癱痿門
黃帝素問
四氣調神大論
冬三月,此為閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無洩皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。
逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。
【注腎王于冬,逆冬藏之氣則傷腎,至春為痿厥之病,因奉生者少故也。
蓋肝木生于冬水,主春生之氣而養筋,筋失其養則為痿,生氣下逆則為厥。
】
生氣通天論
因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿。
【注陰濕上幹陽氣而冒明,故首如裹。
陽氣柔則養筋,陽氣傷而不能榮筋,故大筋軟短,小筋弛長。
蓋大筋連于小筋絡骨節之内,故郁熱而軟短;于骨肉之外,故因濕而弛長。
短則為拘攣,長則為痿棄。
】
陰陽别論
三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨(疒肙)。
【注三陽者,太陽也。
太陽為諸陽主氣而主筋,筋傷則痿,氣傷則厥。
】
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。
【注三陽三陰者,太陽太陰也。
太陽虛則為偏枯,陽虛而不養筋則為痿。
脾屬四肢,故不舉也。
】
痿論
黃帝問曰:五髒使人痿,何也?岐伯對曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。
故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄着,則生痿躄也。
【注形身之所以能舉止動靜者,由髒氣之呴養于筋脈骨肉也。
使髒病于内,則形痿于外矣。
肺熱則金燥葉焦,而皮毛虛薄,五髒之皮肉筋骨,皆由于肺以資養,今皮膚薄着,則精液不能轉輸,故五髒皆熱而生痿躄矣。
】
心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,胫縱而不任地也。
【注心氣熱則氣惟上炎,心主脈,故脈氣亦厥而上,上則身半以下之脈虛而成脈痿。
經脈虛則樞折于下,樞折故筋骨懸挈不收,足胫緩縱而不能任地也。
】
肝氣熱則膽洩口苦,筋膜幹,筋膜幹則筋急而攣,發為筋痿。
【注膽附于肝,肝氣熱則膽汁洩而口苦矣。
膽汁洩則筋膜無以營養而幹燥,故攣急發為筋痿也。
】
脾氣熱則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿。
【注脾胃之氣并主肌肉,陽明津液不生,太陰之氣不至,故肌肉不仁而發為肉痿也。
】
腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
【注腎熱則津液竭,腰者腎之腑,故腰脊不能伸舉,髓減骨枯而發為骨痿也。
】
帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者髒之長也,為心之蓋也。
有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦。
故曰五髒因肺熱葉焦發為痿躄,此之謂也。
【注有所失亡,所求不得,則心志靡甯,而火氣炎上。
肺乃心之蓋,金受火刑,即發喘鳴,而肺熱葉焦,則津液無從舒布,而五髒皆熱矣。
】
悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣内動,發則心下崩,數溲血也。
故本病曰:大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。
思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。
故下經曰:筋痿者,生于肝,使内也。
有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。
故下經曰:肉痿者,得之濕地也。
有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣内伐,内伐則熱舍于腎,腎者水髒也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。
故下經曰:骨痿者,生于大熱也。
【注胞絡,即沖脈也。
沖脈起于胞中,為十二經脈之海,心主血脈,是以胞絡絕則心氣虛而内動,心氣動則心下崩,數溲血也。
脈外之血少則為肌痹,脈内之血少則為脈痿。
溲崩之血,從大經而傷皮膚氣分經脈之血。
故曰,大經空虛。
思想無窮,所願不得,則肝氣傷矣。
白淫者,欲火盛而淫精自出也。
若有濕濁之所留,而居處又兼卑下,外内相濕,以緻肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿也。
遠行勞倦則傷腎,逢大熱則暑暍傷陰,渴則陰液内竭,是以陽熱之氣,内伐其陰而熱舍于腎矣。
今陽盛陰消,水不勝火,以緻骨枯髓虛,足不任用于身,而發為骨痿也。
】
帝曰:何以别之?岐伯曰:肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。
【注痿病皆緣五髒熱而精液竭,不能榮養于筋脈骨肉,是以所因不同,皆當診之于形色也。
】
帝曰:如夫子言可矣。
論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰:陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。
沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡于督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
【注五髒六腑,皆受氣于陽明,故為髒腑之海。
前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合,為諸筋之會,陽明所生之血氣為之潤養,故諸痿獨取于陽明。
沖脈起于胞中,上循背裡,為經絡之海。
其浮而外者,滲灌于溪谷之間,與陽明合于宗筋,而少陰太陰陽明沖任督脈,總會于宗筋,循腹上行而複會于氣街,乃陽明之所主,故陽明為之長。
三陰三陽十二經脈,與奇經之任督沖維經,循于上下,皆屬帶脈之所約束。
督脈起于會陰,分三岐為任沖而上行腹背,是以沖任少陰陽明與督脈,皆為連絡。
陽明為水谷之海,主潤宗筋,虛則宗筋縱弛,不能束骨而利機關則成痿躄,帶脈不能延引則在下之筋脈縱弛而足痿不用,此諸痿所以獨取于陽明也。
】
帝曰:何以别之?岐伯曰:肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。
【注痿病皆緣五髒熱而精液竭,不能榮養于筋脈骨肉,是以所因不同,皆當診之于形色也。
】
帝曰:如夫子言可矣。
論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰:陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。
沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡于督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
【注五髒六腑,皆受氣于陽明,故為髒腑之海。
前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合,為諸筋之會,陽明所生之血氣為之潤養,故諸痿獨取于陽明。
沖脈起于胞中,上循背裡,為經絡之海。
其浮而外者,滲灌于溪谷之間,與陽明合于宗筋,而少陰太陰陽明沖任督脈,總會于宗筋,循腹上行而複會于氣街,乃陽明之所主,故陽明為之長。
三陰三陽十二經脈,與奇經之任督沖維經,循于上下,皆屬帶脈之所約束。
督脈起于會陰,分三岐為任沖而上行腹背,是以沖任少陰陽明與督脈,皆為連絡。
陽明為水谷之海,主潤宗筋,虛則宗筋縱弛,不能束骨而利機關則成痿躄,帶脈不能延引則在下之筋脈縱弛而足痿不用,此諸痿所以獨取于陽明也。
】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,