愚者,不可治。
《内經》曰:神不得守,謂神亂也。
大凡風痫病發,項強直視,不省人事,此乃肝經有熱也。
或有咬牙者,先用葶苈苦酒湯吐之,吐後可服瀉青丸下之;次服加減通聖散。
顯咬牙證,用導赤散治之則愈。
如病發者,可用輕粉、白礬、蒙石、代赭石,發過,米飲調之。
經雲:重劑以鎮之。
丹溪心法【元?朱震亨】
證治
驚與痰宜吐,大率行痰為主,用黃連、南星、(艹舌)蒌、半夏,尋火尋痰,分多分少,治之無不愈者。
分痰與熱,有熱者以涼藥清其心,有痰者必用吐藥,吐後用東垣安神丸。
大法宜吐,吐後用平肝之劑,青黛、柴胡、川芎之類,龍荟丸正宜服之。
且如痫因驚而得驚,則神不守舍,舍空而痰聚也。
痫證有五,馬牛雞豬羊。
且如馬痫張口搖頭馬鳴,牛痫目正直視腹脹,雞痫搖頭反折喜驚,羊痫喜揚目吐舌,豬痫喜吐沫,以其病狀偶類之耳。
無非痰涎壅塞,迷悶孔竅,發則頭旋颠倒,手足搐搦,口眼相引,胸背強直,叫吼吐沫,食頃乃蘇。
宜星香散加全蠍三個。
醫學正傳【明?虞抟】
痫證
《内經》曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眩仆。
是蓋陽氣逆亂,故令人卒然暴仆而不知人,氣複則蘇,此則痫之類也。
痫病獨存乎痰,因火動之所作也。
治法痫宜乎吐。
若神脫而目瞪如愚癡者,吾未如之何也已矣
脈法
虛弦為驚為風痫,沉數為痰熱。
滑大者自已,沉小急疾者死,虛而弦急者死。
寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,入髒則死,入腑則愈。
醫學綱目【明?樓英】
證治
癫痫,即頭眩也。
痰在膈間則眩微不仆;痰溢膈上,則眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫。
徐嗣伯雲:大人曰癫,小兒曰痫,其實一疾也。
然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。
凡癫痫仆時,口中作聲,将省時吐涎沫,省後又複發,時作時止而不休息。
中風、中寒、中暑、屍厥之類,則仆時無聲,省時無涎沫,省後不複再發,間有發者,亦非如癫痫之常發也。
治長洪伏三脈,風痫驚痫發狂惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以針穿一眼子,納冷水内浸少時,服之如本方。
若治弦細緩三脈諸痫似狂者,李河南五生丸。
治風痫病久不能愈者,從厚樸丸春秋加添外,又于每一料中,加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。
凡癫痫及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪氣逆上合陽而亂于頭中也。
癫痫者,痰邪逆上也。
中風寒暑濕及氣厥、屍厥者,亦風寒暑濕等邪氣逆上也。
邪氣逆上則頭中氣亂,頭中氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故不聞聲,目不識人,而昏眩無知,仆倒于地也。
以其病在頭巅,故曰癫疾。
治之者或吐痰而就高越之,或鎮墜痰而從高抑之,或内消痰邪使氣不逆,或随風寒暑濕之法,用輕劑發散上焦,或針灸頭中脈絡而導其氣,皆可使頭巅脈道流通,孔竅開發,而不緻昏眩也。
是知癫痫之癫,與厥成癫疾眩冒癫疾之癫,一疾也。
王太仆誤分癫為二疾,獨孫真人始能一之,今特冠此氣亂頭巅等經文于癫痫篇首,使人知疾有所歸,而治有所據也。
醫學入門【明?李梴】
與癫狂不同
痫與癫狂相似,但痫病時發時止,邪流五髒,癫狂經久不愈,邪全歸心。
病隻一痰
内傷最多,外感極少。
蓋傷飲食積為痰火上迷心竅,驚恐憂怒則火盛神不守舍,舍空痰塞。
丹溪雲:痫因痰塞心竅,發則頭旋卒倒,手足搐搦,口眼相引,胷背強直,叫吼吐涎,食頃乃醒。
病先身熱脈浮,在表者陽痫,屬六腑,易治。
病先身冷脈沉,在裡者陰痫,屬五髒,難治。
若神脫目瞪如愚癡者,不治。
名分五種
痫久必歸于五髒。
肝痫,面青,搖頭,喜驚,作雞鳴狀。
心痫,面赤,口張,搖頭,馬嘶。
脾痫,面黃,下利,吐舌,羊吼。
肺痫,面白,吐沫,腹脹,牛吼。
腎痫,面黑,直視如屍,豬叫。
此五痫病狀偶類之耳。
其實痰火與驚三者而已。
痰火與驚
肥人多痰,動則有聲,沫出。
風痰,星香散加全蠍三枚,姜煎服;或追風袪痰丸、五生丸。
驚痰,紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三痫丸。
引神歸舍丹,壽星丸。
因怒者,順氣導痰湯加菖蒲、辰砂;因憂思者,妙香散。
食痰,醒脾散。
瘦人火盛面赤者,防風當歸飲,或小調中湯加南星,或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、千金龍膽湯。
痰火俱盛者,豬心丸,溫酒下,上吐下利,去頑痰老痰為妙。
通用斷痫丹、活虎丹、蝙蝠散、四涎丸、紫金錠。
治法
痫本痰熱挾驚,宜寒藥清心降火化痰為主。
故古法用二陳湯加(艹舌)蒌、南星、黃連探吐,吐後必服朱砂安神丸以降南方之火,當歸龍荟丸以平東方之木。
但化痰必先順氣,順氣必先調中。
頑痰膠固,非辛溫熱藥為佐,何以開導?故古方治驚痫,皆用溫劑。
如錢仲陽治小兒痫,已經吐瀉,及服涼藥過多,身冷閉目,不食,後用益黃散補中能食,次服腎氣丸補北方腎水能語。
此須從權以救痫之壞證,可以為成法。
古今醫鑒【明?龔信】
證治
夫痫者有五等,而類五畜,以應五髒。
發則卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊強直,口吐涎沫,聲類畜叫,食頃乃蘇。
原其所由,或因七情之氣郁結,或為六淫之邪所幹,或因受大驚恐,神氣不守,或自幼受驚,感觸而成,皆是痰迷心竅,如癡如愚。
治之不須分五,懼宜豁痰順氣,清火平肝,而以黃連、(艹舌)蒌、南星、半夏之類,尋火尋痰,分多分少,治之無有不愈。
有熱者,以涼藥清其心;有痰必用吐法,吐後甩東垣安神丸,及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
脈虛弦為驚,為風痫。
醫學準繩六要【明?張三錫】
總論
大抵癫痫之發,由腎中陰火上逆,而肝從之,故作搐搦。
搐搦則遍身之脂液促迫而氣上逆